Pneumocistična pneumonija
Pneumocystis carini pneumonija (PCP) ili Pneumocystis jirovecii pneumonija (PJP) je oblik upale pluća koja je izazvana od strane gljivice Pneumocystis jirovecii.[1]
Pneumocystis gljivice se normalno nalaze u plućima zdravih osoba, kada ne izaziva oboljenja. Ali, ako imunski sistem oslabi ili se jave neke druge bolesti, ova gljivica izaziva oportunističke infekcije.[1]
Oko 30-40% svih PCP se javlja kod infekcija HIV-om ili kod slučajeva SIDE. Javlja se kod osoba koje supresiraju imunski sistem, kod osoba sa rakom, autoimunim bolestima i kod hroničnih bolesti pluća.[2]
Simptomi[uredi | uredi izvor]
Kod inficiranih osoba javljaju se znaci prehlade, povišena telesna temperatura, kašalj, dispnea i (u težim slučajevima) respiratorna insuficijencija.[1]
Prenos[uredi | uredi izvor]
Incidenca ove bolesti se smanjila, s obzirom na rastuću prevenciju infekcija HIV-om i zbog antiviralne terapije.
Rezervoari zaraze su zdrave osobe sa nepatološkom kolonizacijom pluća. Oni imunikompromitovanim osoba prenose ovu gljivicu, putem vazduha.
Patofiziologija[uredi | uredi izvor]
Pneumocystis napada alveolarni epitel tip I, stvarajući ciste. Kod ovih infekcija, značajna je i šteta koju nanosi samo zapaljenje sopstvenom organizmu. Ova oštećenja izazivaju otežanu respiraciju, dispneu, hipoksiju i respiratornu insuficijenciju.[1]
Pneumocystis primarno inficira alveole, ali je moguća i diseminacija patogena - zbog velike slabosti domaćina.[1]
Vanplućne forme ove infekcije se viđaju kod obolelih koji je kasno počelo lečenje. U tim slučajevima se javljaju hepatosplenomegalija i lezije na ušima, koži, očima i tiroidnoj žlezdi.[1]
Lečenje[uredi | uredi izvor]
Lečenje se može započeti već na osnovu faktora rizika i anamneze. Terapija se sprovodi kortikosteroidima, u lakšim slučajevima oralno, ali i intravenski.[3][4]
Primarna terapija traje 3 nedelje i najčešće uključuje Trimethoprim-Sulfamethoxazole (TMP-SMX).[3][5]
Diferencijalna dijagnoza[uredi | uredi izvor]
Oboljenja koja imaju sličnu simptomatologiju su:[1]
Reference[uredi | uredi izvor]
- ^ a b v g d đ e Truong, Justina; Ashurst, John V. (2021), Pneumocystis Jirovecii Pneumonia, StatPearls Publishing, PMID 29493992, Pristupljeno 2021-06-26
- ^ Ricciardi, Alessandra; Gentilotti, Elisa; Coppola, Luigi; Maffongelli, Gaetano; Cerva, Carlotta; Malagnino, Vincenzo; Mari, Alessia; Di Veroli, Ambra; Berrilli, Federica (2017). „Infectious disease ward admission positively influences P. jiroveci pneumonia (PjP) outcome: A retrospective analysis of 116 HIV-positive and HIV-negative immunocompromised patients”. PloS One. 12 (5): e0176881. ISSN 1932-6203. PMC 5432209
. PMID 28505159. doi:10.1371/journal.pone.0176881.
- ^ a b Newberry, Laura; O'Hare, Bernadette; Kennedy, Neil; Selman, Andrew; Omar, Sofia; Dawson, Pamela; Stevenson, Kim; Nishihara, Yo; Lissauer, Samantha (maj 2017). „Early use of corticosteroids in infants with a clinical diagnosis of Pneumocystis jiroveci pneumonia in Malawi: a double-blind, randomised clinical trial”. Paediatrics and International Child Health. 37 (2): 121—128. ISSN 2046-9055. PMID 28145162. doi:10.1080/20469047.2016.1260891.
- ^ Liebling, Maryjane; Rubio, Edmundo; Ie, Susanti (april 2015). „Prophylaxis for Pneumocystis jiroveci pneumonia: is it a necessity in pulmonary patients on high-dose, chronic corticosteroid therapy without AIDS?”. Expert Review of Respiratory Medicine. 9 (2): 171—181. ISSN 1747-6356. PMID 25771943. doi:10.1586/17476348.2015.1002471.
- ^ Singh, Ramandeep; Bemelman, Frederike J.; Hodiamont, Caspar J.; Idu, Mirza M.; ten Berge, Ineke J. M.; Geerlings, Suzanne E. (2016-02-25). „The impact of trimethoprim-sulfamethoxazole as Pneumocystis jiroveci pneumonia prophylaxis on the occurrence of asymptomatic bacteriuria and urinary tract infections among renal allograft recipients: a retrospective before-after study”. BMC Infectious Diseases. 16. ISSN 1471-2334. PMC 4766656 . PMID 26912326. doi:10.1186/s12879-016-1432-3.
