Пилорична атрезија
| Пилорична атрезија |
|---|
Пилорична атрезија је ретка конгенитална аномалија, која се јавља у мање од 1% свих атрезија или дијафрагми гастроинтестиналног тракта. За разлику од хипертрофичке стенозе, пилоричка атрезија се манифестује повраћањем гастричког садржаја убрзо по рођењу. У око 50% случајева налази се хидрамнион. Опструкција може бити мембранозна или солидна. Нативни снимак трбуха (абдомена) показује пренаглашен желудачни мехур и одсуство гасова у цревима.[1]
Етиопатогенеза[уреди | уреди извор]
Пилорична атрезија се у литератури описује као болест која се фамилијарно јавља.[2] Сматра се да се наслеђује аутозомно рецесивно. У 30% пацијената јавља се удружена са булозном епидрмолизома (епидермолyсис буллоса).[3]
Клиничка слика[уреди | уреди извор]
Новорођенче са атрезијом пилоруса веома често има епигастричну дистензију и брзо након рођења почиње да повраћа желудачни садржај без примеса жучи.
Дијагноза[уреди | уреди извор]
У случајевима атрезије пилоруса дијагноза се може поставити пренатално и постнатсално на основу налаза дистензије желуца и одсуства садржаја у дисталним деловима гастроинтестиналног тракта.[4]
- Ехосонографија
Ехосонографски код пилоричне атрезије се уочава:
- дистензија желуца *недостатак садржаја у цревима
- отсуство приказа пилоричног канал.
- Нативна графија
Нативни радиографски снимак трбуха у стојећем ставу потврђује дијагнозу, јер се на њему види:
- дистендиран желудац
- једнан хидроаерични ниво,
- дистално нема садржаја у гастроинтестиналном тракту.[5]
Терапија[уреди | уреди извор]
Када се постави дијагноза или посумња на атрезију пилоруса, пацијенту се прво поставља назогастрична сонда и укључује интравенска рехидратација (због великог губитка желудачног садржаја (како не би дошло до развоја метаболичке алкалозе). Уколико је покушано храњење, лаважом желуца са топлим физиолошким раствором одстране се остаци млека или згуснуте слузи.
Лечење је оперативно. Метода избора је пилоропластика, током које се чини уздужна инцизија од желуца ка дуоденуму, а потом пажљиво исеца мембрана, а пилорус попречно ушије, да би се спречила стеноза.
Прогноза[уреди | уреди извор]
Уколико је аномалија изолована и на време дијагностикована и лечена, прогноза је веома добра.
Извори[уреди | уреди извор]
- ^ Муллер M, Моргер Р, Енгерт Ј. Пyлориц атресиа: репорт оф тwо цасес анд ревиеw оф литературе. Педиатр Сург Инт. 1990, 5:276–9.
- ^ Ал-Салем АХ. Цонгенитал пyлориц атресиа анд ассоциатед аномалиес. Педиатр Сург Инт. 2007; 23:559–63.
- ^ Пури П, Фулимото Т. Неw обсерватион оф патхогенесис оф мултипле атресиа. Ј Педиатр Сург. 1988; 23: 221-5.
- ^ Окоyе БО, Парикх ДХ, Буицк РГ, Ланда АД. Пyлориц атресиа: фиве неw цасес, а неw ассоциатион, анд а ревиеw оф тхе литературе wитх гуиделинес. Ј Педиатр Сург. 2000; 35:1242–5.
- ^ Илце З, Ердоган Е, Кара C, Целаyир С, Саримурат Н, Сенyуз ОФ, ет ал. Пyлориц атресиа: 15-yеар ревиеw фром а сингле институтион. Ј Педиатр Сург. 2003, 38:1581–4.
Литература[уреди | уреди извор]
- Дохертy ГМ, Wаy ЛW, едиторс. Цуррент Сургицал Диагносис & Треатмент. 12тх Едитион. Неw Yорк: Мцграw-Хилл; 2006.
- Н. Робертон “Теxтбоок оф неонатологy”, Цхурцхил Ливингдтоне 1989
Спољашње везе[уреди | уреди извор]
- Дечја хирургија Архивирано на сајту Wayback Machine (9. мај 2021)
- Уродјене аномалије желуца — www.стетоскоп.инфо
 | Молимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење у вези са темама из области медицине (здравља). |
