Venski filtri
Venski filtri | |
---|---|
Sinonimi | IVC filter |
Specijalnost | kardiovaskularna hirurgija |
Venski filtri, intravenski kava filtri (IVKF) uređaji su namenjeni za izolaciju („zaključavanje”) tromba u cirkulaciji i sprečavanju pojave plućne embolije. Privremeni venski filter mogu se preventivno primeniti pre porođaja, rizičnih operacija koja se mogu pogoršati plućnom embolijom, ili profilaktički kod bolesnika u komi ili tokom dugotrajne imobilizitsani pacijenata koji su u visokom riziku za venske tromboze.
Ugradnja IVKF ima svoje dobre i loše strane. Dobra je ta što može veoma efikasno da spase živote bolesnika u više navrata. Sa druge strane, uređaj može biti izvor komplikacija zbog tromboze, pomeranje duž vena, probijanje venskog zida i okolnih struktura, i slično. Za sada ima dovoljno reprezentativnih studija koje nedvosmisleno dokazuje da stalni kava filteri donese više koristi nego što mogu istovremeno ugroziti bolesnika.[2] Jedna od njih je ona sprovedena u bolnici u Ujedinjenom Kraljevstvu kontinuiranim praćenjem, od 1989-1994, 78 bolesnika. U posmatranoj grupi 52 pacijenata bilo je živo i zdravo nakon 4-6 godina od ugradnje filtera. Smrtnost nakon 30 dana iznosila je 5,1%, a nakon tri godine 19,2%. Rekurentna pluća emboliju dogodila se u 1,3% slučajeva, a IVC okluzija u 4,7% slučajeva. Nije bilo dokaza o pomeranju filtera. Prolaps žice filtera desio se u 70% slučajeva bez asimptomatske perforacije u venskom zidu u 85,3% slučajeva. Na morbiditet i mortalitet u ovoj studiji antikoagulantna terapija nije bila od značaja. Na osnovu ovih podataka u zaključku studije stoji; da je Bird's Nest venski kava filter bezbedna i efikasna zaštita od tromboze u kratkoročnom i dugoročnom periodu.[3]
Istorija
[uredi | uredi izvor]Prvi IVKF kreirao je Kazi Mobin-Udin koji je objavio svoje nalaze 1969. u New England Journal of Medicine.[4][5][6][7] Mobin-Udinov filter je kasnije zamenjen Grnfildovim filterom koji je razvio Lazar Grinfild, jer je imao nižu stopu komplikacija povezanih sa filterom.[6]
Namena
[uredi | uredi izvor]Venski filtri odnosno intravenski kava filtri (IVKF) indikovani su za:
- Prevenciju venske tromboembolije (VTE) kod bolesnika sa kontraindikacijama za oralnu antikoagulantnu terapiju
- Kod bolesnika koji imaju plućnu emboliju i pored adekvatne antikoagulantne terapije,
- Prevenciju tromboze posle primenjene hirurške embolektomije.
- Prevenciju tromboze posle dijagnostičkih, invazivnih, venografija.[8]
Indikacije
[uredi | uredi izvor]Indikacije za primenu kafa filtera mogu biti : apsolutne i relativne.
Apsolutne indikacije
[uredi | uredi izvor]- Rekurentna plućna tromboembolije uprkos adekvatnoj primeni antikoagulantne terapije,
- Kontraindikacije za primenu antikoagulantne terapije,
- Komplikacije antikoagulantne terapije,
- Nemogućnost dostizanja ili održavanja terapijskih vrednosti antikoagulantnih sredstava.
Relativne indikacije
[uredi | uredi izvor]U relativne indikacije za ugradnju venskog filtra su:
- Bolesnici sa dokazanom plućnom tromboembolijom i prisutnom ilijakokavalnom trombozom dubokih vena.
- Bolesnici sa masivnom proksimalnom trombozom dubokih vena, sa dokazanim flotirajućim trombnim masama.
- Masivne plućne embolije tretirane trombolizom - trombektomijom, trombolizom ilijakokavalnih tromboza dubokih vena, venske tromboembolije limitiranom kardiopulmonalniom rezervom, rekurentne plućne embolije sa plasiranim filterom, teškoće uspostavljanja terapijske antikoagulacije, slaba komplijansa antikoagulantne medikacije, visok rizik komplikacija antikoagulantne terapije - ataksija itd.
Vrste i način plasiranja venskih filtera
[uredi | uredi izvor]Izolacija tromba i sprečavanje plućne embolije može se postići plasiranjem različitih venskih (kava) filtera, među kojima su najčešće primenjuju:
- Bird’s Nest, nitinolski filter.
- Venatech, titanijumski filtri.
- Greenfieldov filteri.
Izvori
[uredi | uredi izvor]- ^ Gunther Tulip IVC Filter. Cook Medical. URL: http://www.cookmedical.com/di/di_front/images/dif_bu1.jpg. Accessed on: November 24, 2007.
- ^ Nguyen, My-Linh T; et al. „Endovascular Removal of an Embedded Superior Vena Cava Filter after 6 Years”. Journal of Vascular and Interventional Radiology. 26 (1): 131—133.
- ^ Nicholson, A. A.; Ettles DF; Paddon, A. J.; Dyet, J. F. (novembar 1999). „Long-term follow-up of the Bird's Nest IVC Filter.”. Clin Radiol. 54 (11): 759—64.
- ^ Mobin-Uddin K, Callard GM, Bolooki H, Rubinson R, Michie D, Jude JR (1972). „Transvenous caval interruption with umbrella filter.”. New England Journal of Medicine. 286 (2): 55—8. PMID 5006878. doi:10.1056/NEJM197201132860202.
- ^ Cain, PG (1995). „Comment on "Treatment of venous disease — The innovators”. Journal of Vascular Surgery. 22 (3): 341—2. PMID 7674480. doi:10.1016/s0741-5214(95)70156-7 .
- ^ a b Galanaud JP, Laroche JP, Righini M (2013). „The history and historical treatments of deep vein thrombosis”. Journal of Thrombosis and Haemostasis. 11 (3): 402—11. PMID 23297815. S2CID 23288926. doi:10.1111/jth.12127 .
- ^ Hussain, SA (1999). „Kazi Mobin-Uddin, 1930-1999”. Journal of Vascular Surgery. 32 (2): 406—7. PMID 10918004. doi:10.1067/mva.2000.108645 .
- ^ R. Kiefer, N. Pandey, S. Trerotola, S.W. Stavropoulos; The value of pre-operative rotational venography versus anterior-posterior venography in IVC filter retrieval, JVIR, Scientific Session, Monday ’S63 Abstract No. 131
Literatura
[uredi | uredi izvor]- Mobin-Uddin, K.; McLean, R.; Bolooki, H.; Jude, J. R. (1969). „Caval interruption for prevention of pulmonary embolism. Long-term results of a new method”. Archives of Surgery (Chicago, Ill. : 1960). 99 (6): 711—715. PMID 5370194. doi:10.1001/archsurg.1969.01340180035006.
- Greenfield, L. J.; McCurdy, J. R.; Brown, P. P.; Elkins, R. C. (1973). „A new intracaval filter permitting continued flow and resolution of emboli”. Surgery. 73 (4): 599—606. PMID 4690105.
- Neuerburg, J. M.; Günther, R. W.; Vorwerk, D.; Dondelinger, R. F.; Jäger, H.; Lackner, K. J.; Schild, H. H.; Plant, G. R.; Joffre, F. G.; Schneider, P. A.; Janssen, J. H. (1997). „Results of a multicenter study of the retrievable Tulip Vena Cava Filter: Early clinical experience”. CardioVascular and Interventional Radiology. 20 (1): 10—16. PMID 8994718. S2CID 25032380. doi:10.1007/s002709900102.
- PREPIC Study Group (2005). „Eight-Year Follow-Up of Patients with Permanent Vena Cava Filters in the Prevention of Pulmonary Embolism”. Circulation. 112 (3): 416—422. PMID 16009794. S2CID 7407653. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.104.512834..
Spoljašnje veze
[uredi | uredi izvor]
Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja). |