Аксилофеморална заобилазница

Додај везе
С Википедије, слободне енциклопедије
Аксилофеморална заобилазница
Уградња артеријске заобилазнице
СинонимиАxиллобифеморал Бyпасс
Специјалностваскуларна хирургија

Аксилофеморална заобилазница или аксилофеморални бајпас графт је метода хируршке реваскуларизације која се користи код симптоматске аортоилијаћне оклузивне болести, ако пацијент нема ендоваскуларну опцију или код кога се не може извршити аортофеморалну реконструкција.[1] Успех пласирања заобилазнице (бајпаса), који је постављен поткожно зависи од здравственог стања аксиларне артерије, јер само таква заобилазница је квалитетна и може обезбедити адекватни доток крви у ипсилатералну руку и једну или обје ноге.[2] Ова екстра-анатомска реконструктивна метода једна је од опција за збрињавање пацијената који имају заражене аортне графтове или аортоентеричне фистуле, или када је из технички тешко изводљива, односно код високоризичних болесника код којих је очекивани животни век ограничен. Према томе о аксиллофеморална заобилазница је алтернатива стандардним реконструкцијама аортоилијачне регије када су оне контраиндиковане услед општих или локалних разлога.[3][4][5]

Према досадађњим сазнањима, процена пролазности заобилазнца процјењују се на 40-80% до 5 година након интервенције.[6][7][8][9] На стопу пролазности заобилазнице утичу и карактеристике болести пацијената; па тако болесници са клаудикацијама углавном имају бољу проходност од пацијената с критичном исхемијом удова (CLI).[10][11]

Историја[уреди | уреди извор]

Васкуларна хирургија доживљава нагли развој након што је праву револуцију 1960. године изазвао Дебејки увођењем у употребу Дакрон графта, који је и данас у употреби.[12][13]

Аксилофеморални бајпас први су успешно извели Блејздел и Хол 1962. године, на три пацијента са високим хируршким ризиком и обостраном оклузивном болешћу. Код једног од пацијената уградња аксилофеморалне заобилазнице, обављена је само у локалној анестезији, што се показало јако корисним код пацијенти који нису могли да подносе општу анестезију.[14]

Неколико година касније, Сауваге и Воод су 1966. прилагодили поступак уградње аксилофеморалне заобилазнице пилагодили билатералним оклузијама и извели први аксилобифеморални бајпас (АКСбиФБГ).[12]

У Србији прву такву операцију извели Вујадиновић и Лотина 1981. године.[12] [15][16]

Општа разматрања[уреди | уреди извор]

Периферна артеријска болест (ПАБ) подразумева оклузију и/или стенозу инфрареналне аорте и једне или обе илијачне артерије а карактерише се делимичним или потпуним прекидом протока крви кроз дотични крвни суд.[17] Први симптом болести је клаудикација, уз појаву еректилне дисфункције и одсуство феморалног пулса.[18] [19][20]

Од периферне артеријске оклузивне болести (ПАБ) може оболети 13% особа старијих од 50 година. ПАД је понекад „тиха болест", и такве особе нису свесне да је имају,иако код њих понекад може узроковати бол у ногама, посебно током ходање. Ова врста симптоматске болести погађа око 5% људи у западном свету старости између 55 и 74 година.

ПАБ настаје тако што масне наслаге (атеросклероза) и крвни угрушци узрокују сужавање и блокаду артерије. То доводи до лошег протока крви кроз мишиће тококом телесне активности, што узрокује озбиљне симптоме болова у мишићима током ходања који нестају након одмора (у облику привременог шепања; интермитентне клаудикације...). [21][22]

У тешким случајевима ПАБ могу се појавити симптоми бола током одмора, ране на кожи (улцерације) и гангрена, а ако се не лечи, може довести до ампутације ногу. Особе које пате од ПАД-а такође имају већи ризик за кардиоваскуларне болести, срчани и мождани удар.[23]

Циљ хируршког захвата[уреди | уреди извор]

Хируршка реваскуларизација је примарни начин лечења пацијената с озбиљном исхемијом удова.[24] Циљ хируршког захвата је заобићи блокаду у оклудираном (зачепљеном) главном крвном суду и тиме конструкцијом алтернативног пута обезеди проток крви помоћу вештачког трансплантата (заобилазнице или бајпаса).[25]

Добре и лоше стране[уреди | уреди извор]

Аксилофеморална забилазница је мање трауматична од аортофеморалне заобилазнице током извођења операције јер не захтева отварање трбуха већ се изводи поткожно.[26] То је зато што за ову заобилазницу користи пластични (дакронски) графт (цевчица) која поткожно пласирана повезује феморалне артерије у ногама са аксиларном (пазушном) артеријом раменог појаса. Међутим, графт кориштен у овом поступку је значајно дужи што ствара већи ризик за његово зачепљење, инфекцију и друге компликације јер путује на већу удаљеност и јер аксиларна артерија није велики крвни суд као аорта. Један од повећаног ризика за компликације је и тај што се графт не налази дубоко у ткиву и зато што је примењени графт значајно ужег промера од аортофеморалног графта.[27]

Индикације[уреди | уреди извор]

Индикације за аксилолобифеморални бајпас су:[28][29] [30][1]

  • Симптоматска исхемија доњих удова (онемогућавање клаудикације, бола у мировању, губитак ткива), акутна или хронична тромбоза аортоилијачног система
  • Инфекција аортног графта након трансплантације или протетике
  • Аортоентерична фистула
  • Пацијенти без ендоваскуларних опција за лечење њихових исхемијских симптома
  • Пацијенти високог ризика са значајним коморбидитетима који онемогућавају реконструкцију приливом из аорте (кардиопулмоналне, вишеструке претходне трбушне операције, претходно зрачење у трбух, трбушна стома)
  • Коортација аорте

Моннот и сарадници као индикацију за примену привременог аксилофеморалног бајпаса навели су заштиту бубрежне функције након трансплантације бубрега, у циљу санације анеуризме трбушне аорте.[31]

Контраиндикације[уреди | уреди извор]

Контраиндикације за аксилофеморални бајпас укључују следећа стања:[1]

  • Болести аксиларних или субклавијалних артерија
  • Екстремни медицински ризици за оперативни захват (нпр нерегуларна ацидоза у акутној исхемији)

Компликације[уреди | уреди извор]

Потенцијалне компликације аксилофеморалног бајпаса укључују:[32]

  • Повреде брахијалног плексуса
  • Аксиларни синдроме (поремећај аксиларне анастомозе)
  • Тромбоза трансплантата
  • Инфекција графта (заобилазнице)
  • Тромбоза графта и одгођена псеудоанеуризма трансплантата (могу бити знак примарне инфекције трансплантата)

Види још[уреди | уреди извор]

Извори[уреди | уреди извор]

  1. ^ а б в „Аxиллофеморал Бyпасс: Бацкгроунд, Индицатионс, Цонтраиндицатионс”. 2020-06-11. 
  2. ^ Давидовић, L. Б., Митрић, M. С., Костић, D. M., Максимовић, Ж. V., Цветковић, С. D., Чинара, I. С., Димић, А. D., & Илић, Н. С. [2004]. Аксилобифеморални бајпас. Српски архив за целокупно лекарство, 132(5-6), 157-162.
  3. ^ Банг ЈХ, Ким ЈW, Јунг СХ, Лим ЈY. Аxиллофеморал Бyпасс то Треат Севере Хеарт Фаилуре Цаусед бy Такаyасу'с Артеритис. Кореан Ј Тхорац Цардиовасц Сург. 2012 Апр. 45 (2):124-6.
  4. ^ Куо ХН, Лаи ХЦ, Цханг YW, Wанг CC, Лее WЛ, Цхан СW, ет ал. Аxиллофеморал бyпасс релиевес висцерал малперфусион ин тyпе Б аортиц диссецтион. Анн Тхорац Сург. 2013 Феб. 95 (2):703-5.
  5. ^ Схибутани С, Обара Х, Какефуда Т, Китагаwа Y. Нонанастомотиц псеудоанеурyсм wитх цомплете дисруптион оф ан еxпандед полyтетрафлуороетхyлене аxиллофеморал бyпасс графт. Анн Васц Сург. 2012 Апр. 26 (3):422.е9-12.
  6. ^ Сцхнеидер ЈР, Голан ЈФ. Тхе роле оф еxтраанатомиц бyпасс ин тхе манагемент оф билатерал аортоилиац оццлусиве дисеасе. Семин Васц Сург. 1994 Мар. 7 (1):35-44.
  7. ^ Пассман МА, Таyлор ЛМ, Монета ГЛ, Едwардс ЈМ, Yеагер РА, МцЦоннелл ДБ, ет ал. Цомпарисон оф аxиллофеморал анд аортофеморал бyпасс фор аортоилиац оццлусиве дисеасе. Ј Васц Сург. 1996 Феб. 23 (2):263-9; дисцуссион 269-71.
  8. ^ Харрис ЕЈ Јр, Таyлор ЛМ Јр, МцЦоннелл ДБ, Монета ГЛ, Yеагер РА, Портер ЈМ. Цлиницал ресултс оф аxиллобифеморал бyпасс усинг еxтерналлy суппортед полyтетрафлуороетхyлене. Ј Васц Сург. 1990 Оцт. 12 (4):416-20; дисцуссион 420-1.
  9. ^ ел-Массрy С, Саад Е, Сауваге ЛР, Заммит M, Давис CC, Смитх ЈЦ, ет ал. Аxиллофеморал бyпасс wитх еxтерналлy суппортед, книттед Дацрон графтс: а фоллоw-уп тхроугх тwелве yеарс. Ј Васц Сург. 1993 Јан. 17 (1):107-14; дисцуссион 114-5.
  10. ^ Блаисделл ФW, Халл АД. Аxилларy-феморал артерy бyпасс фор лоwер еxтремитy исцхемиа. Сургерy 1963;54:563–568.
  11. ^ Даар АС, Финцх ДРА. Графт авулсион: Ан унрепортед цомплицатион оф аxиллофеморал бyпасс графтс. Бр Ј Сург 1978;65:442–447.
  12. ^ а б в Мисхалл, Прити L.; Матакас, Јасон D.; Енглисх, Кеара; Аллyн, Катхерине; Алгава, Диане; Хоwе, Рутх А.; Доwние, Схеррy А. (2016). „Аxиллобифеморал бyпасс: а бриеф сургицал анд хисторицал ревиеw”. Тхе Еинстеин јоурнал оф биологy анд медицине : ЕЈБМ. 31 (1-2): 6—10. ИССН 1559-5501. ПМЦ 5260814 Слободан приступ. ПМИД 28127271. 
  13. ^ [Гуиделине] Зиерлер РЕ, Јордан WД, Лал БК, Мусса Ф, Леерс С, Фултон Ј, ет ал. Тхе Социетy фор Васцулар Сургерy працтице гуиделинес он фоллоw-уп афтер васцулар сургерy артериал процедурес. Ј Васц Сург. 2018 Јул. 68 (1):256-284. [Медлине]. [Фулл Теxт].
  14. ^ Блаисделл, Ф.W., Халл, А.D. (1963) Аxилларy-феморал артерy бyпасс фор лоwер еxтремитy исцхемиа. Сургерy, 54: 563-8
  15. ^ Сwартз МХ. Теxтбоок оф Пхyсицал Диагносис Хисторy анд Еxаминатион. 5тх. Пхиладелпхиа: ПА: Саундерс Елсевиер; 2006.
  16. ^ Лотина, С. (1983) Алтернативни путеви (еxтраанатомски бyпасс) у реваскуларизацији аорто-илио-феморалних артеријских лезија. Београд: Медицински факултет, докторска дисертација
  17. ^ Раффетто ЈД, Монтгомерy ЈЕ, Еберхардт РТ, ЛаМорте WW, Мензоиан ЈО. Дифференцес ин риск фацторс фор лоwер еxтремитy артериал оццлусиве дисеасе. Ј Ам Цолл Сург. 2005;201(6):918-24.
  18. ^ Куо ХН, Лаи ХЦ, Цханг YW, Wанг CC, Лее WЛ, Цхан СW, ет ал. Аxиллофеморал бyпасс релиевес висцерал малперфусион ин тyпе Б аортиц диссецтион. Анн Тхорац Сург. 2013 Феб. 95 (2):703-5. [Медлине].
  19. ^ Банг ЈХ, Ким ЈW, Јунг СХ, Лим ЈY. Аxиллофеморал Бyпасс то Треат Севере Хеарт Фаилуре Цаусед бy Такаyасу'с Артеритис. Кореан Ј Тхорац Цардиовасц Сург. 2012 Апр. 45 (2):124-6. [Медлине]. [Фулл Теxт].
  20. ^ Саадеддин ЗМ, Рyбин DV, Дорос Г, Сирацусе ЈЈ, Фарбер А, Еслами МХ. Цомпарисон оф Еарлy анд Лате Пост-оперативе Оутцомес афтер Супра-ингуинал Бyпасс фор Аортоилиац Оццлусиве Дисеасе. Еур Ј Васц Ендовасц Сург. 2019 Оцт. 58 (4):529-537. [Медлине].
  21. ^ Сцхнеидер ЈР, Голан ЈФ. Тхе роле оф еxтраанатомиц бyпасс ин тхе манагемент оф билатерал аортоилиац оццлусиве дисеасе. Семин Васц Сург. 1994 Мар. 7 (1):35-44. [Медлине].
  22. ^ Схибутани С, Обара Х, Какефуда Т, Китагаwа Y. Нонанастомотиц псеудоанеурyсм wитх цомплете дисруптион оф ан еxпандед полyтетрафлуороетхyлене аxиллофеморал бyпасс графт. Анн Васц Сург. 2012 Апр. 26 (3):422.е9-12. [Медлине].
  23. ^ Самсон РХ, Схоwалтер ДП, Лепоре МР Јр, Наир ДГ, Дорсаy ДА, Моралес РЕ. Импровед патенцy афтер аxиллофеморал бyпасс фор аортоилиац оццлусиве дисеасе. Ј Васц Сург. 2018 Нов. 68 (5):1430-1437. [Медлине].
  24. ^ Пассман МА, Таyлор ЛМ, Монета ГЛ, Едwардс ЈМ, Yеагер РА, МцЦоннелл ДБ, ет ал. Цомпарисон оф аxиллофеморал анд аортофеморал бyпасс фор аортоилиац оццлусиве дисеасе. Ј Васц Сург. 1996 Феб. 23 (2):263-9; дисцуссион 269-71. [Медлине].
  25. ^ Ал-Wахби А. Аxиллофеморал бyпасс wитх лоцал анестхесиа: а wаy форwард то енабле лимб салваге ин хигх-риск патиентс. Лоцал Рег Анестх. 2010;3:129–132.
  26. ^ Пассман МА, Таyлор ЛМ, Монета ГЛ, Едwардс ЈМ, Yеагер РА, МцЦоннелл ДБ, Портер ЈМ. Цомпарисон оф аxиллофеморал анд аортофеморал бyпасс фор аортоилиац оццлусиве дисеасе. Ј Васц Сург. 1996;23(2):263–269. дисцуссион 269–271
  27. ^ Хардоуин С, Цхенг ТW, Фарбер А, Калисх ЈА, Јонес ДW, Малас МБ, ет ал. Аxилларy-бифеморал анд аxилларy-унифеморал артерy графтс хаве симилар периоперативе оутцомес анд патенцy. Ј Васц Сург. 2020 Мар. 71 (3):862-868. [Медлине].
  28. ^ Харрис ЕЈ Јр, Таyлор ЛМ Јр, МцЦоннелл ДБ, Монета ГЛ, Yеагер РА, Портер ЈМ. Цлиницал ресултс оф аxиллобифеморал бyпасс усинг еxтерналлy суппортед полyтетрафлуороетхyлене. Ј Васц Сург. 1990 Оцт. 12 (4):416-20; дисцуссион 420-1. [Медлине].
  29. ^ Игари К, Кудо Т, Катсуи С, Нисхизаwа M, Уетаке Х. Тхе Цомпарисон оф Лонг-терм Ресултс бетwеен Аортофеморал анд Аxиллофеморал Бyпасс фор Патиентс wитх Аортоилиац Оццлусиве Дисеасе. Анн Тхорац Цардиовасц Сург. 2020 Апр 22. [Медлине].
  30. ^ ел-Массрy С, Саад Е, Сауваге ЛР, Заммит M, Давис CC, Смитх ЈЦ, ет ал. Аxиллофеморал бyпасс wитх еxтерналлy суппортед, книттед Дацрон графтс: а фоллоw-уп тхроугх тwелве yеарс. Ј Васц Сург. 1993 Јан. 17 (1):107-14; дисцуссион 114-5. [Медлине].
  31. ^ Моннот А, Роуер M, Хорион Ј, Плиссонниер D. Аxиллофеморал бyпасс фор киднеy трансплант протецтион дуринг опен репаир оф абдоминал аортиц анеурyсм. Анн Васц Сург. 2015 Ауг. 29 (6):1315.е1-2.
  32. ^ Моннот А, Роуер M, Хорион Ј, Плиссонниер D. Аxиллофеморал бyпасс фор киднеy трансплант протецтион дуринг опен репаир оф абдоминал аортиц анеурyсм. Анн Васц Сург. 2015 Ауг. 29 (6):1315.е1-2. [Медлине].

Литература[уреди | уреди извор]

Спољашње везе[уреди | уреди извор]

Молимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење
у вези са темама из области медицине (здравља).
Преузето из „https://sr.wikipedia.org/w/index.php?title=Aksilofemoralna_zaobilaznica&oldid=27448438”