Robotizovana laparoskopska radikalna prostatektomija

Из Википедије, слободне енциклопедије
Иди на навигацију Иди на претрагу
Uređaj za robotizovanu laparoskopsku radikalnu prostatektomiju

Robotizovana laparoskopska radikalna prostatektomija je minimalno invazivna metoda u urološkoj hirurgiji koja podrazumijeva, kao i kod otvorene operacije; uklanjanje cele prostate sa tumorom, semenih kesica i rekonstrukciju uretre direktno na vrat mokraćne bešike. Ova intervencija spada u najnovije urološke laparoskopske operacije,[1] nosi i naziv Da Vinčijeva prostatektomija, po italijanskom umetničkom geniju, pioniru mnogih savremenih instrumenata i uređaja.

Istorija[уреди]

Istorija laparoskopije stara je više od sto godina, a njen razvoj izgledao je ovako:[2]

  • Pre sto godina Kelling je opisao tehniku celioskopije.1 Kroz pamučni filter insuflirao je vazduh u trbušnu πupljinu psa i zatim cistoskopom pregledao njenu šupljinu.
  • Ideju Kellinga u kliniËku praksu uveo je švedski hirurg Jacobeus 1910. godine.[3] On je opisao prve dve torakolaparoskopije, u kojima je kroz troakar insuflirao vazduh u trbuh i zatim cistoskopom pregledao organe u trbušnoj šupljini. DEve godine kasnije (1912) opiso je 42 ispitivanja trbušne šupljine primenom ove metode.[4]
  • Ključni člinilac za razvoj modrne laparoskopije nastao je 1924. godine kada je uvođen ugljen dioksid za stvaranje pneumoperitoneuma3 Janos Veress je potom razvio posebnu iglu za sigurnu insuflaciju gasa u trbuh 1938. godine.
  • Bilo je i mnogo drugih autora koji su svojim idejama i kreativnošću pomogli u razvoju laparoskopije. Međutim, na tom razvojnom putu značajno mesto ima ginekolog i inženjer Kurt Semma iz Kiela, koji je osamdesetih godina 20. veka napravio revoluciju u laparoskopiji razvojem automatskog insuflatora, termokoagulacije, maceratore za drobljenje većih komada tkiva i mnogih drugih laparoskopskih instrumenta.
  • Nakon prve laparoskopske holecistektomije, 1987. godine, koju je obavio Philipe Mouret,[5] laparoskopsku metodu je 1990. godine na velika vrata u hirurgiju uveo Debouis (koji se smatra i prvim učiteljem u laparoskopskoj hirurgiji).[6]
  • Primenu laproskopije u urologiji uveo je Cortesi 1976. godine za otkrivanje intraabdominalnog testisa.[7]
  • Wickham je 1979. godine laparoskopski retroperitonealno odstranio kamenac iz uretera.[8]
  • Početak moderne ere u urološkoj laparoskopiji vezano je za 1991. godinu; nakon objavljenih rezultata Schuessler-a i saradnika u primeni laparoskopske limfadenektomije za određivanje karcinoma prostate;[9] prve laparoskopske nefrektomije obavljene iste godine,[10] i prve serije laparoskopskih operacija varikokele kod 30 bolesnika koju su publikovali Donovan i Winfield.[11]
  • Sa primenom robotizovanr laparoskopskr radikalnr prostatektomije započeto je 2000. godine kada je Binderje u Frankfurtu obavio prvu robotsku asistiranu laparoskopsku radijalnu prostatektomiju.[12]
  • Iste godine su Menon sa saradnicima i uz saradnju sa Vallancienom na Vatikuti institutu u Detroitu razvili tehniku robotizovane radikalne prostatektomije.[13] U poćetku je to bila „stravična” operativna tehnika, ali su je kasnije Menon i njegovi saradnici modifikovali u mnogim fazama rada i približili standardnoj retropubičnoj prostatektomiji.[14][15]

Tehnika[уреди]

Jedan od najnovijih upravljačkih sistema robotizovanih uređaja u hirurgiji

Kod over metode pristup je transabdominalan i nakon eventualne limfadenektomije vrši se incizija peritoneum i ulazi u Retziusov prostor. Potom je postupak praktićno identičan onom kod ekstraperitonealnog pristupa.

Robotizovani hirurški sistem se sastoji od dve kamere i razvijen je u laboratorijama NASE. Izuzetno je precizan. Njime upravlja hirurg pomoću kompjuterske konzole koja daje trodimenzionalnu sliku.

Prednosti

Karcinom prostate je po svojoj prirodi multifokalan, tako da bi se bolesnika uspešno izlečio, cela prostata se mora odstraniti. Imajući ovo u vidu dobra strana ove metode (koja sa obavlkja sa velikom preciznošću u odstranjuje tumorskog tkiva), što daje veće šanse pacijentu da se izleči i/ili preživi.

Operacija je manje bolna, jer se izvodi kroz nekoliko minijaturnih rezova. Pacijent napušta bolnicu dvadeset četiri sata posle intervencije.

Mane

Veliki problem kod ove metode je što je vreme učenja duga jer se radi o vrlo zahtevnoj laparoskopskoj operaciji, uz upotrebu specijalizovane opreme, pa se može izvoditi samo u pojedinim centrima gde postoji adekvatna oprema i odlično uvežbani timovi.

Visoke cene kompjuterskog sistema što ograničava visoku rasprostranjenost ove metode usvetu.

Vidi još[уреди]

Izvori[уреди]

  1. ^ Cozzi G, Lorenzis ED, Palumbo C i sur. Robotic prostatectomy: an update on functional and oncologic outcomes. Ecancermedicalscience 2013;7:355.
  2. ^ Kelling G. Zur Colioscopie. Arch Klin Chir 1923; 226-9.
  3. ^ Jacobeus HC. Kurze Ubersicht Uber Meine Erfahrungen mit der Laparokopie.Munch Med Wschr 1911; 58:2017-9.
  4. ^ Veress J. Neus Instrument zur Aushfuhrung von Brust-oder Baschpunktionen Und pneumotorax behandlung. Deutsche Medizinische Wochenshrift 1938; 64:1480-1.
  5. ^ Dubois F et al. Coelioscopic Cholecystectomy. Preliminery report of 36 cases. Ann Surg 1990; 211:60-2.
  6. ^ Cortesi N, Ferrari P, Zambardae A et al. Diagnosis of bilateral abdomen cryptorchidism by laparoscopy. Endoscopy 1976; 8:33-4
  7. ^ Wickham JEA. The surgical treatment of renal lithiasis In Urinary calculus disease. New York: Churchill Livingstone, 1979; 145-98.
  8. ^ Schuessler WW, Wancaillie TG, Rich H, Griffith DP. Transperitoneal endosurgical lymphadenectomy in patients with localized prostate cancer. J Urol 1991; 145:988-91
  9. ^ Clayman RV, Kavoussi LR, Soper NJ et al. Laparoscopic nephrectomy: initial report. J Urol 1991; 146:278.
  10. ^ Donovan JF, Winfield HN. Laparoscopic varix ligation. J Urol 1992; 147:77-81
  11. ^ Schuessler WW, Kavoussi LR, Clayman RV. Laparoscopic radical prostatectomy: initial case report. J Urol 1992; 147:246A.
  12. ^ Tewaria A, Peabody JO, Fischer M, Sarle R, Vallancin G, Delmas V, Hassam M, Bansal A, Hemal AK. An Operative and Anatomic Study to help in Nerve Sparing during Laparoscopic and Robotic Radical Prostatectomy. Eur Urol 2003; 43:444-54.
  13. ^ Tewari A, Pabody J, Sarle R. Balakrishnan G, Hemal A, Shrivastava A, Menon M. Technique of da Vinci robot-assisted anatomic radical prostatectomy. Urology 2002; 60:569-72.
  14. ^ Menon M, Tewari A, Peabody JO, Hemal AK, VIP Team. Vattikuti Institute prostatectomytechnique. J Urol 2003; 169(6):2289-92.
  15. ^ Salmon L, Levler O, de la Taille A, Anastasiadis AG, Saint F, Zaki S et al. Radicalprostatectomy by retropubic perineal and laparoscopic approach: 12 years ofexperience in one center. Eur Urol 2002; 42:104-11

Spoljašnje veze[уреди]

Star of life.svgMolimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje
u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja).