Krvni podliv dojke
| Krvni podliv dojke | |
|---|---|
| Klasifikacija i spoljašnji resursi | |
| Specijalnost | hirurgija |
Krvni podliv dojke je otok ispunjen krvlju uzrokovan traumom dojke. Nije zloćudne prirode, ali ponekad može dovesti do upale, groznice, promene boje kože. Za sobom može ostaviti ožiljke koji oponašaju neke oblike raka dojke.[1] Većina krvnih podliva dojke je mala - veličine zrna pirinča - ali neki mogu biti veliki kao šljiva ili orah.
Krvni podliv dojke može se javiti u bilo kom periodu života bez obzira na godine starosti ili menopauzu. U nekim slučajevima, krvni podlivi dojke mogu recidivirati, odnosno spontano se mogu ponoviti.[1]
Manji krvni podlivi dojke povlače se sami, nakon izvesnog vremena od njihove pojave i ne zahtevaju lečenje, dok će veći krvni podlivi dojke možda morati da se uklone hirurškim putem.[1]
Etiologija[uredi | uredi izvor]
Krvni podlivi dojke mogu biti uzrokovani:[2]
- Direktnom traume dojke, kao što je sportska povreda ili povreda saobraćajna nesreća, u kojoj dolazi do povrede grudnog koša,
- Jatrogeno, kao posledica operacije dojke, uglavnom zbog postoperativnog krvarenja, nakon biopsije dojke iglom (retko),[3]
- Slabost krvnih sudova dojke koji spontano krvare, posebno kod osoba sa koagulopatijom (retko)[4] ili nakon dugotrajne upotrebe lekova za razređivanje krvi kao što su aspirin ili ibuprofen.
- Nakon kozmetičkih (estetskih) intervencija na dojci. Krvarenje se može pojaviti ubrzo nakon ili nekoliko dana nakon estetske operacije (smanjenje ili povećanje grudi) ili nekozmetičke operacije (uklanjanje limfnih čvorova, lumpektomija ili mastektomija).
Patofiziologija[uredi | uredi izvor]
Mali krvni podlivi na dojkama često se povlače samei od sebe tokom nekoliko dana do nedelja nakon reapsorpcije krvi. Veće modrice češće izazivaju upalu ili fibrozu. Modrice na dojkama ponekad mogu dovesti do promene boje kože, otoka ili groznicu. Kada se krvni podliv povuče, on za sobom može ostaviti fibrotično ožiljno tkivo. Krvni podliv koji se razdvoji može se pretvoriti u tečnost i formirati serom. Post-hirurške hematomi na dojkama takođe mogu otežati zarastanje rana i stoga uticati na kozmetički ishod operacije.[4]
Krvni podlivi na dojkama mogu biiti i jedan od faktora rizika za infekcije na mestu operacije dojke. Postoje preliminarni dokazi da, nakon operacije implantacije dojke, prisustvo krvnih podliva povećava rizik od razvoja kapsularne kontrakture. Na mamografskom skriningu, ožiljno tkivo koje je rezultat krvnog podliva dojke može se lako zameniti sa tumorskim tkivom, posebno u prvih nekoliko godina nakon operacije. Na kraju, može doći do nekroze masti u zahvaćenom delu dojke.
Dijagnoza[uredi | uredi izvor]
Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze (u kojoj se pažljivo razmatranje istorije bolesti) kliničkog pregleda i imidžing testova (ultrazvuk, mamografija, CT, MRI).[5][6]
- Mamografija
Mamografski spektar nalaza uključuje:[7]
- pojedinačni čvor
- difuzno povećana gustina žlezda (najčešći izgled)
- radiolucentni čvor ili čvorovu,
- čvorići ili čvoorovi sa kalcifikacijama
Tokom vremena na mamografiji se mogu javiti dokazi o masnoj nekrozi u zahvaćenom regionu.[8]
Sveži krvni podliv je obično vidljiv na mamografiji, a takođe pokazuju i tipične intenzivnije senke na magnetnoj rezonantnoj tomografiji
- Ultrazvuk dojke
Karakteristike ultrazvuka mogu biti promenljive. Prijavljeni sonografski spektar uključuje:
- sakupljanje tečnosti
- čvrsti čvor
- cistični čvor
- difuzne parenhimske abnormalnosti
- kalcifikovani čvor
Kada postoji postoperativni otok nakon operacije dojke ili biopsije iglom, ultrazvuk dojke može biti indikovan da bi se razlikovao krvni podliv od drugih mogućih post-hirurške komplikacije kao što je apsces dojke ili serom dojke.
- Biopsija krvnog podliva dojke
Ako je neophodna diferencijacija krvnog podliva dojke od raka dojke, može biti indikovana biopsija krvnog podliva.
Terapija[uredi | uredi izvor]
Mali krvni podlivi na dojkama koji ne izazivaju nelagodnost često zahtevaju samo kliničko posmatranje, pri čemu se ultrazvuk povremeno koristi za praćenje toka krvnog podliva. U neuobičajenim slučajevima (npr. bez određene prethodne traume), preporučuje se kratkotrajno praćenje stanja dojke (~6 do 8 nedelja).[4]
Veliki krvni podlive dojeke, ili oni koji rastu i/ili se ne smanjuju ili izazivaju tegobe, obično zahtevaju drenažu. Dreniraju se i krvni podlivi dojke koji nastaju posle operacije uklanjanja zloćudnog tumora, jer se ozračeni krvni podliv teško povlači.[9]
Sveži krvni podliv se može drenirati aspiracijom iglom ili otvorenom hirurškom drenažom (retko).[1]
Izvori[uredi | uredi izvor]
- ^ a b v g „Hematomi dojke: uzroci, otkrivanje, lečenje”. bs.approby.com. Pristupljeno 2023-02-13.
- ^ Myhre A, Pohlman T, Dee KE. Hemorrhage into the breast in a restrained driver after a motor vehicle collision. AJR Am J Roentgenol. 2002;179 (3): 690.
- ^ Stigers KB, King JG, Davey DD et-al. Abnormalities of the breast caused by biopsy: spectrum of mammographic findings. AJR Am J Roentgenol. 1991;156 (2): 287-91.
- ^ a b v Weerakkody, Yuranga. „Breast hematoma | Radiology Reference Article | Radiopaedia.org”. Radiopaedia (na jeziku: engleski). Pristupljeno 2023-02-13.
- ^ Conant EF, Brennecke CM. Breast imaging, case review. Mosby Inc. (2006).
- ^ Fischer, Uwe; Fischer, Uwe (2004). Practical MR mammography: 25 tables. Stuttgart New York: Thieme. ISBN 978-3-13-132031-5.
- ^ Gatta G, Pinto A, Romano S et-al. Clinical, mammographic and ultrasonographic features of blunt breast trauma. Eur J Radiol. 2006;59 (3): 327-30.
- ^ Pignatelli V, Basolo F, Bagnolesi A et-al. Hematoma and fat necrosis of the breast: mammographic and echographic features. Radiol Med. 89 (1-2): 36-41.
- ^ Cance, W. G.. Breast Surgery (en anglès), 1r de gener de 2001, p. 96. ISBN 978-1-58603-159-6.
Spoljašnje veze[uredi | uredi izvor]
| Klasifikacija |
|---|
 | Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja). |
