Perianalni krvni podliv
| Perianalni krvni podliv | |
|---|---|
| Sinonimi | External hemorroidal thrombosis, perianal thrombosis, anal vein thrombosis |
 | |
| Analni otvor sa perianalnim krvnim podlivom, na slici označenim plavim tačkicama i hemoroidima, označenim crvenim tačkicama | |
| Specijalnosti | hirurgija |
Perianalni krvni podliv ili perianalni hematom je lokva krvi koja se skuplja u tkivu ispod površine kože na ivici analnog otvora. Nastaje usled traumatske rupture malog krvnog suda u ovoj oblasti usled visokog pritiska koji nastaje tokom fizičkog naprezanja.[1]
Većina perianalnih krvnih podliva ne zahteva lečenje jer se povlači spontano. Međutim, neke je potrebno isušiti jednostavnom hirurškom procedurom.
Iako perianalni krvni podliv ima sličnosti sa prolapsom hemoroida zbog veoma slične simptomatologije, prolaps hemoroida je nakupina krvi koja se nalazi unutar ili izvan anusa, pre nego što se ponovo vrate u anus, a perianalni krvni podlive se javlja samo izvan anusa u perianalnom području (vidi sliku desno).[2]
Etiologija
[uredi | uredi izvor]Iako imaju slične simptoma, perianalni krvni podlivi i hemoroidi međusobno razlikuju mogu imati iste uzroke.
Sve što vrši pritisak na analne vene može dovesti do perianalnog hematoma, uključujući:[3]
- Jak kašalj
Snažan, suv i učestao kašalj može da izazovu dodatni pritisak na vene koje okružuju anus, što dovodi do njihovog pucanja, krvarenja i stvaranje krvnog podliva.
- Zatvor
Ako je prisutno neredovno pražnjenje stolice može se javiti zatvor, kod koga je veća verovatnoća pojava tvrde stolice, koja dovodi do naprezanje tokom pražnjenja creva, što može dovesti do prevelikog nadražaja perianalnih vene, koje može da uzrokujući njihovu rupturu i krvarenje.
- Medicinske procedure
Medicinske procedure koje uključuju pregled i terapiju u području anusa mogu povećati rizik od analnog krvarenja. (npr kolonoskopija, sigmoidoskopija ili anoskopija).
- Trudnoća
Trudnice imaju veći rizik od razvoja perianalnih krvnih podliva i hemoroida, jer kako beba raste u materici, ona vrši dodatni pritisak na anus.
Takože tokom porođaja, povećan je pritisak detete na anusa usled guranja proda ka izlazu iz rodnice što takođe može izazvati perianalno krvarenje i hemoroide.
- Sedanterni način života
Dugotrajno sedenje koje stvara dodatni pritisak na anus, može kod ljudi koji poslove obavljaju pretežno sedeći za stolom ili automobilu izazvati visok rizik od razvoja perianalnog krvnog podliva.
- Podizanje teškog tereta
Podizanje nečeg teškog, posebno nečeg što je teže nego što je neka osoba navikla da diže, vrši pritisak na telo, uključujući i anus, što može rezultovati pucanje krvnih sudova u perianalnom predelu.
Klinička slika
[uredi | uredi izvor]
Perianalni hematom izgleda kao plava modrica ispod kože ili tamnoljubičasta kolekcija krvi u blizini anusa. Takođe možete osetiti malu kvržicu, u rasponu od malog grožđica do teniske loptice.
Ostali simptomi perianalnog hematoma uključuju:
- ravna ili ili ispupčena koža u okolini anusa
- blag do jak bol, u zavisnosti od veličine krvnog podliva
- krvava stolica
Dijagnoza
[uredi | uredi izvor]Dijagnoza perianalnog krvnog podliva postavlja se anamnezom i fizički pregledom anusa i perianalnog predela, nakon koga se uočava perianalni krvni podliv, u obliku otok umerene veličine koji se pojavljuje na analnom rubu koji je napet i intenzivno bolan na dodir.
Dijagnostikovanje perianalnog krvnog podliva manje je invazivno i mnogo lakše od dijagnostikovanja hemoroida, jer se krvni podlive pojavljuje samo na spoljašnjoj strani anusa, tako da nisu potrebne invazivnije dijagnostičke metode kao što su anoskopija, kolonoskopija ili bilo koja druga dijagnostička procedura.[4]
Terapija
[uredi | uredi izvor]Većina perianalnih krvnih podliva se povlači spontano bez ikakve terapije u roku od pet do sedam dana. Za svo to vreme krvni podliv može izazvati bol, koji se može kupirati: hladnim oblogama u predelu krvnog podliva, kupanjeme dva puta dnevno, sedenjem na mekom jastuku sa prostorom za ublažavanje pritiska, dodavanjem više vlakana ishrani, izbegavanjem ljudih i začinjenih jela, izbegavanjem napornih aktivnosti.
U zavisnosti od veličine krvnog podliva i njegove kliničke slike može se preporučiti incizija i evakuacija krvnog podliva u prvih sedam dana.[5] Ova jednostavna procedura sprovodi se malim incizionim rezom, kroz koji se uklanja krvni ugrušak formiran u krvnom podlivu. Zbog moguće infekcije rez se nakon incizije ne ušiva hirurškim koncem već se ostavlja otvorenim, prvih nekoliko dana a zatim ušiva. Nakon ove intervencije obavezno je redovno održavanje perianalnog područje što je moguće čistijim i suvim dok izlečenja.
Prognoza
[uredi | uredi izvor]Pošto su perianalni krvni podlivi obično rezultat fizičkog naprezanja, mogu se i viđe puta ponoviti u toku pacijentovog života.[1]
Vidi još
[uredi | uredi izvor]Izvori
[uredi | uredi izvor]- ^ a b „Perianal Haematoma”. SEQ Surgery Group (na jeziku: engleski). Pristupljeno 2023-02-12.
- ^ Stein, Ernst (2003). Anorectal and colon diseases : textbook and color atlas of proctology (1st English ed.). Berlin: Springer-Verlag. p. 80.
- ^ G G Delaini 1, L Bortolasi, G Falezza, A Barbosa, Hemorrhoidal thrombosis and perianal hematoma: diagnosis and treatment National Library of Medicine, 1995 Nov-Dec;66(6):783-5.
- ^ Watson AJ, Loudon M.Practitioner. Diagnosing minor anorectal conditions. 2001 Oct;245(1627):790, 795-7, 799.
- ^ bsurgeonadmin (2015-04-17). „Perianal Haematoma”. Dr Andrew Renaut, Surgeon (na jeziku: engleski). Pristupljeno 2023-02-12.
Spoljašnje veze
[uredi | uredi izvor]
 | Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja). |
