Синдром радијалног тунела
| Синдром радијалног тунела | |
|---|---|
| Синоними | Radial tunnel syndrome |
 | |
| Супинатор. (Дубока грана радијалног нерва означена у горњем десном и доњем десном углу. Дорзални међукоштани нерв је овај нерв након проласка супинатора, доле десно.) | |
| Специјалности | неурологија |
Синдром радијалног тунела је поремећај који настаје као резултат компресије гране радијалног живца у пределу подлактице, задње стране шаке или у лакту.
Синдром радијалног тунела узрокује постеролатерални бол у лакту, који је сличан тениском лакту и понекад се јавља у вези са тим стањем. Пацијенти се обично жале на слабост и лабавост зглоба и трећег прста. Бол се често репродукује након отпорне супинације подлактице, а бол у радијалном тунелу при отпорној хиперекстензији ручног зглоба.[1]
Релевантна анатомија[уреди | уреди извор]
Радијални тунел је анатомски назива за уско подручје дужине 5 cm, која почиње од радиокапителарног зглоба (латералног дела лакта) и завршава се на проксималној ивици супинатора. Кроз њега радијални нерв пролази око лакта и потом се спушта преко подлактице до шаке. Тунел се састоји од околних мишића, тетива и лигамената.
Узроци компресије радијалног нерва у лакту укључују повреде, ганглије, липоме (неканцерозни масни тумори), туморе костију и упалу околне бурзе (мале врећице испуњене течношћу које могу лежати испод тетива) или мишића.
Етиопатогенеза[уреди | уреди извор]
Синдром радијалног тунела је неуобичајена компресиона неуропатија радијалног нерва у нивоу овог тунела. Ова неуропатија обично настаје након понављајућих покрета подлактице, посебно током супинације и пронације, и повезана је са одређеним занимањима или спортским активностима.
Механизам компресионе радијалне неуропатије је такав да може изазвати фокалну демијелинизацију и дегенерацију аксона, било да је она узроковани лацерацијом или компресијом дотичног нерва.
Постоји много начина за појаву неуропатије радијалног нерва, укључујући:
- Надлактицу - прелом кости
- Лакат - укљештење нерва
- Деформацију зглоба - лакта и мекоткивне масе
- Пазух - овде је најчешћи узрок компресија.
Међутим, могући фактор је и дислокација надлакатне кости или компресије брахијалног плексуса.
Клиничка слика[уреди | уреди извор]
Клиничком сликом доминира бол у центру радијалног тунела, када пацијент покуша да исправи зглоб и прсте, док је слабост мишића, ако је присутна, клинички безначајна. Ређе, се јавља бол у виду пробадања који се може осетити у дорзалном делу зглоба или шаке.
Слабост екстензора и супинатора се обично не примећују, јер су најчешће захваћене кожне гране радијалног живца.[2][3]
Нема укочености јер радијални нерв има више влакана која контролишу кретање, а мање он их који конрролишу осећај.
У тежим случајевима, мишићи који исправљају палац и прсте постају слаби.
Дијагноза[уреди | уреди извор]
Дијагноза се заснива само на симптомима и знацима јер се очекује да ће објективно тестирање бити нормално. Овај синдром се може клинички испитати савијањем дугог прста пацијента док пацијент испружује зглоб и прсте. Бол је позитиван налаз.[4]
Главни знак је обично бол у дорзалном делу горње села подлактице, а свака описана слабост је секундарна у односу на бол. Осетљивост на палпацију јавља се у пределу врата радијалне кости.
Такође, болест се може дијагностиковати позитивним "тестом средњег прста", током кога отпорна екстензија средњег прста производи бол, и ублажавање симптома након блокаде радијалног тунела.
Електродијагностичко тестирање тренутно има ограничену употребу у дијагностици .
Радиографску процену лакта треба урадити како би се искључиле друге дијагнозе.
Диференцијална дијагноза[уреди | уреди извор]
Синдром компресије задњег интероссеус нерва сличан је синдрому радијалног тунела. Ова неуропатија утиче на задњи интероссеус нерв, који инервира супинатор и екстензоре зглоба и шаке. Стога се чешће манифестује моторичким дефицитима.[3][5]
Терапија[уреди | уреди извор]
Синдром радијалног тунела се може лечити:
- модификацијом активности,
- конзервативним мерама,
- хируршки.
Већина пацијената, међутим, на крају захтева операцију, у којој се обавља рутинско ослобађање свих потенцијалних структура које врше компресију на нерв у радијачном тунелу.[6][7]
Литература[уреди | уреди извор]
- Rind, Libi; Pobre, Thomas; Weiss, Frederick; Magyar, Yasha; Ruotolo, Charles; Aldad, Tamir; Mahboubian, Shahab; Knijnikov, Alexander; Asheld, Wilbur J. (2010). „Radial tunnel syndrome and supinator syndrome”. Ур.: Weiss, Lyn D.; Weiss, Jay M.; Pobre, Thomas. Oxford American Handbook of Physical Medicine & Rehabilitation. Oxford University Press. стр. 96—7. ISBN 978-0-19-536777-5.
- Wertsch, Jacqueline J.; Hoch, Anne Zeni (2009). „Radial Tunnel Syndrome”. Ур.: Akuthota, Venu; Herring, Stanley A. Nerve and Vascular Injuries in Sports Medicine. Berlin: Springer. стр. 79—80. ISBN 978-0-387-76599-0.
- Russell, Stephen M. (2006). „Radial Tunnel Syndrome”. Examination of peripheral nerve injuries: an anatomical approach. Stuttgart: Thieme. стр. 62. ISBN 978-3-13-143071-7.
- Saladin, Kenneth S. (2012). Anatomy & Physiology: The Unity of Form and Function. McGraw Hill. стр. 496. ISBN 978-0-07-337825-1.
- Dickerman, Rob D.; Stevens, Qualls E. J.; Cohen, Anders J.; Jaikumar, S. (2002). „Radial tunnel syndrome in an elite power athlete: a case of direct compressive neuropathy”. Journal of the Peripheral Nervous System. 7 (4): 229—32. PMID 12477169. S2CID 11798735. doi:10.1046/j.1529-8027.2002.02030.x.
- Huisstede, Bionka; Miedema, Harald S.; van Opstal, Twan; de Ronde, Manon T.; Verhaar, Jan A.; Koes, Bart W. (2008). „Interventions for Treating the Radial Tunnel Syndrome: A Systematic Review of Observational Studies”. The Journal of Hand Surgery. 33 (1): 72—8. PMID 18261668. doi:10.1016/j.jhsa.2007.10.001.
- Henry, Mark; Stutz, Christopher (2006). „A Unified Approach to Radial Tunnel Syndrome and Lateral Tendinosis”. Techniques in Hand and Upper Extremity Surgery. 10 (4): 200—5. PMID 17159475. S2CID 9709553. doi:10.1097/01.bth.0000231580.32406.71.
- Cleary, C (2006). „Management of Radial Tunnel Syndrome: A Therapist's Clinical Perspective”. Journal of Hand Therapy. 19 (2): 186—91. PMID 16713866. doi:10.1197/j.jht.2006.02.020.
- Sarris, Ioannis K.; Papadimitriou, Nikolaos G.; Sotereanos, Dean G. (2002). „Radial Tunnel Syndrome”. Techniques in Hand and Upper Extremity Surgery. 6 (4): 209—12. PMID 16520604. doi:10.1097/00130911-200212000-00010.
- Smola, C. (2004). „Zur Problematik des 'algetischen Supinatorsyndroms' oder 'Wo hört der Tennisarm auf und wo fängt das Supinatorsyndrom an?'” [About the problem of radial tunnel syndrome or 'where does the tennis elbow end and where does the radial tunnel syndrome begin?']. Handchirurgie, Mikrochirurgie, Plastische Chirurgie (на језику: немачки). 36 (4): 241—5. PMID 15368151. doi:10.1055/s-2004-817947.
- Loh, YC; Lam, WL; Stanley, JK; Soames, RW (2004). „A new clinical test for radial tunnel syndrome—the Rule-of-Nine test: A cadaveric study” (PDF). Journal of Orthopaedic Surgery. 12 (1): 83—6. PMID 15237127. S2CID 14049155. doi:10.1177/230949900401200115
. - Rosenbaum, Richard (1999). „Disputed radial tunnel syndrome”. Muscle & Nerve. 22 (7): 960—7. PMID 10398221. S2CID 28370678. doi:10.1002/(SICI)1097-4598(199907)22:7<960::AID-MUS26>3.0.CO;2-C.
- Portilla Molina, A. E.; Bour, C.; Oberlin, C.; Nzeusseu, A.; Vanwijck, R. (1998). „The posterior interosseous nerve and the radial tunnel syndrome: an anatomical study”. International Orthopaedics. 22 (2): 102—6. PMC 3619716 . PMID 9651775. doi:10.1007/s002640050218.
- Jebson, Peter J. L.; Engber, William D. (1997). „Radial tunnel syndrome: Long-term results of surgical decompression”. The Journal of Hand Surgery. 22 (5): 889—96. PMID 9330150. doi:10.1016/S0363-5023(97)80086-X.
- Sarris, Ioannis K.; Papadimitriou, Nikolaos G.; Sotereanos, Dean G. (2002). „Radial Tunnel Syndrome”. Techniques in Hand and Upper Extremity Surgery. 6 (4): 209—212. PMID 16520604. doi:10.1097/00130911-200212000-00010.
Извори[уреди | уреди извор]
- ^ van den Ende, Kimberly I.M.; Steinmann, Scott P. (2010). „Radial Tunnel Syndrome”. The Journal of Hand Surgery (на језику: енглески). 35 (6): 1004—1006. doi:10.1016/j.jhsa.2010.03.020.
- ^ Dang AC, Rodner CM. Unusual compression neuropathies of the forearm, part I: radial nerve. J Hand Surg Am. 2009 Dec;34(10):1906-14. [PubMed]
- ^ а б Levina Y, Dantuluri PK. Radial Tunnel Syndrome. Curr Rev Musculoskelet Med. 2021 Jun;14(3):205-213. [PMC free article] [PubMed]
- ^ Barnum, Michael; Mastey, Robert D.; Weiss, Arnold-Peter C.; Akelman, Edward (1996). „RADIAL TUNNEL SYNDROME”. Hand Clinics. 12 (4): 679—689. ISSN 0749-0712. doi:10.1016/s0749-0712(21)00357-7.
- ^ Lubahn JD, Cermak MB. Uncommon nerve compression syndromes of the upper extremity. J Am Acad Orthop Surg. 1998 Nov-Dec;6(6):378-86. [PubMed]
- ^ Hazani R, Engineer NJ, Mowlavi A, Neumeister M, Lee WP, Wilhelmi BJ. Anatomic landmarks for the radial tunnel. Eplasty. 2008 Jun 22;8:e37. [PMC free article] [PubMed]
- ^ Latef TJ, Bilal M, Vetter M, Iwanaga J, Oskouian RJ, Tubbs RS. Injury of the Radial Nerve in the Arm: A Review. Cureus. 2018 Feb 16;10(2):e2199. [PMC free article] [PubMed]
Спољашње везе[уреди | уреди извор]
| Класификација |
|---|
 | Молимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење у вези са темама из области медицине (здравља). |
