Endoklips

S Vikipedije, slobodne enciklopedije
Uspešno zatvaranje čira na želucu endoklipom

Endoklips je metalni mehanički uređaj koji se koristi u endoskopiji kako bi se zatvorile dve površine sluzokože bez potrebe za operacijom i šivanjem. Njegova funkcija je slična šavu u grubim hirurškim primenama, jer se koristi za spajanje dve nepovezane površine, i može se primeniti kroz kanal endoskopa pod direktnom vizualizacijom. Endoklips su našli primenu u lečenju gastrointestinalnog krvarenja (u gornjem i donjem gastrointestinalnom traktu), u prevenciji krvarenja nakon terapijskih procedura kao što je polipektomija i u zatvaranju gastrointestinalnih perforacija. Postoje mnogi oblici endoklipsova različitih oblika i veličina, uključujući uređaje sa dva i tri zupca, koji se mogu primeniti korišćenjem sistema za jednokratnu upotrebu ili sistema koji se mogu ponovo puniti (bilo da se otvaraju i zatvaraju da bi se olakšalo postavljanje).[1]

Struktura i funkcija[uredi | uredi izvor]

Endoklip su prvi opisali Hajaši i Kudo 1975. godine i nazvali ga „stalni klip“.[2] Početni pokušaji da se klip ugradi u aplikacije u endoskopiji (kao što je klipsovanje krvnih sudova koji krvare) bili su ograničeni aplikatorskim sistemom štipaljke.[2] Međutim, do 1988. godine razvijen je sistem za primenu aplikatora koji je jednostavan za upotrebu a opisan je ifunkcionalni sistem endoklipa koji se može ponovo puniti.[3] Sastojao se od kopče od nerđajućeg čelika (veličine približno 6 mm dugačke i 1,2 mm široke sa zupcima) sa metalnim uređajem za postavljanje (koji bi se mogao koristiti za umetanje klipa u endoskopsku kameru i postavljen izvan kamere) zatvoren u plastični omotač.[2]

Endoklipovi koji se danas koriste imaju razne dodatne oblike i veličine od originala. Klipovi sa dva i tri zupca (TriClip, Cook Medical) su opisani i korišćeni za različite namene.[4] Rotirajuće klipove su osmišljene da poboljšaju pristup određenim lokacijama.[5] Takođe, razvijeni su i klipovi koji se otvaraju i zatvaraju (za razliku od jednokratnog postavljanja) , a takođe i endoklipovi kojimogućavaju postavljanje na odgovarajućim lokacijama.[6]

Kada se endoskopijom identifikuje lezija koja se može lečiti (kao što je krvarenje), endoklip se može umetnuti kroz kanal endoskopa sve dok obloženi klip ne bude vidljiv na endoskopskoj slici, a ručka za postavljanje se preda medicinskoj sestri asistentu. Klip se uklanja povlačenjem na ručki, a postavlja ga i "ispaljuje" asistenta za lečenje lezije.

Primene endoklipa[uredi | uredi izvor]

Čir na želucu kod koga se može primeniti endoklips

Endoclipovi su našli primarnu primenu u hemostazi (ili zaustavljanju krvarenja) tokom endoskopije gornjeg (preko gastroskopije) ili donjeg (kroz kolonoskopiju) gastrointestinalnog trakta.[2] Mnoge lezije koje krvare su uspešno sanirane, uključujući krvareće peptičke čireve, tumore želuca,[7] i krvarenje nakon uklanjanja polipa.[8]

Krvareći peptični ulkusi zahtevaju endoskopsko lečenje ako pokazuju dokaze o visokorizičnim stigmama ponovnog krvarenja, kao što su dokazi aktivnog krvarenja ili curenja na endoskopiji ili prisustvo vidljivog krvnog suda oko čira.[9] Alternative endoskopskom rezanju peptičkih ulkusa termalnom terapijom (kao što je elektrokauterizacija za sagorevanje krvnog suda koji uzrokuje krvarenje) ili injekcija epinefrina za suženje krvnog suda. Uporedne studije između endoklipsa i termalne terapije ukazuju na to da endoklips izazivaju manje traume na sluzokoži oko čira nego elektrokauterizacija,[10] ali nijedna definitivna prednost bilo kojeg pristupa nije postignuta od strane gastroenterologa.[11]

Druge aplikacije[uredi | uredi izvor]

Endoklips je takođe našao primenu u sprečavanju krvarenja pri izvođenju komplikovanih endoskopskih procedura.[12][13] Na primer, pokazalo se da je profilaktičko odsecanje baze polipa korisno u prevenciji krvarenja nakon polipektomije, posebno kod pacijenata sa visokim rizikom ili pacijenata na antikoagulantnim lekovima.[14]

Osim toga, štipaljke se mogu koristiti za zatvaranje gastrointestinalnih perforacija koje su možda uzrokovane komplikovanim terapijskim endoskopskim procedurama, kao što je polipektomija, ili samim endoskopskim postupkom.[15]

Obujmice su takođe korišćene za obezbeđivanje postavljanja endoskopskih cevčica kod rupture slezine,[16] za hranjenje,[17] i za orijentaciju žučnog kanala, kako bi se pomoglo endoskopskoj retrogradnoj holangiopankreatografiji, proceduri koja se koristi za snimanje žučnih kanala.[18]

Sigurnost[uredi | uredi izvor]

Primećeno je da se endoklipsovi pomeraju između 1 i 3 nedelje od postavljanja,[19] iako su prijavljeni dugački intervali zadržavanja klipseva od čak 26 meseci.[2]

Veruje se da su endoklipsovi bezbedni i kod njih nisu zabeležene nikakve veće komplikacije (kao što su perforacija ili impaktacija), iako je izražena zabrinutost u vezi sa blokiranjem odliva žučnih kanala ako se klipsovi umetnu u duodenum.[2]

Izvori[uredi | uredi izvor]

  1. ^ Andolfi, Ciro; Matthews, Jeffrey B. (2019), Minimally Invasive Surgical and Image-Guided Interventional Approaches to the Spleen, Elsevier, str. 1603—1621, ISBN 978-0-323-40232-3, Pristupljeno 2024-01-20 
  2. ^ a b v g d đ Devereaux, Christopher E.; Binmoeller, Kenneth F. (1999). „Endoclip: closing the surgical gap”. Gastrointestinal Endoscopy (na jeziku: engleski). 50 (3): 440—442. doi:10.1053/ge.1999.v50.99616. 
  3. ^ Binmoeller, K. F.; Thonke, F.; Soehendra, N. (1993). „Endoscopic Hemoclip Treatment for Gastrointestinal Bleeding”. Endoscopy (na jeziku: engleski). 25 (02): 167—170. ISSN 0013-726X. doi:10.1055/s-2007-1010277. 
  4. ^ Lin, Hwai-Jeng; Lo, Wen-Ching; Cheng, Yang-Chih; Perng, Chin-Lin (2007). „Endoscopic Hemoclip versus Triclip Placement in Patients With High-Risk Peptic Ulcer Bleeding”. The American Journal of Gastroenterology. 102 (3): 539—543. ISSN 0002-9270. doi:10.1111/j.1572-0241.2006.00962.x. 
  5. ^ Yoshikane, H.; Hidano, H.; Sakakibara, A.; Niwa, Y.; Goto, H. (2000). „Feasibility Study on Endoscopic Suture with the Combination of a Distal Attachment and a Rotatable Clip for Complications of Endoscopic Resection in the Large Intestine”. Endoscopy. 32 (6): 477—480. doi:10.1055/s-2000-648. 
  6. ^ Jensen, Dennis M.; Machicado, Gustavo A.; Hirabayashi, Ken (2006). „Randomized controlled study of 3 different types of hemoclips for hemostasis of bleeding canine acute gastric ulcers”. Gastrointestinal Endoscopy (na jeziku: engleski). 64 (5): 768—773. doi:10.1016/j.gie.2006.06.031. 
  7. ^ Cheng, Anthony Wing Kay; Chiu, Philip Wai Yan; Chan, Peter Chi Moon; Lam, Siu Ho (2004). „Endoscopic Hemostasis for Bleeding Gastric Stromal Tumors by Application of Hemoclip”. Journal of Laparoendoscopic & Advanced Surgical Techniques. 14 (3): 169—171. ISSN 1092-6429. doi:10.1089/1092642041255522. 
  8. ^ Letard, Jean Christophe; Kaffy, Frederic; Cessot, Francois; Sautereau, Denis (2000). „Arterial bleeding during endoscopic polypectomy: Treatment with clips”. Gastroenterology. 118 (4): A1520. ISSN 0016-5085. doi:10.1016/s0016-5085(00)81987-3. 
  9. ^ Lau, James Y.W.; Sung, Joseph J.Y.; Lee, Kenneth K.C.; Yung, Man-yee; Wong, Simon K.H.; Wu, Justin C.Y.; Chan, Francis K.L.; Ng, Enders K.W.; You, Joyce H.S. (2000-08-03). „Effect of Intravenous Omeprazole on Recurrent Bleeding after Endoscopic Treatment of Bleeding Peptic Ulcers”. New England Journal of Medicine. 343 (5): 310—316. ISSN 0028-4793. doi:10.1056/nejm200008033430501. 
  10. ^ Cipolletta, Livio; Bianco, Maria Antonia; Marmo, Riccardo; Rotondano, Gianluca; Piscopo, Roberto; Vingiani, Amleto Maria; Meucci, Costantino (2001). „Endoclips versus heater probe in preventing early recurrent bleeding from peptic ulcer: A prospective and randomized trial”. Gastrointestinal Endoscopy (na jeziku: engleski). 53 (2): 147—151. doi:10.1067/mge.2001.111386. 
  11. ^ Lin, Hwai-Jeng; Hsieh, Yu-Hsi; Tseng, Guan-Ying; Perng, Chin-Lin; Chang, Full-Young; Lee, Shou-Dong (2002). „A prospective, randomized trial of endoscopic hemoclip versus heater probe thermocoagulation for peptic ulcer bleeding”. The American Journal of Gastroenterology. 97 (9): 2250—2254. ISSN 0002-9270. doi:10.1111/j.1572-0241.2002.05978.x. 
  12. ^ Kay, Marsha; Wyllie, Robert (2011), Colonoscopy, Polypectomy, and Related Techniques, Elsevier, str. 650—667.e2, Pristupljeno 2024-01-20 
  13. ^ Peltz, Erik D.; Robinson, Thomas N. (2009), Acid-Peptic Ulcer Disease, Elsevier, str. 221—229, Pristupljeno 2024-01-20 
  14. ^ Friedland, Shai; Soetikno, Roy (2006). „Colonoscopy with polypectomy in anticoagulated patients”. Gastrointestinal Endoscopy (na jeziku: engleski). 64 (1): 98—100. doi:10.1016/j.gie.2006.02.030. 
  15. ^ Shimizu, Yuichi; Kato, Mototsugu; Yamamoto, Junji; Nakagawa, Souichi; Komatsu, Yoshito; Tsukagoshi, Hiroyuki; Fujita, Masahiro; Hosokawa, Masao; Asaka, Masahiro (2004). „Endoscopic clip application for closure of esophageal perforations caused by EMR”. Gastrointestinal Endoscopy (na jeziku: engleski). 60 (4): 636—639. doi:10.1016/S0016-5107(04)01960-1. 
  16. ^ Marohn, Michael R.; Steele, Kimberly E.; Lawler, Leo P. (2013), Minimally Invasive Surgical and Image-Guided Interventional Approaches to the Spleen, Elsevier, str. 1618—1635, ISBN 978-1-4377-2206-2, Pristupljeno 2024-01-20 
  17. ^ Frizzell, Eric; Darwin, Peter (2006). „Endoscopic placement of jejunal feeding tubes by using the Resolution clip: report of 2 cases”. Gastrointestinal Endoscopy (na jeziku: engleski). 64 (3): 454—456. doi:10.1016/j.gie.2006.02.051. 
  18. ^ Scotiniotis, Ilias; Ginsberg, Gregory G. (1999). „Endoscopic clip–assisted biliary cannulation: externalization and fixation of the major papilla from within a duodenal diverticulum using the endoscopic clip fixing device”. Gastrointestinal Endoscopy (na jeziku: engleski). 50 (3): 431—433. doi:10.1053/ge.1999.v50.97369. 
  19. ^ Binmoeller, Kenneth F.; Grimm, Horst; Soehendra, Nib (1993). „Endoscopic closure of a perforation using metallic clips after snare excision of a gastric leiomyoma”. Gastrointestinal Endoscopy (na jeziku: engleski). 39 (2): 172—174. doi:10.1016/S0016-5107(93)70060-7. 

Spoljašnje veze[uredi | uredi izvor]

Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje
u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja).
Preuzeto iz „https://sr.wikipedia.org/w/index.php?title=Ендоклипс&oldid=27442743”