Intramuralni hematom plućne arterije

Intramuralni hematom plućne arterije
Intramuralni hematom plućne arterije
	Akutna disekcija aorte Stanford tip A čine 74% svih slučajeva intramuralnog hematom plućne arterije.
Klasifikacija i spoljašnji resursi
	[uredi na Vikipodacima]

Intramuralni hematom plućne arterije odnosi se na krvarenje unutar zida plućnih arterija. Može se javiti samostalno nakon povrede grudne (torakalne) aorte ili kao komplikacija akutne disekcije aorte, na primer u okruženju gde je zahvaćen zadnji zid korena grudne aorte.^[3]^[2]^[1]^[4]

Epidemiologija

Do sada se intramuralni hematom plućnih arterija smatrao retkom bolešću i nije često opisivan. Međutim, izgleda da se on danas javlja kod 9-16% pacijenata sa Stanford tipom A akutne disekcije aorte.^[3]^[2]^[1]^[4]

Etiologija

Intramuralni hematom plućne arterije koji može nastati usled ekstravazacije krvi u zajedničku aortopulmonarnu adventiciju,^[2]^[3]^[1] snažno je povezan sa sledećim stanjima:^[3]^[2]

povreda grudne aorte
akutni aortni sindrom
akutna disekcija aorte (obično Stanford tip A koji utiču na uzlazni deo i čine 74% svih slučajeva,^[1]^[2]^[3] mada je opisana i kod Stanford tipa B 4 disekcije aorte)
intramuralni hematom aorte
alveolarno krvarenje
hemoperikardijum
medijastinalno krvarenje
stenoza plućne arterije

Patologija

Intramuralni hematom plućne arterije karakteriše krvarenje unutar zida glavne plućne arterije i/ili leve i desne plućne arterije. Kako lućne arterije i aorta dele zajedničku advenciju koja predstavlja mogući put za ekstravazaciju krvi kod intramuralnog hematoma plućne arterije, one je posledica:^[3]^[2]

Akutne aortne disekcije uzlazne aorte u kojoj je zahvaćen zadnji zid aorte.
Traumatske povrede grudne aorte.

Klinička slika

Simptomi i znaci akutnog aortnog sindroma i uključuju:

iznenadni početak bola u grudima,
dispneju,
hipertenziju.^[2]

Dijagnoza

Dijagnoza intramuralnog hematoma plućnih arterija obično se postavlja tipičnim radiološkim karakteristikama na CT.^[2]^[3]

Radiografske karakteristike

Ehokardiografija

Na ehokardiografiji intramuralni hematom plućne arterije može se prikazati kao proširenje plućnih arterija sa ili bez proširenja desnih srčanih komora.^[2]

Kompjuterizovana tomografija (CT)

Na CT u plućnoj arteriji intramuralni hematom može da se prikaže kao polumesečasto ili cirkumferencijalno veliko slabljenje koje se širi duž toka plućnih arterija i sa tupim uglom prema zidovima plućne arterije.^[3]^[2]

Može biti povezano sa centralno lociranim perivaskularnim zamućenjima popud mlečnog stakla na plućnom prozoru što ukazuje na alveolarno krvarenje.^[3]^[2]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza intramuralnog hematoma plućne arterije uključuje:^[3]^[2]

medijastinalno krvarenje
perikardni izliv
plućnu emboliju

Terapija i prognoza

Pošto je intramuralni hematom plućne arterije snažno povezan sa Stanford tipom A, lečenje pacijenata sa disekcijom aorte u ovom okruženju će verovatno biti na istom, hirurško.^[5]^[6]

Do sada nije utvrđen klinički značaj prognoze i dugoročnih posledica intramuralnog hematoma plućne arterije.^[2]

Komplikacije

Intramuralni hematom plućne arterije može dovesti do sledećih komplikacija:^[3]^[2]

alveolarnog krvarenja,
opstrukcija plućne arterije.

Vidi još

Izvori

^ ^a ^b ^v ^g ^d Guilmette J, Semionov A, Dennie C; et al. (2016). „Hemorrhagic Infiltration of the Aortopulmonary Adventitia: A Complication of Acute Aortic Dissection”. Eur J Radiol. 85 (1): 239—47. .
^ ^a ^b ^v ^g ^d ^đ ^e ^ž ^z ⁱ ^j ^k ^l ^lj ^m Gros-Gean J, Lebecque O, Nchimi A, Vlad M. Case Series: Pulmonary Artery Intramural Hematoma in Stanford Type A Acute Aortic Dissection. J Belg Soc Radiol. 105 (1): 34. 2021. Nedostaje ili je prazan parametar |title= (pomoć).
^ ^a ^b ^v ^g ^d ^đ ^e ^ž ^z ⁱ ^j ^k Sueyoshi E, Matsuoka Y, Sakamoto I, Uetani M (2009). „CT and Clinical Features of Hemorrhage Extending Along the Pulmonary Artery Due to Ruptured Aortic Dissection”. Eur Radiol. 19 (5): 1166—74. .
^ ^a ^b Kang E, Lee K, Kim I; et al. (2012). „Spontaneously developed pulmonary arterial intramural hematoma that mimicked thromboembolism”. Spontaneously Developed Pulmonary Arterial Intramural Hematoma That Mimicked Thromboembolism. Korean J Radiol. 13 (4): 496—9. PMC 3384833 . PMID 22778573. doi:10.3348/kjr.2012.13.4.496. .
^ Fukui T (2018). „Management of Acute Aortic Dissection and Thoracic Aortic Rupture”. J Intensive Care. 6 (1): 15. .
^ „2014 ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of aortic diseases”. European Heart Journal. 35 (41): 2873—926. 2014. PMID 25173340. doi:10.1093/eurheartj/ehu281. .

Literatura

Miele, Vittorio; Merola, Maria Gabriella; Roncacci, Alessandro; Ianniello, Stefania (2015). „Pulmonary artery intramural hematoma associated with Stanford type B aortic dissection”. Journal of Cardiovascular Computed Tomography. 9 (5): 466—8. PMID 26091840. doi:10.1016/j.jcct.2015.05.004.

Spoljašnje veze

Pulmonary artery intramural hematoma (jezik: engleski)

Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje
u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja).

[:2-1] v ^g ^d Guilmette J, Semionov A, Dennie C; et al. (2016). „Hemorrhagic Infiltration of the Aortopulmonary Adventitia: A Complication of Acute Aortic Dissection”. Eur J Radiol. 85 (1): 239—47. .

[:1-2] v ^g ^d ^đ ^e ^ž ^z ⁱ ^j ^k ^l ^lj ^m Gros-Gean J, Lebecque O, Nchimi A, Vlad M. Case Series: Pulmonary Artery Intramural Hematoma in Stanford Type A Acute Aortic Dissection. J Belg Soc Radiol. 105 (1): 34. 2021. Nedostaje ili je prazan parametar |title= (pomoć).

[:0-3] v ^g ^d ^đ ^e ^ž ^z ⁱ ^j ^k Sueyoshi E, Matsuoka Y, Sakamoto I, Uetani M (2009). „CT and Clinical Features of Hemorrhage Extending Along the Pulmonary Artery Due to Ruptured Aortic Dissection”. Eur Radiol. 19 (5): 1166—74. .

[:3-4] Kang E, Lee K, Kim I; et al. (2012). „Spontaneously developed pulmonary arterial intramural hematoma that mimicked thromboembolism”. Spontaneously Developed Pulmonary Arterial Intramural Hematoma That Mimicked Thromboembolism. Korean J Radiol. 13 (4): 496—9. PMC 3384833 . PMID 22778573. doi:10.3348/kjr.2012.13.4.496. .

[5] Fukui T (2018). „Management of Acute Aortic Dissection and Thoracic Aortic Rupture”. J Intensive Care. 6 (1): 15. .

[6] „2014 ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of aortic diseases”. European Heart Journal. 35 (41): 2873—926. 2014. PMID 25173340. doi:10.1093/eurheartj/ehu281. .

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]