Пређи на садржај

Знак двоструког балона (радиологија)

С Википедије, слободне енциклопедије
Знак двоструког балона (радиологија)
Радиограм трбуха: знак двоструког балона (доубле-буббле) код стенозе дуденума
Класификација и спољашњи ресурси
ICD-10Q43.3
ICD-9-CM751.4
OMIM193250
eMedicineпед/1200

Знак двоструког балона (ЗДБ) (енгл. Double bubble sign) је радиолошки знак који се јавља на нативној радиографији или ултрасонографији трбуха (абдомена) у усправном ставу, код новорођенчади и представља дилатацију проксималног дела дванаестопалачног црева (дуоденума) и желуца. Може се открити ултрасонографијом и антенатално (пре рођења детета).[1][2]

Опште информације

[уреди | уреди извор]

Слика двоструког балона или хидроаерични нивои у желуцу и дуоденуму, су патогномонични знаци за опструкцију дванаестопалачног црева. Може се видети и код ануларног панкреаса и код малротације. Желудац и дуоденум су дистендирани и нема гаса дистално од њих. Најважније је искључити малротацију, која због васкуларних акцидената може довести до гангрене и која може захтевати хитну хируршку интервенцију. Ако опште стање детета то дозвољава треба урадити иригографију. Уколико она покаже нормалан положај колона (нема малротације), корисно је одложити хируршку интервенцију и поправити опште стање детета.[3][4]

Етиологија

[уреди | уреди извор]

Узроци појаве знака двостуког балона могу се открити током радиографских и ултрасонографских снимања трбуха новорођенчета или неонатуса у следећим стањима:[5]

Стања у којима се може открити знак двоструког балона током радиографије и/или ултрасонографије
Конгенитална опструкција Спољашња компресија дванаестопалачног црева Интестинална малротација
  • интралуминални дивертицулум
  • атрезија дванаестопалачног црева (јавља се у 1 : 6.000 новорођенчад често је удружена са атрезијом дисталног дела Ватерове ампуле, а у 30% случајева повезана са Дауновим синдромом)
  • стеноза дванаестопалачног црева
  • прстенаста гуштерача (панкреаса) са опструкцијом други део дуоденума
  • холедохална циста
  • мезентерична двострука циста
  • интрамурални дванаестопалачни хематом
  • преноденал портална веена
  • ретроперитонеални тумор
  • синдром горње мезентеричне артерије
  • интестинална нонротација у којој дуоденојејунална вијуга лежи удесно од а. месентерице супериор,
    а цекум је подигнут навише према средњој линији
  • инкомплетна интестинална ротација са високом позицијом слепог црева
  • инкомплетна ретроперитонеална фиксација дуоденума и колона

Лажно позитивни налази

[уреди | уреди извор]

Одређене ретке анатомске аномалије, као што урођена дупликатура дуоденума[6] и атрезија пилориуса,[7] могу изазвати лажно позитивне резултате за ЗДБ на рендгенским снимцима. Урођена атрезија пилоруса обично узрокује један балон на рендгенским снимцима без дисталног гаса, мада се повремено може видети и знак двоструког балона.[8] Дуоденална атрезија, иако типично без дисталног гаса, пријављена је са одсуством двоструког балона, иако је ова варијанта прилично ретка.[9] На ултразвуку новорођенчади, двоструки балон такође може бити узрокован холедохалном цистом, цистом оментума или цистом дупликације црева.

Прогноза

[уреди | уреди извор]

Сва наведена патолошка стања спадају у групу хируршки хитни случајеви, са 100% смртношћу, осим ако се не хируршки не збрину на адекватан начин.[2]

Извори

[уреди | уреди извор]
  1. ^ Траубици Јеффреy (2001). „Тхе Доубле Буббле Сигн1.”. Радиологy. 220 (2): 463—464. 
  2. ^ а б Correia-Pinto J et al. Congenital Duodenal Obstruction and Double-Bubble Sign. NEJM 2014; 371:e16September 11, 2014
  3. ^ Таyлор, W. M (1963). „Тхе доубле буббле”. Тхе Неw Пхyсициан. 12: 277—8. .
  4. ^ Цхапман, С (1991). „Тхе доубле буббле”. Бритисх Јоурнал оф Хоспитал Медицине. 46 (5): 337—8. .
  5. ^ Reeder Maurice Merrick and Benjamin Felson. Reeder and Felson's gamuts in radiology. Springer. 2003. ISBN 978-0-387-95588-9. .
  6. ^ Малоне, Ф. D.; Цромблехолме, Т. M.; Норес, Ј. А.; Атханассиоу, А; д'Алтон, M. Е. (1997). „Питфаллс оф тхе 'доубле буббле' сигн: А цасе оф цонгенитал дуоденал дуплицатион”. Фетал Диагносис анд Тхерапy. 12 (5): 298—300. ПМИД 9430213. дои:10.1159/000264490. 
  7. ^ Yосхизато, Т; Сатох, С; Тагуцхи, Т; Суита, С; Накано, Х (2002). „Интермиттент 'доубле буббле' сигн ин а цасе оф цонгенитал пyлориц атресиа”. Фетал Диагносис анд Тхерапy. 17 (6): 334—8. ПМИД 12393961. С2ЦИД 222140. дои:10.1159/000065380. 
  8. ^ Парсхотам, Г; Ахмед, С; Голлоw, I (2007). „Сингле ор доубле буббле: Сигн оф троубле! Цонгенитал пyлориц атресиа: Репорт оф тwо цасес анд ревиеw оф литературе”. Јоурнал оф Паедиатрицс анд Цхилд Хеалтх. 43 (6): 502—3. ПМИД 17535187. С2ЦИД 34229438. дои:10.1111/ј.1440-1754.2007.01123.x. 
  9. ^ Латзман, Ј. M.; Левин, Т. L.; Нафдаy, С. M. (2014). „Дуоденал атресиа: Нот алwаyс а доубле буббле”. Педиатриц Радиологy. 44 (8): 1031—4. ПМИД 24557485. С2ЦИД 23684551. дои:10.1007/с00247-014-2896-1. 

Литература

[уреди | уреди извор]
  • Smith EI: Malrotation of the Intestine. In: Welch KJ, Randolph JG, Ravitch MN, et al, eds. Pediatric Surgery. 4th ed. Vol 2. St Louis, Mo: Mosby-Year Book; (1986). стр. 882.—895
  • Feitz R, Vos A: Malrotation: the postoperative period . J Pediatr Surg 1997 Sep. 32  (9):  1322—1324

Спољашње везе

[уреди | уреди извор]
Молимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење
у вези са темама из области медицине (здравља).


Преузето из „https://sr.wikipedia.org/w/index.php?title=Znak_dvostrukog_balona_(radiologija)&oldid=28526503”