Интрамурални хематом плућне артерије
| Интрамурални хематом плућне артерије | |
|---|---|
 | |
| Акутна дисекција аорте Станфорд тип А чине 74% свих случајева интрамуралног хематом плућне артерије.[1][2][3] | |
| Класификација и спољашњи ресурси |
Интрамурални хематом плућне артерије односи се на крварење унутар зида плућних артерија. Може се јавити самостално након повреде грудне (торакалне) аорте или као компликација акутне дисекције аорте, на пример у окружењу где је захваћен задњи зид корена грудне аорте.[3][2][1][4]
Епидемиологија[уреди | уреди извор]
До сада се интрамурални хематом плућних артерија сматрао ретком болешћу и није често описиван. Међутим, изгледа да се он данас јавља код 9-16% пацијената са Станфорд типом А акутне дисекције аорте.[3][2][1][4]
Етиологија[уреди | уреди извор]
Интрамурални хематом плућне артерије који може настати услед екстравазације крви у заједничку аортопулмонарну адвентицију,[2][3][1] снажно је повезан са следећим стањима:[3][2]
- повреда грудне аорте
- акутни аортни синдром
- акутна дисекција аорте (обично Станфорд тип А који утичу на узлазни део и чине 74% свих случајева,[1][2][3] мада је описана и код Станфорд типа Б 4 дисекције аорте)
- интрамурални хематом аорте
- алвеоларно крварење
- хемоперикардијум
- медијастинално крварење
- стеноза плућне артерије
Патологија[уреди | уреди извор]
Интрамурални хематом плућне артерије карактерише крварење унутар зида главне плућне артерије и/или леве и десне плућне артерије. Како лућне артерије и аорта деле заједничку адвенцију која представља могући пут за екстравазацију крви код интрамуралног хематома плућне артерије, оне је последица:[3][2]
- Акутне аортне дисекције узлазне аорте у којој је захваћен задњи зид аорте.
- Трауматске повреде грудне аорте.
Клиничка слика[уреди | уреди извор]
Симптоми и знаци акутног аортног синдрома и укључују:
- изненадни почетак бола у грудима,
- диспнеју,
- хипертензију.[2]
Дијагноза[уреди | уреди извор]
Дијагноза интрамуралног хематома плућних артерија обично се поставља типичним радиолошким карактеристикама на ЦТ.[2][3]
Радиографске карактеристике[уреди | уреди извор]
- Ехокардиографија
На ехокардиографији интрамурални хематом плућне артерије може се приказати као проширење плућних артерија са или без проширења десних срчаних комора.[2]
- Компјутеризована томографија (ЦТ)
На ЦТ у плућној артерији интрамурални хематом може да се прикаже као полумесечасто или циркумференцијално велико слабљење које се шири дуж тока плућних артерија и са тупим углом према зидовима плућне артерије.[3][2]
Може бити повезано са централно лоцираним периваскуларним замућењима попуд млечног стакла на плућном прозору што указује на алвеоларно крварење.[3][2]
Диференцијална дијагноза[уреди | уреди извор]
Диференцијална дијагноза интрамуралног хематома плућне артерије укључује:[3][2]
- медијастинално крварење
- перикардни излив
- плућну емболију
Терапија и прогноза[уреди | уреди извор]
Пошто је интрамурални хематом плућне артерије снажно повезан са Станфорд типом А, лечење пацијената са дисекцијом аорте у овом окружењу ће вероватно бити на истом, хируршко.[5][6]
До сада није утврђен клинички значај прогнозе и дугорочних последица интрамуралног хематома плућне артерије.[2]
Компликације[уреди | уреди извор]
Интрамурални хематом плућне артерије може довести до следећих компликација:[3][2]
- алвеоларног крварења,
- опструкција плућне артерије.
Види још[уреди | уреди извор]
Извори[уреди | уреди извор]
- ^ а б в г д Guilmette J, Semionov A, Dennie C et al. Hemorrhagic Infiltration of the Aortopulmonary Adventitia: A Complication of Acute Aortic Dissection. Eur J Radiol. 2016;85(1):239-47.
- ^ а б в г д ђ е ж з и ј к л љ м Gros-Gean J, Lebecque O, Nchimi A, Vlad M. Case Series: Pulmonary Artery Intramural Hematoma in Stanford Type A Acute Aortic Dissection. J Belg Soc Radiol. 2021;105(1):34.
- ^ а б в г д ђ е ж з и ј к Sueyoshi E, Matsuoka Y, Sakamoto I, Uetani M. CT and Clinical Features of Hemorrhage Extending Along the Pulmonary Artery Due to Ruptured Aortic Dissection. Eur Radiol. 2009;19(5):1166-74.
- ^ а б Kang E, Lee K, Kim I et al. Spontaneously Developed Pulmonary Arterial Intramural Hematoma That Mimicked Thromboembolism. Korean J Radiol. 2012;13(4):496-9.
- ^ Fukui T. Management of Acute Aortic Dissection and Thoracic Aortic Rupture. J Intensive Care. 2018;6(1):15.
- ^ 2014 ESC Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Aortic Diseases. Eur Heart J. 2014;35(41):2873-926.
Спољашње везе[уреди | уреди извор]
 | Молимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење у вези са темама из области медицине (здравља). |
