Oftalmoplegija

Oftalmoplegija
Sinonimi	Ophthalmoparesis
Neuro-oftalmološki pregled koji pokazuje oftalmoplegiju koja utiče na levo oko kod pacijenta sa Tolosa-Huntovim sindromom. Centralna slika predstavlja pogled napred, a svaka slika oko nje predstavlja pogled u tom pravcu (na primer, na gornjoj levoj slici pacijent gleda gore i desno; levo oko nije u stanju da izvrši ovaj pokret). Pregled pokazuje ptozu levog kapka, egzotropiju (devijaciju ka spolja) primarnog izgleda levog oka i parezu (slabost) treće (okulomotornog) nerva, četvrtog (trohlearnog) nerva i šestog (abducens) kranijalnog nerva.

Oftalmoplegija ili oftalmopareza je paraliza ili pareza očnih mišića.

Za internuklearnu oftalmoplegiju ili sindrom jedan i po, kao oblike oftalmoplegije lečenje i prognoza (da li se poremećaj smanjuje ili na kraju nestaje) zavise od poremećaja koji ga je izazvao.

Etiologija

Uzroci oftalmoplegije mogu biti razni, ali su najčešći:

• traumatski (fraktura baze lobanje),
• zapaljenjski (meningitis, sifilis, botulizam, poliradikuloneuritis),
• degenerativni (progresivna nuklearna oftalmoplegija),
• vaskularni (sklerotična petehijalna krvarenja u međumozgu),
• multipla skleroza,
• cerebralni infarkt,
• tumori moždanog stabla i 4. komore,
• intoksikacija lekovima (tricikličnim antidepresivima, fenotiazinom, barbituratima, difeninom),
• metaboličke encefalopatije (hepatična encefalopatija, bolest javorovog sirupa)
• sistemski eritematozni lupus,
• traumatska povreda mozga,
• degenerativne bolesti (progresivna supranuklearna paraliza, spinocerebelarna degeneracija),
• sifilis.

Vrste oftalmoplegije prema mestu nastanka

Po mestu patoološkog procesa koji je uzrokovao paralizu, oftalmoplegije mogu biti:

Supranuklearna oftalmoplegija	Lezije su iznad jedara, oštećeni su kortikalni centri za pogled, kao i njhove veze sa centrom za horizontalni pogled (pons) ili centrom za vertikalni pogled (mezencefalon). Pacijent ne može ni voljno ni refleksno da pokreće oči.
Nuklearna oftalmoplegija	Oštećenje je na nivou jedara moždanog stabla
Infranuklearna oftalmoplegija	Oštećeni su sami nervi, odnosno stabla. Može biti kompletna i nekompletna. Spoljašnja oftalmoplegija označava oduzetost mišića pokretača oka, a unutrašnja paralizu glatke muskulature unutar oka (u irisu i cilijarnom telu), zenice su široke i ne reaguju na svetlost i akomodaciju.
Internuklearna oftalmoplegija	Jednostrana je ili obostrana pareza adukcije očnih jabučica u lateralnom horizontalnom pogledu ali ne i u konvergenciji. Kod ovog oblika oftalmoplegije oštećen je asocijativni put moždanog stabla (lat. tractus longitudinais medialis), koji povezuje jedra bulbomotora međusobno i sa jedrima vestibularisa i jedrima cervikalnog dela kičmene moždine (uz pomoć ove veze čovek okreće glavu, oči i vrat u isto vreme ka istoj strani).

Dijagnoza

Dijagnoza se postavlja se na osnovu oftalmološkog i neurološkog pregleda i daljih ispitivanja radi utvrđivanja uzroka (rendgenografija, CT, NMR)

Terapija

Lečenje je etiološko ako se zna uzrok. Simptomatsko lečenje se sastoji od medikamentnog (vitamin B), fizikalnog (elektroterapija) i operativnog.

Vidi još

• Internuklearna oftalmoplegija

Spoljašnje veze

Klasifikacija	D ICD-10: H49.3-H49.4 ICD-9-CM: 367.52, 376.22, 378.55, 378.56, 378.72, 378.86, 378.9 MeSH: D009886 DiseasesDB: 9240

Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja).