Test krvi za identifikaciju pojedinaca za skrining raka pluća

Test krvi za identifikaciju pojedinaca za skrining raka pluća na osnovu preliminarnih istraživanja međunarodne istraživačke grupe, pokazao se kao dobra metoda, koja može da poboljša trenutne kriterijume za utvrđivanje rizika od karcinoma pluća i pomogne identifikaciji većeg broja rizičnih pojedinaca za kompjuterizovanu tomografiju CT (LDCT) sa niskom dozom. Test krvi meri nivoe četiri cirkulišuća proteina, koji se zatim koriste za izračunavanje rizika od raka pluća.

Opšta razmatranja

Test krvi se tokom istraživanja pokazao preciznijim u otkrivanju budućih slučajeva raka pluća od kontrola zasnovanih na tradicionalnom modelu rizika na bazi istorije pušenja i sadašnjih američkih kriterijuma za skrining (testiranje ispljuvka, rendgensko snimanje pluća i kompjuterizovana tomografija (CT) pluća).

Imajući u vidu da je kompjuterizovana tomografija često povezana sa velikim brojem lažno pozitivnih nalaza, kao i da postoji deo ljudi kod kojih je karcinom pluća otkriven i lečen, ali kod kojih on možda ne bi napredovao i izazvao smrt, čak i bez lečenja, povećan broj dijagnoza koji se danas dobija probirom, često nužno uzrokuje probleme, koji se nazivaju preterano dijagnosticiranje. Zato je veča primena test krvi za identifikaciju pojedinaca za skrining raka pluća, potrebna kako bi se smanjilei donekle ublažile posledice koristia ali i štetezasnovane na preteranoj upotrebi kompjuterizovane tomografije probacije kod osoba koje imaju nizak rizik od razvoja karcinoma pluća.

Alat koji se koristi za procenu rizika baziran na biomarkerima sastoji se od panela od četiri proteina:

• kancer antigena 125 (cancer antigen 125 [CA125])
• karcinoembrionskog antigena (carcinoembryonic antigen [CEA])
• fragmenta citokeratina-19 (cytokeratin-19 fragment [CYFRA 21-1])
• prekursora surfaktanta B (surfactant protein B [Pro-SFTPB])

Istraživači su ovaj test razvili koristeći prediagnostičke uzorke krvi od američkih pacijenata sa visokim rizikom za rak pluća. Tom prilikom oni su obuhvatili 108 pacijenata dugogodišnjih pušača, kod kojih je dijagnostikovan rak pluća u roku od jedne godine nakon sakupljanja krvi, i 216 pacijenata koji su bili deo studiji sa kontrolisanim pušenje: Efikasnost karotena i retinol kod pušača.

Za potvrđivanje testa, i apsolutnu procenu rizika korišćena su 63 pacijenta koja su dugogodišnji pušači, i kod kojih je dijagnostikovan rak pluća u roku od godinu dana nakon sakupljanja krvi. Ezultati ovih pacijenti su se upoređivani sa 90 pacijenata iz studije Evropska prospektive u istraživanju raka i ishrane (EPIC) i studije Zdravlja i bolesti Severne Švedske (NSHDS). Prosečna starost bolesnika bila je 58 godina; a 69% su bili muškarci.

Istraživači su onda kombinovali rezultat biomarkera sa podacima o izloženosti pušenju. Koristeći ovaj integrisani model predviđanja rizika, identifikovana su 40 od 63 slučaja sa rakom pluća ili 63% budućih slučajeva raka pluća pluća, za skrining LDCT, što odgovara senzitivnosti od 0,63.

Značaj

Imajući u vidu da je karcinom pluća najčešći uzrok smrti od karcinoma u zapadnom svetu. Karcinom se razvija oko 20 godina, a pušenje cigareta je poznati uzrok bolesti. Većina karcinoma pluća ne otkriva se u ranoj fazi bolesti. Kako se redovno obavljanje prgleda za rano otkrivanje bolesti (probir) predlože osobama za koje se smatraju da imaju visok rizik od ove bolesti, postoji hitna potreba za poboljšanjem procene rizika od karcinoma pluća jer postojeći kriterijumi za skrining propuštaju veliki broj slučajeva. Kroz prizmu ove činjenice, treba shvatiti značaj test krvi za identifikaciju pojedinaca za skrining raka pluća, koji je oipisan na ovoj straniici.

Literatura

• Bigbee, W.L., Gopalakrishnan, V., Weissfeld, J.L., Wilson, D.O., Dacic, S., Lokshin, A.E., Siegfried, J.M., 2012. A multiplexed serum biomarker immunoassay panel discriminates clinical lung cancer patients from high-risk individuals found to be cancerfree by CT screening. J. Thorac. Oncol. 7, 698–708.
• Chaturvedi, A.K., Caporaso, N.E., Katki, H.A., Wong, H.L., Chatterjee, N., Pine, S.R., Chanock, S.J., Goedert, J.J., Engels, E.A., 2010. C-reactive protein and risk of lung cancer. J. Clin. Oncol. 28, 2719–2726.
• Howlader, N., Noone, A., Krapcho, M., Garshell, J., Miller, D., Altekruse, S., Kosary, C., Yu, M., Ruhl, J., Tatalovich, Z., Mariotto, A., Lewis, D., Chen, H., Feuer, E., Cronin, K.E., 2013. SEER Cancer Statistics Review, 1975–2011. National Cancer Institute, Bethesda, MD.
• Jia, J., Wang, W., Meng, W., Ding, M., Ma, S., Wang, X., 2014. Development of a multiplex autoantibody test for detection of lung cancer. PLoS One 9, e95444.
• Ma, S., Wang, W., Xia, B., Zhang, S., Yuan, H., Jiang, H., Meng, W., Zheng, X., Wang, X., 2016. Multiplexed serum biomarkers for the detection of lung cancer. EBioMedicine 11, 210–218.
• National Lung Screening Trial Research, Aberle, D.R., Berg, C.D., Black, W.C., Church, T.R., Fagerstrom, R.M., Galen, B., Gareen, I.F., Gatsonis, C., Goldin, J., Gohagan, J.K., Hillman, B., Jaffe, C., Kramer, B.S., Lynch, D., Marcus, P.M., Schnall, M., Sullivan, D.C., Sullivan, D., Zylak, C.J., 2011. The National Lung Screening Trial: overview and study design. Radiology 258, 243–253.
• Siegel, R., Miller, K.D., Jemal, A., 2016. Cancer statistics, 2016. CA Cancer J. Clin. 66, 7–30.
• Society, A.C., 2015. Cancer Facts & Figs. 2015. American Cancer Society, Atlanta.
• Tanaka, H., Kimura, T., Kudoh, S., Mitsuoka, S., Watanabe, T., Suzumura, T., Tachibana, K., Noguchi, M., Yano, S., Hirata, K., 2011. Reaction of plasma hepatocyte growth factor levels in non-small cell lung cancer patients treated with EGFR-TKIs. Int. J. Cancer 129, 1410–1416.
• Tureci, O., Mack, U., Luxemburger, U., Heinen, H., Krummenauer, F., Sester, M., Sester, U., Sybrecht, G.W., Sahin, U., 2006. Humoral immune responses of lung cancer patients against tumor antigen NY-ESO-1. Cancer Lett. 236, 64–71.

Spoljašnje veze

• Multiplexed Serum Biomarkers for the Detection of Lung Cancer, EBioMedicine Volume 11, September 2016, Pages 210-218 open access (jezik: engleski)

Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja).