Венски филтри

С Википедије, слободне енциклопедије
Иди на навигацију Иди на претрагу
Интравенски кава филтри - Gunther Tulip.

Венски филтри, интравенски кава филтри (ИВКФ) уређаји су намењени за изолацију („закључавање”) тромба у циркулацији и спречавању појаве плућне емболије. Привремени венски филтер могу се превентивно применити пре порођаја, ризичних операција која се могу погоршати плућном емболијом, или профилактички код болесника у коми или током дуготрајне имобилизитсани пацијената који су у високом ризику за венске тромбозе.

Уградња ИВКФ има своје добре и лоше стране. Добра је та што може веома ефикасно да спасе животе болесника у више наврата. Са друге стране, уређај може бити извор компликација због тромбозе, померање дуж вена, пробијање венског зида и околних структура, и слично. За сада има довољно репрезентативних студија које недвосмислено доказује да стални кава филтери донесе више користи него што могу истовремено угрозити болесника.[1] Једна од њих је она спроведена у болници у Уједињеном Краљевству континуираним праћењем, од 1989-1994, 78 болесника. У посматраној групи 52 пацијената било је живо и здраво након 4-6 година од уградње филтера. Смртност након 30 дана износила је 5,1%, а након три године 19,2%. Рекурентна плућа емболију догодила се у 1,3% случајева, а ИВЦ оклузија у 4,7% случајева. Није било доказа о померању филтера. Пролапс жице филтера десио се у 70% случајева без асимптоматске перфорације у венском зиду у 85,3% случајева. На морбидитет и морталитет у овој студији антикоагулантна терапија није била од значаја. На основу ових података у закључку студије стоји; да је Bird's Nest венски кава филтер безбедна и ефикасна заштита од тромбозе у краткорочном и дугорочном периоду.[2]

Намена[уреди | уреди извор]

Венски филтри односно интравенски кава филтри (ИВКФ) индиковани су за:

  • Превенцију венске тромбоемболије (ВТЕ) код болесника са контраиндикацијама за оралну антикоагулантну терапију
  • Код болесника који имају плућну емболију и поред адекватне антикоагулантне терапије,
  • Превенцију тромбозе после примењене хируршке емболектомије.
  • Превенцију тромбозе после дијагностичких, инвазивних, венографија.[3]

Индикације[уреди | уреди извор]

Индикације за примену кафа филтера могу бити : апсолутне и релативне.

Позиционирање филтера у доњем делу вене каве

Апсолутне индикације[уреди | уреди извор]

  • Рекурентна плућна тромбоемболије упркос адекватној примени антикоагулантне терапије,
  • Контраиндикације за примену антикоагулантне терапије,
  • Компликације антикоагулантне терапије,
  • Немогућност достизања или одржавања терапијских вредности антикоагулантних средстава.

Релативне индикације[уреди | уреди извор]

У релативне индикације за уградњу венског филтра су:

  • Болесници са доказаном плућном тромбоемболијом и присутном илијакокавалном тромбозом дубоких вена.
  • Болесници са масивном проксималном тромбозом дубоких вена, са доказаним флотирајућим тромбним масама.
  • Масивне плућне емболије третиране тромболизом - тромбектомијом, тромболизом илијакокавалних тромбоза дубоких вена, венске тромбоемболије лимитираном кардиопулмоналниом резервом, рекурентне плућне емболије са пласираним филтером, тешкоће успостављања терапијске антикоагулације, слаба комплијанса антикоагулантне медикације, висок ризик компликација антикоагулантне терапије - атаксија итд.

Врсте и начин пласирања венских филтера[уреди | уреди извор]

Изолација тромба и спречавање плућне емболије може се постићи пласирањем различитих венских (кава) филтера, међу којима су најчешће примењују:

  • Bird’s Nest, нитинолски филтер.
  • Venatech, титанијумски филтри.
  • Greenfieldov филтери.

Извори[уреди | уреди извор]

  1. ^ Nguyen, My-Linh T. et al. Endovascular Removal of an Embedded Superior Vena Cava Filter after 6 Years, Journal of Vascular and Interventional Radiology, Volume 26, Issue 1. стр. 131-133
  2. ^ Nicholson AA, Ettles DF, Paddon AJ, Dyet JF. Long-term follow-up of the Bird's Nest IVC Filter. Clin Radiol. 1999. Nov;54(11):759-64. Abstract-PubMed
  3. ^ R. Kiefer, N. Pandey, S. Trerotola, S.W. Stavropoulos; The value of pre-operative rotational venography versus anterior-posterior venography in IVC filter retrieval, JVIR, Scientific Session, Monday ’S63 Abstract No. 131

Литература[уреди | уреди извор]

  • K. Mobin-Uddin, R. McLean, H. Bolooki, J. R. Jude: Caval interruption for prevention of pulmonary embolism. Long-term results of a new method. In: Archives of Surgery Band 99, Nummer 6, Dezember 1969, S. 711–715, ISSN 0004-0010. PMID 5370194.
  • L. J. Greenfield, J. R. McCurdy, P. P. Brown, R. C. Elkins: A new intracaval filter permitting continued flow and resolution of emboli. In: Surgery. Band 73, Nummer 4, April 1973, S. 599–606, ISSN 0039-6060. PMID 4690105.
  • J. M. Neuerburg, R. W. Günther, D. Vorwerk, R. F. Dondelinger, H. Jäger, K. J. Lackner, H. H. Schild, G. R. Plant, F. G. Joffre, P. A. Schneider, J. H. Janssen: Results of a multicenter study of the retrievable Tulip Vena Cava Filter: early clinical experience. In: Cardiovascular and interventional radiology. Band 20, Nummer 1, 1997 Jan-Feb, S. 10–16, ISSN 0174-1551. PMID 8994718.
  • PREPIC study group : Eight-year follow-up of patients with permanent vena cava filters in the prevention of pulmonary embolism: the PREPIC (Prevention du Risque d'Embolie Pulmonaire par Interruption Cave) randomized study. In: Circulation. Band 112, Nummer 3, Juli 2005, S. 416–422, ISSN 1524-4539. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.104.512834. PMID 16009794.

Спољашње везе[уреди | уреди извор]

Star of life.svgМолимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење
у вези са темама из области медицине (здравља).