Варичела зостер вирус

С Википедије, слободне енциклопедије
Варичела зостер вирус
Electron micrograph of a "Human alphaherpesvirus 3" virus
Електронска микрографија вириона хуманог алфахерпесвируса 3
Класификација вируса e
(нерангирано): Virus
Realm: Duplodnaviria
Царство: Heunggongvirae
Тип: Peploviricota
Класа: Herviviricetes
Ред: Herpesvirales
Породица: Herpesviridae
Род: Varicellovirus
Врста:
Варичела зостер вирус
Синоними
  • Human herpesvirus 3 (HHV-3)[1]
  • Varicella-zoster virus[2] (VZV)

Варичела зостер вирус (акроним ВЗВ) или људски (хумани) алфахерпесвирус 3 (акроним ХХВ-3) је филтрабилни вирус који ситнији од вируса вариола-вакцине (200 мμ). Један је од девет херпесвируса за које је познато да инфицирају људе.

Вирус изазива релативно благо заразно обољење водене богиње варичелу и зостер (обољење) која се не може пренети на експерименталне животиње; јер је само је човек пријемчив за ту болест. Варичела најчешће погађа децу, тинејџере и младе одрасле особе, а зостер (обољење) (херпес зостер) одрасле (и ретко је код деце). Инфекције ВЗВ су специфичне за људе, током којих вирус може да преживе у спољашњим срединама неколико сати.[3]

У човека се инокулацијом вируса могу изазвати локалне и опште промене. Вирус се у болесника налази на почетку болести у органима за дисање и краће време у крви. Након тога налази се у променама на кожи, углавном за време везикулозног стадијума.

ВЗВ се умножава у плућима и изазива широк спектар симптома. Након примарне инфекције (варичеле), вирус мирује у нервима, укључујући ганглије кранијалних нерава, ганглије дорзалног корена и аутономне ганглије. Много година након што се особа опоравила од водених богиња, ВЗВ се може поново активирати и изазвати неуролошка стања.[4]

Код одраслих и код особа са ослабљеним имунитетом инфекције ВЗВ могу да буду опасне. Инфекција ВЗВ за време трудноће могу да доведу до деформација фетуса, ожиљака на кожи и других проблема код бебе.

Историја[уреди | уреди извор]

Древне цивилизације препознале су и описале осип налик на водене богиње; међутим поветаност зостера и водених богиња доказан је тек 1888. године.[5]

Сличност између вирусних честица изолованих из лезија зостера и оних из варичеле примећена је 1943. године.[6]

Прва вакцина против водених богиња (варичеле) уведена је 1974. године.[7]

Карактеристике[уреди | уреди извор]

Варичела зостер вирус припада потфамилији alphaherpesviridae у породици herpesviridae, роду Varicellovirus.[3]

Електронска микрографија варичела зостер вируса

Варичела зостер вирус вирус има пречник од 150-200 нм и садржи линеарни, дволанчани ДНК (125 кбп) геном, затворен у икосаедарски капсид, окружен фосфолипидним омотачем.

Варичела зостер вирус расте споро у ћелијама хуманих диплоидних фибробласта и остаје везан за ћелију домаћина, што доводи до мање циркулишућих вирусних честица.[3]

Вирус је веома сличан вирусу херпес зостера, штавише као да је са њим идентичан. Елементарна телашца вируса варичеле се разликују од елементарних телашаца вируса великих богиња, и теже их је видети у микроскопском препарату, па се зато ова метода не користи у дијагностици. И на електронској микроскопији исто тако се вирус варичеле тешко приказује (види слику).[3]

Начин преношења[уреди | уреди извор]

Главни пут преношења је преко аеросола који носе честице ВЗВ омотане без ћелија. Пренос се дешава са кожних везикула заражених особа у респираторни тракт осетљиве особе. Пренос се такође може десити директним контактом са инфективном везикуларном течношћу пореклом од заражене особе. Ин утеро (у материци) инфекција се такође може јавити као резултат трансплаценталног проласка вируса током инфекције варичелом код труднице.[3]

Инкубација[уреди | уреди извор]

Период инкубације варичела зостер вируса који је у распону од 10 до 21 дан, у просеку траје 14 дана.[3]

Инфективност[уреди | уреди извор]

Варичела зостер вирус је веома заразан. Високо инфективни ВЗВ без ћелија, произведени у кожним везикулама пацијената, одговорни су за висок степен заразности овог вируса. Водене богиње су заразне 1 до 2 дана пре појаве осипа и отприлике 3 до 4 дана након појаве осипа, све док се све везикуле не прекрију. Зостер је мање заразан од варичеле, али пацијенти са зостером могу пренети вирус на осетљиве особе.[3]

Епидемиологија[уреди | уреди извор]

Примарна инфекција вирусом варичела зостер доводи до варичеле примарно преносива капљична заразна болест из групе осипних грозница

Примарна инфекција вирусом варичела зостер доводи до варичеле (примарно преносива капљична заразна болест из групе осипних грозница), што може довести до компликација укључујући енцефалитис, пнеумонију (или директну вирусну пнеумонију или секундарну бактеријску пнеумонију) или бронхитис (било вирусни бронхитис или секундарни бактеријски бронхитис). Чак и када се клинички симптоми водених богиња повуку, ВЗВ остаје у стању мировања у нервном систему заражене особе (латенција вируса), у ганглијима тригеминуса и дорзалног корена.[8] ВЗВ улази кроз респираторни систем. Имају период инкубације од 10-21 дан, у просеку 14 дана. Гађајући кожу и периферни нерв, период болести је од 3 до 4 дана. 1-2 дана пре појаве осипа је када је овај вирус најзаразнији. Знаци и симптоми укључују везикуле које се пуне гнојем, руптуре и красте пре зарастања. Лезије се најчешће јављају на лицу, грлу, доњем делу леђа, грудима и раменима.[9]

У отприлике трећини случајева,[10] ВЗВ се реактивира касније у животу, изазивајући болест познату као херпес зостер.

У отприлике трећини случајева,[10] ВЗВ се реактивира касније у животу, изазивајући болест познату као херпес зостер.

Сматра се да је индивидуални животни ризик од развоја херпес зостер између 20% и 30%, или отприлике 1 од 4 особе. Међутим, за особе старије од 85 година, овај ризик се повећава на 1 од 2 особе.[11] У студији из Шведске Нилссон ет ал (2015) годишња инциденција инфекције херпес зостер процењује се на укупно 315 случајева на 100.000 становника за све узрасте и 577 случајева на 100.000 за особе старије од 50 година.[12] ВЗВ такође може да инфицира централни нервни систем, а чланак из 2013. наводи стопу инциденције од 1,02 случаја на 100.000 становника у Швајцарској и годишњу стопу инциденције од 1,8 случајева на 100.000 становника у Шведској.[13]

Лезије шиндре и пратећи бол, који се често описује као пецкање, обично се јављају на кожи коју инервирају један или два суседна сензорна нерва, скоро увек само на једној страни тела. Лезије на кожи се обично повлаче током неколико недеља, док бол често траје дуже. У 10 до 15% случајева, бол траје дуже од три месеца, хронично и често онеспособљујуће стање познато као постхерпетична неуралгија. Друге озбиљне компликације инфекције варичела зостер укључују Молларетов менингитис, зостер мултиплекс и запаљење артерија у мозгу које доводи до можданог удара,[14] мијелитис, херпес офталмицус или зостер сине херпете. Код Ремзи Хантовог синдрома, ВЗВ утиче на геникуларни ганглиј дајући лезије које прате специфичне гране фацијалног нерва. Симптоми могу укључивати болне пликове на језику и уху заједно са једностраном слабошћу лица и губитком слуха. Ако се инфицира у почетним фазама трудноће, може доћи до озбиљног оштећења фетуса. Реиеов синдром може се десити након почетне инфекције, изазивајући континуирано повраћање и знаке мождане дисфункције као што су екстремна поспаност или борбено понашање. У неким случајевима може уследити смрт или кома. Реиеов синдром углавном погађа децу и тинејџере, а употреба аспирина током инфекције може повећати овај ризик.[9]

Знаци и симптоми[уреди | уреди извор]

Типичан изглед пликова на кожи у почетном стадијуму варичеле
Промене на кожи у стадијуму красте (5 дан од почетка варичеле)

Варичела[уреди | уреди извор]

Код деце, варичела се манифестују:[15]

  • повишеном температуром,
  • раздражљивошћу,
  • ерупцијом везикуларног осипа, који на крају ствара красте које отпадају а кожа зараста без ожиљака.

Варичела се такође може јавити код одраслих без природног имунитета или реакције изазване вирус зостер вакцином.

Херпес зостер (зостер)[уреди | уреди извор]

Најчешћа презентација зостара је везикуларни осип, који најчешће погађа торакални дерматом. Бол и парестезија су обично први симптоми ВЗВ инфекције. Док карактеристични везикуларни осип не избије, дијагноза може бити тешка.

Продромални период током којег симптоми могу варирати је уобичајен (у просеку око 14. дана). Након продромално периода болести јављају се:

  • бол, парестезија и губитак чула су уобичајени симптоми,
  • еритематозне макуле,
  • папуле, које се развијају и напредују у везикуле у року од 24 сата
  • везикуле на крају формирају красте које се рапдају и отладају
  • моторна слабост се такође може јавити али она често изостаје током прегледа.
  • случајеви стварне моноплегије због ВЗВ неуритиса брахијалног плексуса

Зостер мултиплекс[уреди | уреди извор]

Зостер се можепојавити у више дерматома, суседних и несуседних, на обе стране тела. Особе са ослабљеним имунитетом су подложније овом облику зостера. Терминологија зависи од броја захваћених дерматома и од тога да ли је стање једнострано или билатерално (нпр зостер дуплек унилатералис се односи на захваћеност два једнострана дерматома). Пријављени су и случајеви зостера који се истовремено јавио у седам несуседних дерматома

Зостер синусни херпес[уреди | уреди извор]

ВЗВ инфекција се може поново активирати без изазивања кожних везикула. Ови пацијенти имају јаке дерматомне болове, могућу моторичку слабост и могућу хипестезију, али без видљивог осипа или везикула.

ВЗВ инфекција се може манифестовати као акутна периферна парализа лица код 8-25% пацијената који немају кожне везикуле. Ово је чешће код пацијената са ослабљеним имунитетом који користе ацикловир (или друге агенсе) као профилаксу зостера.[16]

Болест централног нервног система[уреди | уреди извор]

ВЗВ може бити повезан са болешћу ЦНС, при чему је менингитис најчешћа клиничка презентација.

Болест ЦНС изазвана ВЗВ се често манифестује без пратећек зостер осипа.[17]

Рамсаи Хунтов синдром[уреди | уреди извор]

Рамсаи Хунтов синдром је неуролошка болест која доводи до појаве везикула на кожи око ушног канала, као и парализе лица, болова у ушима и других карактеристичних знакова.[18] Повезан је са инфекцијом региона фацијалног нерва и геникуларног ганглиона варичелла зостер вирусом.[19]

Клиничка слика укључује следеће знаке и симптоме:[19]

  • периферну парализу лица
  • бол у уху и лицу
  • везикуле у спољашњем ушном каналу (нису увек присутне)
  • додатни слушни и вестибуларни симптоми у неким случајевима.[18]
Очни облик зостера без промена на вежњачи и рожњачи ока

Очни зостер (херпес офталмикус)[уреди | уреди извор]

Очни зостер узрокован је реактивацијом ВЗВ инфекције у офталмичком делу тригеминалног нерва. Клничка слика може укључивати коњунктивитис или чиреве рожњаче. Компликације укључују слепило, а везикуле не морају бити присутне.

Ретко, вирус мигрира дуж интракранијалних грана тригеминалног нерва, изазивајући тромботичну цереброваскуларну патологију са јаком главобољом и хемиплегијом.

Превенција[уреди | уреди извор]

Од када је програм вакцинације против варичеле спроведен 1995. године, хоспитализације и смртни случајеви од варичеле су само у Сједињеним Америчким Државама опали за 93%, односно 94%.[20]

Имунизација[уреди | уреди извор]

Жива атенуирана вакцина, развијена од јапанског соја Ока, препоручује се за употребу код здраве деце након 12 месеци старости.[9] Вакцина се такође може користити за имунокомпетентне одрасле особе, посебно оне са професионалним ризиком од добијања болести (нпр у Канади се вакцина против варичела херпеса зостер такође препоручује за имунизацију имунокомпетентних одраслих особа старијих од 60 година).[3]

Профилакса[уреди | уреди извор]

Пасивна имунизација интравенским имуним глобулином, варичела-зостер имуним глобулином (ВЗИГ) или ВариЗИГ, ако се даје у року од 96 сати од излагања инфекцији, ефикасна је у превенцији инфекције или смањењу озбиљности болести код осетљивих и/или имунокомпетентних особа.[3]

Терапија[уреди | уреди извор]

У људском телу ВЗВ изазвана инфекција може се лечити бројним лековима и терапеутским агенсима, укључујући:

Ацикловир се често користи као лек избора код примарних ВЗВ инфекција, а рани почетак његове примене може значајно да скрати трајање било којих симптома. Међутим, постизање ефективне концентрације ацикловира у серуму обично захтева интравенску примену, што отежава његову употребу ван болнице.[22]

Извори[уреди | уреди извор]

  1. ^ „ICTV Taxonomy history: Human alphaherpesvirus 3”. International Committee on Taxonomy of Viruses (ICTV) (на језику: енглески). Приступљено 9. 1. 2019. 
  2. ^ „ICTV 9th Report (2011) Herpesviridae”. International Committee on Taxonomy of Viruses (ICTV) (на језику: енглески). Архивирано из оригинала 22. 12. 2018. г. Приступљено 9. 1. 2019. „'Human herpesvirus 3 Human herpesvirus 3 [X04370=NC_001348] (HHV-3) (Varicella-zoster virus)” 
  3. ^ а б в г д ђ е ж з Canada, Public Health Agency of (2012-04-30). „Pathogen Safety Data Sheets: Infectious Substances – Varicella-zoster virus”. www.canada.ca. Приступљено 2022-03-17. 
  4. ^ Nagel, M. A.; Gilden, D. H. (2007). „The protean neurologic manifestations of varicella-zoster virus infection”. Cleveland Clinic Journal of Medicine. 74 (7): 489—494. PMID 17682626. doi:10.3949/ccjm.74.7.489. .
  5. ^ Wood, M. J. (2000). „History of Varicella Zoster Virus”. Herpes : The Journal of the Ihmf. 7 (3): 60—65. PMID 11867004. 
  6. ^ Ruska, H. (1943). „Über das Virus der Varicellen und des Zoster”. Klinische Wochenschrift. 22 (46–47): 703—704. S2CID 11118674. doi:10.1007/bf01768631. 
  7. ^ Takahashi, Michiaki; Otsuka, Terumasa; Okuno, Yoshiomi; Asano, Yoshizo; Yazaki, Takehiko; Isomura, Shin (1974). „Live Vaccine Used to Prevent the Spread of Varicella in Children in Hospital”. The Lancet. 304 (7892): 1288—1290. PMID 4139526. doi:10.1016/s0140-6736(74)90144-5. .
  8. ^ Steiner, Israel; Kennedy, Peter GE; Pachner, Andrew R. (2007). „The neurotropic herpes viruses: Herpes simplex and varicella-zoster”. The Lancet Neurology. 6 (11): 1015—1028. PMID 17945155. S2CID 6691444. doi:10.1016/S1474-4422(07)70267-3. 
  9. ^ а б в Tortora G. Microbiology: An Introduction. Pearson. pp. 601–602.
  10. ^ а б Harpaz, R; Ortega-Sanchez, IR; Seward, JF (6 June 2008). "Prevention of herpes zoster: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)". Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR). 57 (RR-5): 1–30, quiz CE2-4. Harpaz, R.; Ortega-Sanchez, I. R.; Seward, J. F.; Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (2008). „Prevention of herpes zoster: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)”. MMWR. Recommendations and Reports : Morbidity and Mortality Weekly Report. Recommendations and Reports. 57 (RR-5): 1—30; quiz CE2—4. PMID 18528318. 
  11. ^ Pinchinat, Sybil; Cebrián-Cuenca, Ana M.; Bricout, Hélène; Johnson, Robert W. (2013). „Similar herpes zoster incidence across Europe: Results from a systematic literature review”. BMC Infectious Diseases. 13: 170. PMC 3637114 Слободан приступ. PMID 23574765. doi:10.1186/1471-2334-13-170 Слободан приступ. .
  12. ^ Nilsson, Jonas; Cassel, Tobias; Lindquist, Lars (2015). „Burden of herpes zoster and post-herpetic neuralgia in Sweden”. BMC Infectious Diseases. 15: 215. PMC 4493830 Слободан приступ. PMID 26002038. doi:10.1186/s12879-015-0951-7 Слободан приступ. .
  13. ^ Becerra, Juan Carlos Lozano; Sieber, Robert; Martinetti, Gladys; Costa, Silvia Tschuor; Meylan, Pascal; Bernasconi, Enos (2013). „Infection of the central nervous system caused by varicella zoster virus reactivation: A retrospective case series study”. International Journal of Infectious Diseases. 17 (7): e529—e534. PMID 23566589. doi:10.1016/j.ijid.2013.01.031. .
  14. ^ Nagel, M. A.; Cohrs, R. J.; Mahalingam, R.; Wellish, M. C.; Forghani, B.; Schiller, A.; Safdieh, J. E.; Kamenkovich, E.; Ostrow, L. W.; Levy, M.; Greenberg, B.; Russman, A. N.; Katzan, I.; Gardner, C. J.; Hausler, M.; Nau, R.; Saraya, T.; Wada, H.; Goto, H.; De Martino, M.; Ueno, M.; Brown, W. D.; Terborg, C.; Gilden, D. H. (2008). „The varicella zoster virus vasculopathies: Clinical, CSF, imaging, and virologic features”. Neurology. 70 (11): 853—860. PMC 2938740 Слободан приступ. PMID 18332343. doi:10.1212/01.wnl.0000304747.38502.e8. .
  15. ^ Changing Varicella Epidemiology in Active Surveillance Sites - United States, 1995-2005.. Guris, D. Jumaan, JO, Mascola L, Watson B, Zhang JX, Chaves SS, Gargiullo P, Perella D, Civen R, Seward JF. J Inf Disease 2008; 197 :2 S71-S75.
  16. ^ Furuta Y, Fukuda S, Suzuki S, et al. Detection of varicella-zoster virus DNA in patients with acute peripheral facial palsy by the polymerase chain reaction, and its use for early diagnosis of zoster sine herpete. J Med Virol. 1997 Jul. 52(3):316-9.
  17. ^ Pahud BA, Glaser CA, Dekker CL, Arvin AM, Schmid DS. Varicella zoster disease of the central nervous system: epidemiological, clinical, and laboratory features 10 years after the introduction of the varicella vaccine. J Infect Dis. 2011 Feb 1. 203 (3):316-23.
  18. ^ а б „Ramsay Hunt Syndrome: Background, Pathophysiology, Epidemiology”. 2022-03-07. 
  19. ^ а б „Рамсаи Хунтов синдром: узроци, симптоми и лечење - Психологија - 2022”. warbletoncouncil (на језику: српски). Приступљено 2022-03-17. 
  20. ^ „Varicella-Zoster Virus (VZV): Practice Essentials, Background, Pathophysiology”. 2021-10-01. 
  21. ^ Centers for Disease Control Prevention (CDC) (март 2012). „FDA approval of an extended period for administering VariZIG for postexposure prophylaxis of varicella” (PDF). MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report. 61 (12): 212. PMID 22456121. 
  22. ^ Cornelissen CN (2013). Lippincott's illustrated reviews: Microbiology (3rd ed.). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins Health. pp. 255–272.

Литература[уреди | уреди извор]

  • Cohen, J. I., Straus, S. E., & Arvin, A. M. (2007). Varicella-zoster virus: Replication, pathogenesis and management. In D. M. Knipe, & P. M. Howley (Eds.), Fields of virology (5th ed., pp. 2773-2818). Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins.
  • Collins, C. H., & Kennedy, D. A. (1999). The laboratory worker. Laboratory acquired infections: History, incidence, causes and preventions (4th ed., pp. 187-198). Oxford, UK: Butterworth Heinemann.
  • Creed, R., Satyaprakash, A., & Ravanfar, P. (2009). Varicella zoster vaccines. Dermatologic Therapy, 22(2), 143-149.
  • Drew, W. L. (2004). Herpesviruses. In K. J. Ryan, & C. G. Ray (Eds.), Sherris medical microbiology: An introduction to infectious diseases (4th ed., pp. 555-576). USA: McGraw Hill.
  • Gershon, A. A., Chen, J., Larussa, P., & Steinberg, S. P. (2007). Varicella-zoster virus. In P. R. Murray (Ed.), Manual of clinical microbiology (9th ed., pp. 1537-1548). Washington, D.C.: ASM Press.
  • Gershon, A. A. (2008). Varicella-zoster virus infections. Pediatrics in Review, 29(1), 5-11.
  • Guris, D., Jumaan, A. O., Mascola, L., Watson, B. M., Zhang, J. X., Chaves, S. S., . . . Seward, J. F. (2008). Changing varicella epidemiology in active surveillance sites--united states, 1995-2005. Journal of Infectious Diseases, 197(Suppl 2), S71-5.
  • Marin, M., Watson, T. L., Chaves, S. S., Civen, R., Watson, B. M., Zhang, J. X., . . . Seward, J. F. (2008). Varicella among adults: Data from an active surveillance project, 1995-2005. Journal of Infectious Diseases, 197(Suppl 2), S94-S100.
  • Mustafa, M. B., Arduino, P. G., & Porter, S. R. (2009). Varicella zoster virus: Review of its management. Journal of Oral Pathology & Medicine, 38(9), 673-688.
  • National Advisory Committee on Immunization (NACI)†. (2010). Statement on the recommended use of herpes zoster vaccine.36
  • Oxman, M.N.; et al. (2005). „A Vaccine to Prevent Herpes Zoster and Postherpetic Neuralgia in Older Adults”. New England Journal of Medicine. 352 (22): 2271—2284. PMID 15930418. doi:10.1056/NEJMoa051016. 
  • Prince, H. N., & Prince, D. L. (2001). Principles of viral control and transmission. In S. S. Block (Ed.), Disinfection, sterilization and preservation (5th ed., pp. 543-571). Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins.
  • Public Health Agency of Canada. (2004). In Best M., Graham M. L., Leitner R., Ouellette M. and Ugwu K. (Eds.), Laboratory biosafety guidelines (3rd ed.). Canada: Public Health Agency of Canada.
  • Reynolds, M. A., Chaves, S. S., Harpaz, R., Lopez, A. S., & Seward, J. F. (2008). The impact of the varicella vaccination program on herpes zoster epidemiology in the united states: A review. Journal of Infectious Diseases, 197(Suppl 2), S224-7.
  • Viral agents: Human herpes virus. (1999). In J. Y. Richmond, & R. W. Mckinney (Eds.), Biosafety in microbiological and biomedical laboratories (BMBL) (4th ed., pp. 161). Washington, D.C.: CDC & NIH.
  • Walther, B. A., & Ewald, P. W. (2004). Pathogen survival in the external environment and the evolution of virulence. Biological Reviews of the Cambridge Philosophical Society, 79(4), 849-869.

Спољашње везе[уреди | уреди извор]

Молимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење
у вези са темама из области медицине (здравља).
Преузето из „https://sr.wikipedia.org/w/index.php?title=Варичела_зостер_вирус&oldid=27442349”