Pređi na sadržaj

Vaginalna intraepitelna neoplazija

S Vikipedije, slobodne enciklopedije
Vaginalna intraepitelna neoplazija
Klasifikacija i spoljašnji resursi
Specijalnostonkologija
ginekologija

Vaginalna intraepitelna neoplazija ili vulvarna epitelna neoplazija (VIN) (Vulvar intraepithelial neoplasia) jedan je od naziva za označavanje intraepitelnih stadijuma u razvoju raka vagine, koji se koristi da označi pojavu različitog stepena atipičnih, odnosno malignih, ćelija unutar epitela vagine.[1] Svi stepeni VIN nisu obavezno i prekancerozna stanja: u koje se ubrajaju samo teške displaziji i karcinomi in situ (promene označene sa VIN 3). Kod nekih žena VIN može nestane bez tretmana.[2] Ako promene postaju ozbiljnije, postoji mogućnost da se razvije rak posle mnogo godina, pa se zato VIN označava kao prekancerozno stanje.[3][4]


Epidemiologija[uredi | uredi izvor]

Učestalost javljanja vaginalne intraepitelne neoplazije nije sasvim poznata, sobzirom da je izolovana vaginalna prekanceroza izuzetno retka pojava. Displazije vagine se najčešće javljaju zajedno ili u sklopu sa već postojećim premalignim lezijama vulve i vrata materice.[5][6]

Etiologija[uredi | uredi izvor]

Brojni činioci mogu biti od utivaja za nastanak VIN i jako su slični kao i oni kod cervikalne intraepitelne neoplazije:[7]

  • rano stupanje u seksualne odnose,
  • promiskuitet,
  • oslabljena funkcija imunskog sistema,
  • visokorizična infekcija humanim papiloma virusom (HPV ),
  • druge polnoim putem prenosive bolesti,
  • pušenje.

Stadijumi u razvoju VIN-a[uredi | uredi izvor]

U kliničkoj slici vaginalne intraepitelna neoplazije (VIN) razlikuju se 3 vrste vaginalnih intraepitelnih neoplazija (koje se označavaju sa VIN 1,2 i 3):[8]

VIN 1 — Laka displazija

Kod ove displazije promene na ćelijama (koje su prisutne su samo u donjoj trećini epitela) u smislu diskeratoze ili atipije karakterišu se:

  • odstupanjem od normalnog izgleda ćelije koja se zbirno mogu prikazati kao nejednakost u obliku i veličini ne samo ćelija već i njihovih jezgara,
  • poremećaj u sazrevanja i odnosa citoplazma/jezgrO,
  • različitoj količini i kvalitetu hromatina,
  • izgledu i broju nukleolusa,
  • prisustvu mitoza,
  • načinu orijentacije jezgara.
VIN 2 — Umerena displazija

Napred opisane promene na ćelijama prisutne su i u donje dve trećine epitela, a sazrevanje epitela je izraženo najviše u gornjoj trećini epitela.

VIN 3 — Teška displazija

Teška displazija obuhvata karcinom in situ, kao i atipične kondilomatozne promene. Kod ovog tipa VIN-a nezrele displastične ćelije se nalaze u više od dve trećine debljine epitela. VIN 3 se smatra predstadijumom u nastanku raka vagine.[9]

Klinička slika[uredi | uredi izvor]

Simptomi vaginalne intraepitelne neoplazije, obično izostaju ili su nekarakteristični i obuhvataju nespecifične znaka u vidu pojačanog iscedka sukrvičavog izgleda, sa ili bez neprijatnog mirisa.[10]

Sumnjive promene na vagini otkrivaju se najčešće slučajno prilikom ginekološkog pregleda, obično kao crvene ili bele mrlje: ulkusi (čir ili ranica) izdignutih ivica ili u ravni sluzokože, ili su u obliku bradavičastih promena. Najčešća lokalizacija promena je u gornjoj trećina zadnjeg zida vagine.

Dijagnoza[uredi | uredi izvor]

Dijagnoza se postavlja u okviru redovnih ginekoloških pregleda. U dijagnostici se koristi citologija, kolposkopija, biopsija i histološki pregled.[11]

Terapija[uredi | uredi izvor]

Lečenje mlađih bolesnica i lezija tipa VIN 1 i VIN 2 je konzervativno i sastoji se od medikamentoznog lečenje lokalne infekcije i stalno praćenje promena.[12]

Ukoliko promene perzistiraju duže od 6 meseci, virugenog su ili progresivnog karaktera (goovore o progresiji u VIN 3). Ako su promene promera većeg od 2 santimetra preporučuje se ekscizija prekancerozne lezije do u zdravo tkivo.

Multicentrične promene mogu se lečiti lokalno citostaticima (5-fluorouracil), interferonom ili SO2 - laserskom vaporizacijom.

Kod recidiva primenjuje se parcijalna ili totalna kolpektomija (odstranjenje vagine), a kod istovremenog javljanja karcinoma in situ najčešće je potrebno uraditi histerektomiji (odstranjenje materice).[13]

Izvori[uredi | uredi izvor]

  1. ^ Cancer and its Management (4th edition). Eds Souhami and Tobias. Oxford Blackwell Scientific Publications, 2003.
  2. ^ Iacoponi, S.; Zapardiel, I.; Diestro, M.D.; Hernandez, A.; De Santiago, J. Prognostic factors associated with local recurrence in squamous cell carcinoma of the vulva. J. Gynecol. Oncol. 2013, 24, 242–248.
  3. ^ „Vulval intra-epithelial neoplasia (VIN)”. Macmillan Cancer Support. Arhivirano iz originala 26. 6. 2010. g. Pristupljeno 5. 4. 2016. 
  4. ^ Oxford Textbook of Oncology (3rd edition). Eds Souhami et al. Oxford University Press. 2005.
  5. ^ Lai, J.; Elleray, R.; Nordin, A.; Hirschowitz, L.; Rous, B.; Gildea, C.; Poole, J. Vulval cancer incidence, mortality and survival in England: Age-related trends. BJOG Int. J. Obstet. Gynaecol. 2014, 121, 728–738.
  6. ^ Siegel, R.L.; Miller, K.D.; Jemal, A. Cancer statistics, 2015. CA Cancer J. Clin. 2015, 65, 5–29.
  7. ^ Beller, U.; Quinn, M.A.; Benedet, J.L.; Creasman, W.T.; Ngan, H.Y.; Maisonneuve, P.; Pecorelli, S.; Odicino, F.; Heintz, A.P. Carcinoma of the vulva. FIGO 26th Annual Report on the Results of Treatment in Gynecological Cancer. Int. J. Gynaecol. Obstet. Off. Organ Int. Fed. Gynaecol. Obstet. 2006, 95 (Suppl. 1), S7–S27.
  8. ^ Principles & Practice of Gynaecologic Oncology (3rd edition). Eds Hoskins et al. Lippincott, Williams and Wilkins, 2000.
  9. ^ Marjorie Ridley, C.; Frankman, Olle; Jones, Ian S.C.; Pincus, Stephanie H.; Wilkinson, Edward J.; Fox, Professor H.; Friedrich, Eduard G.; Kaufman, Raymond H.; Lynch, Peter J. (1989). „New nomenclature for vulvar disease: International Society for the Study of Vulvar Disease”. Human Pathology. 20 (5): 495—496. PMID 2707802. doi:10.1016/0046-8177(89)90019-1. 
  10. ^ Preti, M.; Ronco, G.; Ghiringhello, B.; Micheletti, L. Recurrent squamous cell carcinoma of the vulva: Clinicopathologic determinants identifying low risk patients. Cancer 2000, 88, 1869–1876
  11. ^ Liquid-based cytology for cervical screening (review). Technology Appraisal No. 69. National Institute for Clinical Excellence. October 2003.
  12. ^ van de Nieuwenhof, H.P.; Massuger, L.F.; van der Avoort, I.A.; Bekkers, R.L.; Casparie, M.; Abma, W.; kkers, R.L.; Casparie, M.; Abma, W. Vulvar squamous cell carcinoma development after diagnosis of VIN increases with age. Eur. J. Cancer 2009, 45, 851–856.
  13. ^ Haag, Hanhart, Müller: Gynäkologie und Urologie für Studium und Praxis. 3. Auflage Med. Verlags- und informationsdienste, Breisach 2007/2008. ISBN 978-3-929851-72-4.

Spoljašnje veze[uredi | uredi izvor]

Klasifikacija



Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje
u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja).
Preuzeto iz „https://sr.wikipedia.org/w/index.php?title=Вагинална_интраепителна_неоплазија&oldid=27441617”