Спинална дермоидна и епидермоидна циста

Спинална дермоидна и епидермоидна циста
Класификација и спољашњи ресурси
Специјалност	дерматологија, гинекологија
МКБ-10	К09.8
МКБ-9-CM	528.4
МКБ-О	9084/0
ДисеасесДБ	3604
еМедицине	дерм/686
МеСХ	Д003884

Спинална дермоидна и епидермоидна циста су бенигне, конгениталне творевине обложене епителом, које у својој шупљини садрже ћелијске структуре коже, фоликуле косе или лојне жлезде. Њихова етиологија може бити конгенитална или јатрогена, или последица поремаћаја у ембрионалном развоју када се епидермалне ћелије имплантираних унутар спиналног канала (за вријеме затварања неуралне цеви између треће и пете седмице ембрионалног живота).

Ове цисте су споро растуће а операција је метода избора. Потпуно уклањање цисте је успешно, и најчешће могуће изузев у ретким случајевима када је циста адхерентна са нервним ткивом.

Епидемиологија

Спиналне дермоидне и епидермоидне цисте су ретке, и јављају се у 0,5% — 1% свих спиналних тумора, мада се сматра да чине до 10% свих интраспиналних тумора код деце. Око 40% ових цисти лоцирано је интрамедуларно, најчешће у субдуралном, екстрамедуларном простору лумбосакралног подручја. Према једној од студија...

у серији од 15 пацијената са интрадуралним дисембриогенетским туморима кичме, локација тумора било је у торакалној регији у три случаја, лумбалном делу кићмене мождина и конус у шест, кауди еквини у четири и филум терминале у два случаја.

Иако је присутна од рођења, спиналне дермоидне и епидермоидне циста често се не откривају као урођени епидермоидни тумор, већ бивају откривене много касније, од друге до четврте деценије живота (па чак и до 8. деценија), јер су углавном асимптоматске.

Етиопатогенеза

Ове цисте које настају унутар кичмене мождине, формирају се току ембрионалног развоја нервног система, као последица имплантација ектодермалних ћелија током затварања неуралне цеви између треће и пете недеље ембрионског живота.

Саме по себи, ако нису удружене са другим развојним аномалијама, ретко изазивају симптоме. Због ограничености простора у кичменог каналу, ове ците могу да врше притисак на кичмену мождину или спиналне живце. То код болесника изазва бројне неуролошке тегобе и захтева њихово оперативно укланајње.

Разлика између ове двеврсте циста је тип ћелија које облажу зид цисте. Дермоидне цисте садрже ћелије коже, производе ћелија коже и друге компоненте коже, док епидермоидне цисте садрже само једноставне ћелије коже.

Претежно се дијагностикују код деце, а мање код одраслих, али свеукупно су јако ретке. Могу бити присутне одмах након рођењу или се могу развити у каснијем периоду живота.

Клиничка слика

Познато је да су дермоидне и епидермоидне цисте у кичми најћешће асимптоматске, све док не почну да расту, у 2 до 10 години живота. живота. Када постану симптоме због раста и компресије кичмених структуре, праћене су, моторним и сензорним поремећајима, боловима, дисфункцијом црева или бешике.

Иако клиничка слика зависи од величине цисте и њене локације, неки од уобичајених симптома укључују:

• Слабост и малаксалост мускулатуре
• Незграпне покрете
• Тешко ходање
• Губитак контроле мокраћне бешике
• Осећај убадања игала у рукама или ногама

Дијагноза

Кичмена дермоидна и епидермоидна циста се дијагностикују на основу анамнезе, клиничког прегледа и медицинског имиџинга.

Медицински имиџинг

• МРИ скенирање — приказује детаљно стање нервних структура унутар кичменог стуба.
• ЦТ скенови - пружају побољшану дефиницију коштаних структура кичменог стуба, са свим детаљима.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза епидермоидне цисте укључује

• спиналну арахноидну цисту,
• дермоидну цисту
• неурентеричну цисту.

Терапија

Хируршко уклањање је опција избора за симптоматске спиналне дермоиде и епидермоидне цисте, чак и оне са руптуром. Главни циљ терапије је потпуно уклањање цисте, мада то понекад није могуће, посебно ако је зид цисте адхерентан са нормалним нервним ткивом. Под овим околностима неурохирург ће на цисти уклонити што је већи део ткива.

Једна од метода лечења је ламинектомија и микрохируршка ресекција цисте, која се изводи тако што се прво отвори и уклони коштани кров спиналног канала, познат као ламина, да би се приступило неуралној цеви, да би се затим уз употребу микроскопа за побољшану визуализацију, специјализованим микро инструменте и микрокируршком техником извршило ​​уклања цисте.

Компликације

Сваки инцидент који повећава интраабдоминални и интраспинални притисак, подложан је пуцању цисте. Падови, тешки кашаљ и кијање су примери таквих инцидената. Ако циста пукне, долази до дисеминирања садржаја цисте, што може произвести снажну инфламаторну реакцију.

У једној студија као компикација описана је опта слабост и уринарна инконтиненција код пацијента након операције.

Види још

• Циста (медицина)
• Дермоидна циста

Литература

• Маиури Ф, Гангеми M, Цавалло ЛМ, Де Дивитиис Е. Дyсембрyогенетиц спинал тумоурс ин адултс wитхоут дyсрапхисм. Бр Ј Неуросург 2003;17:234-8. Бацк то цитед теxт но. 1
• Јеонг ИХ, Лее ЈК, Моон КС, Кwак ХЈ, Јоо СП, Ким ТС Иатрогениц Интраспинал Епидермоид Тумор: Цасе Репорт Паедиатриц Неуросургерy 2006;42;395-8. Бацк то цитед теxт но. 2
• Реина МА, Лóпез-Гарцíа А, Диттманн M, де Андрéс ЈА, Блáзqуез МГ. Иатрогениц спинал епидермоид туморс. А лате цомплицатион оф спинал пунцтуре. Рев Есп Анестесиол Реаним 1996;43:142-6. Бацк то цитед теxт но. 3
• Сцарроw АМ, Левy ЕИ, Герсзтен ПЦ, Кулицх СМ, Цху ЦТ, Wелцх WЦ. Епидермоид цyст оф тхе тхорациц спине: Цасе хисторy. Цлин Неурол Неуросург 2001;103;220-2. Бацк то цитед теxт но. 4
• Ер У, Yигитканли К, Казанци А, Бавбек M. Примарy лумбар епидермоид тумор мимицкинг сцхwаннома. Ј Цлин Неуросци 2006;13:130-3. Бацк то цитед теxт но. 8
• Бретз А, Ван ден Берге D, Сторме Г. Интраспинал епидермоид цyст суццессфуллy треатед wитх радиотхерапy цасе репорт. Неуросургерy 2003;53:1429-31. Бацк то цитед теxт но. 9

Спољашње везе

Молимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење у вези са темама из области медицине (здравља).