Urostoma

Urostoma
Prikaz formiranja urostome tehnikom ilealnog kanala
Specijalnost	urologija
MeSH	D014547

Urostoma ili veštački otvor u trbuhu jedna je od hirurških procedura za preusmeravanje protoka mokraće kako bi mokraća mogla slobodno oticati iz urinarnog sistema van tela. Mokraća se po izlasku iz ovog otvora sakuplja i čuva u maloj vrećici, koja se zove urostomska kesa, koja je pričvršćena za kožu oko stome i nosi se izvan tela. Urostomsku kesu pacijent može isprazniti kada se napuni ili kada njemu to odgovara.

Urostoma se radi za preusmeravanje urina u slučajevima kada drenaža mokraće kroz bešiku i uretru nije moguća, npr. posle obimne operacije ili u slučaju opstrukcije.

Indikacije

Urostoma se može izvesti iz nekoliko razloga. Najčešći razlozi su rak u ili blizu bešike ili uretre, ili oštećenje bešike ili uretre usled raka ili zbog lečenja raka. Urostoma je jedna od najčešćih opcija lečenja raka mokraćne bešike. Druge indikacije povezani sa urostomiom mogu uključivati:

• Karcinom prostate
• Rak grlića materice
• Rak materice
• Kolorektalni kancer

Urostoma se takođe može uraditi nakon povreda bešike ili jatrogenih oštećenja uzrokovanih operacijom ili kod osoba sa urođenim defektima urinarnog sistema.

Vrste urostome

Inkontinentna stoma

Nekoliko vrsta procedura urostome je dostupno pacijentima i njihovim lekarima koje treba uzeti u obzir prilikom donošenja odluka o lečenju. Dve glavne kategorije koriste različite metode za izbacivanje mokraće iz tela umesto kroz bešiku. Oni su poznati kao inkontinentna diverzija i kontinentalna diverzija.

Inkontinentna diverzija

Inkontinentna diverzija, poznata i kao standardna ili konvencionalna urostoma, zasniva se na formiranju male cevi od dela tankog creva koji se zove ileum. Ova cev povezan je sa ureterima (tanke cevaste strukture koje povezuju bubrege sa bešikom), kako bi stvorila prolaznu cev (koja se zove ilealni kanal), koji se izvlači kroz otvor (stomu) u trbušnom zidu. Mokraća se sakuplja u vrećicu koja se pričvršćuje na spoljašnju stranu tela preko stome. Pacijent mora uvek da nosi kesicu za prikupljanje mokraće nakon operacije.

Kontinentna urostoma

Ova metoda se razlikuje od inkontinentnog skretanja po tome što spoljne kese za sakupljanje mokraće nisu neophodne. Kontinentna urostomija je veštačka mokraćna bešika koja se formira od segmenta tankog creva u obliku vrećice, koja se može povremeno prazniti kateterom. Ovom metodom izbegava se potreba za stoma vrećicom na urostomi.

Procedura kontinentnog skretanja može se oslanjati na jedan od sledećih nekoliko različitih tipova unutrašnjih sistema vrećica.

Indijana vrećica formira se od dela debelog creva, a izlaz je napravljen od tankog creva. Prirodni ileocekalni ventil se koristi kao kontrolni ventil. Pacijenti kateteriziraju malu stomu na abdomenu nekoliko puta dnevno kako bi ispraznimli mokraću iz ove vrećice.

Kok kesica formira se od tankog creva koje se koristi za kesicu, ventile i izlaz.

Ilealna neobična bešika pravi se od tankog creva. Stoma na stomaku nije neophodna kod ove vrste, jer urin prolazi kroz uretru.

Mitrofanova metoda zasnivase na primeni debelog ili tankog creva ili bešike. Izlaz je izgrađen od jednog od uretera, jajovoda ili slepog creva.

Komplikacije

Urostoma je uobičajena i sigurna medicinska procedura, ali kao i svaka operacija nosi rizik od komplikacija. Rizici povezani sa urostomom mogu uključivati:

• Infekcija
• Krvni ugrušci ili krvarenje iz rane
• Promene normalnih funkcija creva
• Blokada tankog creva zbog ožiljnog tkiva
• Povreda ili oštećenje drugih organa u telu
• Komplikacije od anestezije

Pacijenti sa urostomom mogu biti skloniji infekcijama urinarnog trakta (UTI) ako bakterije uđu u telo ili kroz urostomu. Da bi se ovo sprečilo, pacijenti treba da peru ruke pre i posle rukovanja vrećicom.

Održavanje odgovarajuće pH ravnoteže u telu takođe može sprečiti stvaranje bakterija. Pacijentima nakon urostome se savetuje da održavaju kiselost (pH vrednost) mokraće ispod 7. Ovo se može postići pijenjem soka od brusnice i izbegavanjem sokova od citrusa. Neki pacijenti takođe mogu imati koristi od suplemenata vitamina C.

Vidi još

• Preusmeravanje protoka mokraće

Spoljašnje veze

Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja).