Akromioplastika

Akromioplastika
Sinonimi	Prednja akromioplastika
Specijalnost	ortopedija

Akromioplastika, prednja akromioplastika ili subakromijalna dekompresija je operativna tehnika uklanjanja mehaničke barijere (koštanih izbočina), koja ograničava fiziološke pokrete glave nadlaktične kosti, tokom abdukcije i spoljne rotacije tokom pokreta u ramenskom zglobu. Hirurškim uklanjanjem koštanih izbočina (lopatica) u predelu ramena smanjenjuje se mehanički pritisak na mišiće rotatorne manžetne, i uklanja bol.

Opšte informacije

Položaj akromiona na vrhu lopatične kosti (označeno crvenom bojom), koji može biti oštećen uklještenjem mišića i tetiva

Akromioplastika je hirurški postupak koji se izvodi u sledećim slučajevima:

• ako pacijentu oseća bol i slabost u ramenu uzrokovane stanjem poznatim kao sindrom uklještenja, kod koga se tetive se provlače ispod akromijalne kosti na vrhu lopatice, a ako su tetive oštećene ili upaljene, mogu otresti dno akromiona.

• da bi se izravnali ili uklonili svi grubi delovi akromiona kako bi se stvorilo više prostora za kretanje tetiva.

• kod sportisti koji učestvuju u sportskim aktivnostima koje uključuju pokrete rukama i ramenima iznad glave i mogu razviti sindrom uklještenja.

• upale tetiva ramena, posebno rotacione manžetne, uzrokovane prekomernom upotrebom ili ponavljanim aktivnostima poput slikanja ili dizanja.

• ako pacijent doživljava uporni bol koji ne ublažava protivupalno sredstvo, odmor ili led, hirurg će može predložiti akromioplastiku.

Ako hirurg proceni da će pacijent imati koristi od akromioplastike, postupak se može izvesti ili kao otvorena operacija ili kao artroskopska operacija.

Ako se kod pacijenta nakon intervencije jave bolovi i otok oni se mogu lečiti ledom i sredstvima za ublažavanje bolova. Hirurg takođe može da prepiše vežbe koje će pacijent započeti dan ili dva posle operacije. Generalno, važno je da pacijent poštuje preporuke hirurga i fizioterapeuta kako bi nakon akromioplastike vratio puni opseg pokreta u ramenu.

Otvorena metoda

Otvorena akromioplastika se izvodi rezanjem na prednjem delu ramena radi kompletnog pregleda tetiva i mišića. Ovom intervencijom lekar može da pravilnije proceni obim pokreta. Hirurg može ukloniti prednji deo akromionske kosti i „obrijati” izbočine na donjoj strani kosti kako bi dobio glatku površinu. Oporavak nakon ove otvorene operacije može potrajati duže, ali hirurgu daje veći pristup području ramena.

Artroskopska metoda

Akromioplastika se takođe može izvesti kao artroskopski postupak u kome se napravi nekoliko malih rezova u predelu ramena. Za pregled akromiona i ramenog zgloba umetće se artroskop koji sadrži kameru i izvor svetlosti. Takođe se ubacuju i hirurški instrumenti kako bi se ogrebao ili uklonio deo akromiona. Ovaj artroskopski postupak je manje invazivan i vreme oporavka je kraće.

Nakon artroskopije pacijent provodi nekoliko sati ili eventualno prenoći u bolnici.

Prednosti

Prednosti ove metode su:

• Brzo zarastanje postoperativne rane
• Minimalno stvaranje ožiljaka
• Manji bol nakon operacije
• Mali gubitak krvi
• Kratak boravak u bolnici

Rehabiltacija

Postoperativni oporavak od akromioplastike je obično brz. Fizioterapija se počinje odmah nakon procedure. Oporavak se obično dešava u prvih šest nedelja nakon operacije.

Nakon operacije, pacijent će obično nositi remen za pridržavanje ruku, koji se koristiti za odmor ramena nakon operacije prvih nekoliko dana. Dužina vremena tokom kojeg ljudi treba da koriste remen veoma varira, u zavisnosti od procene hirurga.

Pacijenti takođe mogu da uzimaju antiinflamatorne lekove, kao što je ibuprofen, ili da koriste led nakon operacije da ublaže bol.

Nakon operacije, mnogi pacijenti učestvuju u programu rehabilitacije, koji može uključivati podršku fizioterapeuta. koji osobi koje vežbe može da da savet kako dasmostalno vežba kod kuće da povrati snagu i pokretljivost.

Može proći 2-4 meseca da se postigne potpuno ublažavanje bola nakon akromioplastike. Kada se osoba podvrgne i popravci rotatorne manžetne, može proći 6-9 meseci da se potpuno oporavi.

Rizici i komplikacije

Svako ko razmišlja o akromioplastici treba da prethodna razgovara o potencijalnim rizicima i komplikacijama sa svojim hirurgom ili doktorom, a oni mogu biti:

Infekcija

Infekciju koja može biti jedan od velikih rizik nakon operacije, karakteriše:

• rana je vruća, crvena ili natečena
• krvarenje ili drenaža iz rezova
• pogoršanje bola
• visoka temperaturu

Ostale komplikacije

Neke od mogućih ostalih komplikacija uključuju:

• oštećenje nerava
• oštećenje krvnih sudova
• ukočenost ili "smrznuto rame"
• komplikacije anestezije

Literatura

• Neer CS (1972). „Anterior acromioplasty for chronic impingement synrome in the shoulder, a preliminary report”. J Bone Joint Surg. 54: 41—50. doi:10.2106/00004623-197254010-00003. .
• Neer CS (1983). „Impingement lesions”. Clin Orthop. 173: 70—7. doi:10.1097/00003086-198303000-00010. .
• Hawkins RJ, Brock RM, Abrams JS, at al. Acromioplasty for impingement with an intact rotator cuff. J Bone Joint Surg 1986;70: 795-7.
• Hawkins RJ, Kennedy JC (1980). „Impingement syndrome in athletes”. Am J Sports Med. 8 (3): 15—158. PMID 7377445. S2CID 83622. doi:10.1177/036354658000800302. .
• Rockwood CAJr. Surgical treatment of the shoulder impingement syndrome: a modification of the Neer anterior acromioplasty in 71 shoulders. Orthop Trans 1990;14: 251.
• Bigliani LU, Delesssandro DF, Duralde XA, at al (1989). „Anterior acromioplasty for subacromial impingement in patients younger than 40 years of age”. Clin Orthop. 246: 111—6. doi:10.1097/00003086-198909000-00018. CS1 održavanje: Višestruka imena: spisak autora (veza).
• Milano G, Grasso A, Salvatore M, Zarelli D, Deriu L, Fabbriciani C (2007). „Arthroscopic rotator cuff repair with and without subacromial decompression: a prospective randomized study”. Arthroscopy. 23 (1): 81—8. PMID 17210431. doi:10.1016/j.arthro.2006.10.011. CS1 održavanje: Višestruka imena: spisak autora (veza).
• Altman DG. Practical statistics for medical research. 1st ed. London:Chapman and Hall, 1991.
• Johnson LL. Shoulder arthroscopy. In: Johnson LL, ed. Arthroscopic surgery: principles and practice. St Louis: Mosby, 1986:1371-9.
• Elman H (1987). „Arthroscopic subacromial decompression: analysis of one to three year results”. Arthroscopy. 3 (3): 173—81. PMID 3675789. doi:10.1016/S0749-8063(87)80061-0. .
• Esch J, Ozerkis LR, Helgager JA, at al (1988). „Arthroscopic subacromials decompression: results according to the degree of rotator cuff tear”. Arthroscopy. 4 (4): 241—9. PMID 3233112. doi:10.1016/S0749-8063(88)80038-0. CS1 održavanje: Višestruka imena: spisak autora (veza).
• Paulos LE, Franklin JL (1990). „Arthroscopic shoulder decompression development and application-five year experience”. Am J Sports Med. 18 (3): 235—44. PMID 2372071. S2CID 71688097. doi:10.1177/036354659001800303. .
• Haahr JP, Ostergaard S, Dalsgaard J, at al (2005). „Exercises versus arthroscopic decompression in patients with subacromial impingement: a randomized, controlled study in 90 cases with a one year follow up”. Ann Rheum Dis. 64 (5): 760—4. PMC 1755495 . PMID 15834056. doi:10.1136/ard.2004.021188. CS1 održavanje: Višestruka imena: spisak autora (veza).
• Checroun, A. J.; Dennis, M. G.; Zuckerman, J. D. (1998). „Open versus arthroscopic decompression for subacromial impingement. A comprehensive review of the literature from the last 25 years”. Bull Hosp Jt Dis. 57 (3): 145—51. PMID 9809180. .
• Husby T, Haugstvedt JR, Brandt M, Holm I, Steen H (2003). „Open versus arthroscopic subacromial decompression”. Acta Orthop Scand. 74 (4): 408—11. PMID 14521290. S2CID 19290254. doi:10.1080/00016470310017703. CS1 održavanje: Višestruka imena: spisak autora (veza)

Spoljašnje veze

• What to know about acromioplasty (jezik: engleski)

Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja).