Centralni venski pritisak

Из Википедије, слободне енциклопедије
Иди на навигацију Иди на претрагу

Centralni venski pritisak (CVP) je pritisak krvi u desnoj srčanoj pretkomori. Njegovo merenje zasniva se na pretpostavci da je njegova vrednost ekvivalentna pritisku u desnoj pretkomori i da odslikava dotok krvi u desnu komoru. Uz neke dodatne pretpostavke (odsustvo plućne patologije i plućne hipertenzije, odsustvo valvularnih mana i izolovane insuficijencije desnog srca) centralni venski pritisak može da odražava pritiske punjenja u levoj srčanoj pretkomori i komori.[1]

Vrednost CVP[уреди]

Normalne vrednosti CVP iznose 6-12 mmHg. Fiziološki je povećan u trudnoći. Smanjen je kod cirkulatornog šoka i smanjenog cirkulišućeg volumena krvi, a povećan kod popuštanja srca i prepunjenosti cirkulacije.

Važno je napomenuti da trend promena pritiska ima veću vrednost od pojedinačnih izmerenih vrednosti CVP.[2]

Merenje[уреди]

Centralni venski pritisak se meri kateterizacijom desne strane srca, tako što se kateter poveže sa manometrom.

Kako su vrednosti CVP-a u načelu niske, tehnički ispravno merenje i definisanje hidrostatske nule (~nulovanje~transdjusera) je veoma značajno radi dobijanja tačnih podataka.[1]

Kako ne postoje vrednosti CVP-a koje jasno identifikuju bolesnike kod kojih će se minutni volumen srca povećati ukoliko se primeni terapija tečnostima,[2] što se odnosi i na povišene vrednosti CVP-a koje su prisutne samo kod patoloških stanja.[3]

Značaj[уреди]

Koristi se za određivanje funkcije cirkulacionog sistema, volumena, preraspodele krvi u telu, kao i mogućnost uticanja na ishod lečenja.

Merenja CVP-a kod kritično obolelih bolesnika nije sasvim dokazana,12 pogotovu kod lečenja bolesnika sa sepsom i septičnim šokom, kada se saturacija krvi kiseonikom iz centralne vene (ScvO2) koristi kao surogat saturacije mešane venske krvi (SvO2), odnosno krvi iz plućne arterije.[4] Iako se ove vrednosti razlikuju, prisustvo patološki niskih vrednosti ScvO2 ukazuje da hipoperfuzija i tkivna hipoksija mogu biti prisutne.[4]

Studija Riversa i saradnika,[5] u kojoj je prikazana rana ciljana terapija bolesnika sa sepsom (early goal-directed therapy (EGDT)), pokazala je da je primena ScvO2, uz merenje srednjeg arterijskog pritiska i CVP-a, dovela do poboljšanja lečenja i sniženja mortaliteta kod bolesnika sa teškom sepsom i septičnim šokom.[1]

Izvori[уреди]

  1. 1,0 1,1 1,2 Centralni venski pritisak (CVP) U: Vojislava Nešković, HEMODINAMSKI MONITORING U SEPSI I TRAUMI, Intenzivno lečenje, trauma i transfuzija, (Treći kurs Evropskog komiteta za edukaciju u anesteziji, Kopaonik, 09-11. 03. 2013.) str. 170.
  2. 2,0 2,1 Kumar A, Anel R, Bunnell E, et al.: Pulmonary artery occlusion pressure and central venous pressure fail to predict ventricular filling volume, cardiac performance, or the response to volume infusion in normal subjects. Crit Care Med 2004, 32:691-699
  3. ^ Pinsky M, Payen D. functional hemodynamic monitoring. Critical Care 2005; 9 (6): 566-572.
  4. 4,0 4,1 Reinhart K, Bloos F. The value of venous oximetry. Curr Opin Crot care 2005;11:259-263.
  5. ^ Rivers E, Nguyen B, Havstad S, Ressler J, MuzzinA, Knoblich B, Peterson E, Tomlanovich M: Early goaldirected therapy in the treatment of severe sepsis and septic shock. N Engl J Med 2001;345:1368Y1377.

Spoljašnje veze[уреди]

Star of life.svgMolimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje
u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja).