Повреде мошница и тестиса
| Повреде мошница и тестиса | |
|---|---|
 | |
| Класификација и спољашњи ресурси |
Повреде мошница и тестиса су механичком силом изазвана оштећења ткива мошница и тестиса. Тупа траума мошница, у зависности од механизма повреде, обично има за последицу појаву хематома у подручју гениталне и перинеалне регије. Такође траума може узроковати и увртање (торзију) тестиса.[1]
Епидемиологија[уреди | уреди извор]
Већина траума мошница тестиса повезана је са спортским повредама. Остали узроци укључују директну трауму, саобраћајне несреће моторним возилима и другим повредама на путу.[2][3]
Најчешћи старосни распон повређених је од 10 до 30 година.[4]
Етиопатогенеза[уреди | уреди извор]
Најчешће изоловане повреде мошница и тестиса су:[5]
- Лацерације
Лацерације мошница су мање повреде, површинске природе, са добром прогнозом, које може да буду саниране примарно, а ако су сасвим мале, могу да зарасту спонтано, без хируршког шава.[5]
- Авулзије.
Авулзије мошница су повреде озбиљније природе. Примарни циљ код збрињавања ових повреда је да тестиси буду покривени кожом. Дакле, уколико постоји дефект коже мошница, тестиси морају да се покрију режњевима коже из околине.[5][6]
- Руптуре
Руптуре спадају у најчешћа повреда тестиса. Могу бити инкомплетне, односно, само руптура тунике албугинеје. Док се веома тешка (комплетне) руптура тестиса уз деструкцију органа зове конквасација.
Руптура тестиса је уролошка хитна ситуација, и више од 80% руптурираних тестиса може се спасити ако се операција изведе у року од 72 часа.[7]
Тупа траума мошница може довести до руптуре тунике албугинеје тестиса у 50% случајева.[8]
- Контузје
Контузије тестиса, које настају тупом механичком силом обично не захтевају оперативни третман изузев код „луксације тестиса“ - када се под дејством трауме тестис избацује из уобичајеног лежишта уз кидање туника тестиса.[9]
Клиничка слика[уреди | уреди извор]
Клиничка слика трауме у подручју мошница може варирати од веома благе, у облику отока (едема) или мање екстравазације крви, до врло тешке у смислу повреда већих крвних судова, које доводе до инфаркта и атрофије тестиса.[10][11]
Дијагноза[уреди | уреди извор]
Дијагноза се поставља на основу:[12][13]
- Анаменезе (у којој болесник наводи повреду),
- Физичког прегледа,
- Ултрасонографије,[14] Ултрасонографским прегледом важно је установити да ли постоје руптура тунике албугинеје тестиса и недостатак циркулације у тестису.[15][8]
- Магнетне резонантне томографије, која је након ултрасонографије идеалан дијагностички модалитет друге линије.[16]
Терапија[уреди | уреди извор]
Ако је туника албугинеја тестиса интактна, а циркулација тестиса уредна, лечење је конзервативно; укључује мировање и аналгезију, хладне облоге и локалну апликацију хепарин креме. Скротум се подупире завојем у облику „праћке“ чиме се успоставља адекватна дренажа.[17]
Ултразвучним прегледом треба редовно пратити стање циркулаторног статуса и ресорпцију хематома.
Антибиотска профилакса се препоручује у случају да постоји сумња на попратни епидидимитис или ризик за развој инфекције.[6]
Хируршко лечење се може применити ако хематом мошница (хематоцела) прелази величину од 5 см ради бржег опоравка и повратка свакодневним активностима.
Пенетрантну трауму мошница потребно је увек ухируршки сагледати.[18][19]
Ако се констатује повреда тестиса она се збрињава конзервативним дебридманом тестикуларног ткива, а у тежим случајевима ампутацијом тестиса, док се кожа мошница реконструише, кожним шавом.[20][21]
Због добре васкуларизације и еластичности, мошница је захвална за хируршко збрињавање.[21]
Последице[уреди | уреди извор]
Повреде мошница и тестиса праћене руптура или прелом тестиса могу довести до ослобађања сперматогених антигена, праћених производњом антитела против сперме, што може довести до неплодности.[22]
Извори[уреди | уреди извор]
- ^ Lrhorfi H, Manunta A, Rodriguez A, Lobel B. Trauma-induced testicular torsion. J Urol 2002; 168: 2548.
- ^ Adams RJ, Attia M, Cronan K. Report of 4 cases of testicular rupture in adolescent boys secondary to sports-related trauma. Pediatr Emerg Care. 2008 Dec. 24(12):847-8.
- ^ Dogra V, Bhatt S. Acute painful scrotum. Radiol Clin North Am. 2004 Mar. 42(2):349-63.
- ^ Blok D, Flannigan M, Jones J. Testicular Rupture Following Blunt Scrotal Trauma. Case Rep Emerg Med. 2019. 2019:7058728.
- ^ а б в Karmazyn, B.; Steinberg, R.; Kornreich, L.; Freud, E.; Grozovski, S.; Schwarz, M.; Ziv, N.; Livne, P. (март 2005). „Clinical and sonographic criteria of acute scrotum in children: A retrospective study of 172 boys”. Pediatr Radiol. 35 (3): 302—10. PMID 15503003. S2CID 25553523. doi:10.1007/s00247-004-1347-9.
- ^ а б Bromberg W, Wong C, Kurek S, Salim A. Bromberg, W.; Wong, C.; Kurek, S.; Salim, A. (мај 2003). „Traumatic bilateral testicular dislocation.”. J Trauma. 54 (5): 1009—11. PMID 12777919. doi:10.1097/01.TA.0000055220.78753.25..
- ^ Fenton LZ, Karakas SP, Baskin L, Campbell JB. Sonography of pediatric blunt scrotal trauma: what the pediatric urologist wants to know. Pediatr Radiol. 2016 Jun. 46 (7):1049-58.
- ^ а б „Testicular Trauma Imaging: Practice Essentials, Magnetic Resonance Imaging, Ultrasonography”. 2022-06-07.
- ^ Ječmenica, D. S.; Alempijević, D. M.; Pavlekić, S.; Aleksandrić, B. V. (март 2011). „Traumatic testicular displacement in motorcycle drivers”. J Forensic Sci. 56 (2): 541—3. PMID 21306375. S2CID 205769646. doi:10.1111/j.1556-4029.2010.01682.x..
- ^ Bjurlin MA, Kim DY, Zhao LC, Palmer CJ, Cohn MR, Vidal PP, et al. Clinical characteristics and surgical outcomes of penetrating external genital injuries. J Trauma Acute Care Surg. 2013 Mar. 74 (3):839-44.
- ^ Okonkwo KC, Wong KG, Cho CT, Gilmer L. Testicular trauma resulting in shock and systemic inflammatory response syndrome: a case report. Cases J. 2008 May 12. 1(1):4.
- ^ Dogra VS, Bhatt S. Categorical Course in Diagnostic Radiology: Acute Scrotal Pain: Imaging Evaluation for a More Specific Diagnosis. Ramchandani P, ed. Oak Brook, Ill; Radiological Society of North America: Genitourinary Radiology;. 2006: 255-70.
- ^ Dogra VS, Gottlieb RH, Oka M. Sonography of the scrotum. Radiology. 2003 Apr. 227(1):18-36.
- ^ Chandra, R. V.; Dowling, R. J.; Ulubasoglu, M.; Haxhimolla, H.; Costello, A. J. (август 2007). „Rational approach to diagnosis and management of blunt scrotal trauma.”. Urology. 70 (2): 230—4. PMID 17826476. doi:10.1016/j.urology.2007.03.064..
- ^ Buckley, J. C.; McAninch, J. W. (јануар 2006). „Use of ultrasonography for the diagnosis of testicular injuries in blunt scrotal trauma”. J Urol. 175 (1): 175—8. PMID 16406902. doi:10.1016/S0022-5347(05)00048-0..
- ^ Parenti GC, Feletti F, Brandini F, Palmarini D, Zago S, Ginevra A, et al. Imaging of the scrotum: role of MRI. Radiol Med. 2009 Apr. 114(3):414-24.
- ^ Ramdas S, Thomas A, Arun Kumar S. (2007). „Temporary ectopic testicular replantation, refabrication and orthotopic transfer”. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 60 (7): 700—3. PMID 17526441. doi:10.1016/j.bjps.2007.01.074..
- ^ O'Brien MF, Collins DA, McElwain JP, Akhtar M, Thornhill JA. Traumatic retrovesical testicular dislocation. J Urol. 2004 Feb. 171(2 Pt 1):798.
- ^ Van Der Horst, C.; Martinez Portillo, F. J.; Seif, C.; Groth, W.; Jünemann, K. P. (мај 2004). „Male genital injury: diagnostics and treatment.”. BJU Int. 93 (7): 927—30. PMID 15142139. S2CID 23791826. doi:10.1111/j.1464-410X.2003.04757.x..
- ^ Yap SA, DeLair SM, Ellison LM. Novel technique for testicular salvage after combat-related genitourinary injury. Urology. 2006 Oct. 68(4):890.e11-2.
- ^ а б Baskin LS, McAninch JW. Reconstruction of testicular rupture. McAninch JW, ed. Traumatic and Reconstructive Urology. Philadelphia: WB Saunders; 1996. 733-6.
- ^ Addas F, Yan S, Hadjipavlou M, Gonsalves M, Sabbagh S. Testicular Rupture or Testicular Fracture? A Case Report and Literature Review. Case Rep Urol. 2018. 2018:1323780.
Литература[уреди | уреди извор]
- Bourke MM, Silverberg JZ. Acute Scrotal Emergencies. Emerg Med Clin North Am. 2019 Nov. 37 (4):593-610.
- Trinci M, Cirimele V, Ferrari R, Ianniello S, Galluzzo M, Miele V. Diagnostic value of contrast-enhanced ultrasound (CEUS) and comparison with color Doppler ultrasound and magnetic resonance in a case of scrotal trauma. J Ultrasound. 2019 Jun 5
- Cubillos J, Reda EF, Gitlin J, Zelkovic P, Palmer LS. A conservative approach to testicular rupture in adolescent boys. J Urol. 2010 Oct. 184(4 Suppl):1733-8.
- Freehill MT, Gorbachinsky I, Lavender JD, Davis RL 3rd, Mannava S. Presumed testicular rupture during a college baseball game: a case report and review of the literature for on-field recognition and management. Sports Health. 2015 Mar. 7 (2):177-80.
- Joudi FN, Lux MM, Sandlow JI. Testicular rupture secondary to paint ball injury. J Urol. 2004 Feb. 171(2 Pt 1):797.
- Frauscher F, Klauser A, Stenzl A, Helweg G, Amort B, zur Nedden D. (мај 2001). „US findings in the scrotum of extreme mountain bikers”. Radiology. 219 (2): 427—31. PMID 11323467. doi:10.1148/radiology.219.2.r01ma42427..
- Bieniek JM, Sumfest JM. Sports-related testicular injuries and the use of protective equipment among young male athletes. Urology. 2014 Dec. 84 (6):1485-9.
- Ko, S. F.; Ng, S. H.; Wan, Y. L.; Huang, C. C.; Lee, T. Y.; Kung, C. T.; Liu, P. P. (март 2004). „Testicular dislocation: An uncommon and easily overlooked complication of blunt abdominal trauma”. Ann Emerg Med. 43 (3): 371—5. PMID 14985665. doi:10.1016/S0196-0644(03)00749-2..
- Wan J, Corvino TF, Greenfield SP, DiScala C. Kidney and testicle injuries in team and individual sports: data from the national pediatric trauma registry. J Urol. 2003 Oct. 170(4 Pt 2):1528-3; discussion 1531-2.
- Cline KJ, Mata JA, Venable DD, Eastham JA. (март 1998). „Penetrating trauma to the male external genitalia”. J Trauma. 44 (3): 492—4. PMID 9529176. doi:10.1097/00005373-199803000-00011..
- Valentino M, Bertolotto M, Derchi L, Bertaccini A, Pavlica P, Martorana G, et al. Role of contrast enhanced ultrasound in acute scrotal diseases. Eur Radiol. 2011 Jun 2.
- Srinivas, M.; Degaonkar, M.; Chandrasekharam, V. V.; Gupta, D. K.; Hemal, A. K.; Shariff, A.; Jagannathan, N. R. (јун 2002). „Potential of MRI and 31P MRS in the evaluation of experimental testicular trauma”. Urology. 59 (6): 969—72. PMID 12031396. doi:10.1016/S0090-4295(02)01616-3..
- Lee, S. H.; Bak, C. W.; Choi, M. H.; Lee, H. S.; Lee, M. S.; Yoon, S. J. (јануар 2008). „Trauma to male genital organs: A 10-year review of 156 patients, including 118 treated by surgery”. BJU Int. 101 (2): 211—5. PMID 17922859. S2CID 8292554. doi:10.1111/j.1464-410X.2007.07265.x..
- Phonsombat, S.; Master, V. A.; McAninch, J. W. (јул 2008). „Penetrating external genital trauma: A 30-year single institution experience”. J Urol. 180 (1): 192—5. PMID 18499189. doi:10.1016/j.juro.2008.03.041.; discussion 195-6.
- a Ward, M.; l Burgess, P.; h Williams, D.; e Herrforth, C.; l Bentz, M.; d Faucher, L. (април 2010). „Threatened fertility and gonadal function after a polytraumatic, life-threatening injury”. J Emerg Trauma Shock. 3 (2): 199—203. PMC 2884458
. PMID 20606804. doi:10.4103/0974-2700.62110 .. - Molokwu CN, Doull RI, Townell NH. A novel technique for repair of testicular rupture after blunt trauma (октобар 2010). „A novel technique for repair of testicular rupture after blunt trauma”. Urology. 76 (4): 1002—3. PMID 20932424. doi:10.1016/j.urology.2010.06.011..
- Yoshimura K, Okubo K, Ichioka K, Terada N, Matsuta Y, Arai Y. Restoration of spermatogenesis by orchiopexy 13 years after bilateral traumatic testicular dislocation. J Urol. 2002 Feb. 167(2 Pt 1):649-50.
- Lysiak, J. J.; Nguyen, Q. A.; Kirby, J. L.; Turner, T. T. (јул 2003). „Ischemia-reperfusion of the murine testis stimulates the expression of proinflammatory cytokines and activation of c-jun N-terminal kinase in a pathway to E-selectin expression”. Biol Reprod. 69 (1): 202—10. PMID 12620934. S2CID 6068132. doi:10.1095/biolreprod.102.013318..
- Cross, J. J.; Berman, L. H.; Elliott, P. G.; Irving, S. (мај 1999). „Scrotal trauma: A cause of testicular atrophy”. Clin Radiol. 54 (5): 317—20. PMID 10362239. doi:10.1016/S0009-9260(99)90562-7..
- Bedir, S.; Yildirim, I.; Sümer, F.; Tahmaz, L.; Dayanç, M.; Peker, A. F. (фебруар 2005). „Testicular dislocation as a delayed presentation of scrotal trauma”. J Trauma. 58 (2): 404—5. PMID 15706214. doi:10.1097/01.TA.0000075853.25824.C5..
- Cass AS, Luxenberg M. (јун 1991). „Testicular injuries”. Urology. 37 (6): 528—30. PMID 2038785. doi:10.1016/0090-4295(91)80317-Z..
- Hendry WF. Testicular, epididymal and vasal injuries (август 2000). „Testicular, epididymal and vasal injuries”. BJU Int. 86 (3): 344—8. PMID 10930944. S2CID 2303378. doi:10.1046/j.1464-410x.2000.00105.x..
- Lrhorfi H, Manunta A, Rodriguez A, Lobel B. Trauma induced testicular torsion. J Urol. 2002 Dec. 168(6):2548.
- Mohr AM, Pham AM, Lavery RF, Sifri Z, Bargman V, Livingston DH. Management of trauma to the male external genitalia: the usefulness of American Association for the Surgery of Trauma organ injury scales. J Urol. 2003 Dec. 170 (6 Pt 1):2311-5.
Спољашње везе[уреди | уреди извор]
| Класификација | |
|---|---|
| Спољашњи ресурси |
 | Молимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење у вези са темама из области медицине (здравља). |
