Венски филтри
| Венски филтри | |
|---|---|
 Интравенски кава филтри - Gunther Tulip.[1] | |
| Синоними | IVC filter |
| Специјалност | кардиоваскуларна хирургија |
Венски филтри, интравенски кава филтри (ИВКФ) уређаји су намењени за изолацију („закључавање”) тромба у циркулацији и спречавању појаве плућне емболије. Привремени венски филтер могу се превентивно применити пре порођаја, ризичних операција која се могу погоршати плућном емболијом, или профилактички код болесника у коми или током дуготрајне имобилизитсани пацијената који су у високом ризику за венске тромбозе.
Уградња ИВКФ има своје добре и лоше стране. Добра је та што може веома ефикасно да спасе животе болесника у више наврата. Са друге стране, уређај може бити извор компликација због тромбозе, померање дуж вена, пробијање венског зида и околних структура, и слично. За сада има довољно репрезентативних студија које недвосмислено доказује да стални кава филтери донесе више користи него што могу истовремено угрозити болесника.[2] Једна од њих је она спроведена у болници у Уједињеном Краљевству континуираним праћењем, од 1989-1994, 78 болесника. У посматраној групи 52 пацијената било је живо и здраво након 4-6 година од уградње филтера. Смртност након 30 дана износила је 5,1%, а након три године 19,2%. Рекурентна плућа емболију догодила се у 1,3% случајева, а ИВЦ оклузија у 4,7% случајева. Није било доказа о померању филтера. Пролапс жице филтера десио се у 70% случајева без асимптоматске перфорације у венском зиду у 85,3% случајева. На морбидитет и морталитет у овој студији антикоагулантна терапија није била од значаја. На основу ових података у закључку студије стоји; да је Bird's Nest венски кава филтер безбедна и ефикасна заштита од тромбозе у краткорочном и дугорочном периоду.[3]
Намена[уреди | уреди извор]
Венски филтри односно интравенски кава филтри (ИВКФ) индиковани су за:
- Превенцију венске тромбоемболије (ВТЕ) код болесника са контраиндикацијама за оралну антикоагулантну терапију
- Код болесника који имају плућну емболију и поред адекватне антикоагулантне терапије,
- Превенцију тромбозе после примењене хируршке емболектомије.
- Превенцију тромбозе после дијагностичких, инвазивних, венографија.[4]
Индикације[уреди | уреди извор]
Индикације за примену кафа филтера могу бити : апсолутне и релативне.
Апсолутне индикације[уреди | уреди извор]
- Рекурентна плућна тромбоемболије упркос адекватној примени антикоагулантне терапије,
- Контраиндикације за примену антикоагулантне терапије,
- Компликације антикоагулантне терапије,
- Немогућност достизања или одржавања терапијских вредности антикоагулантних средстава.
Релативне индикације[уреди | уреди извор]
У релативне индикације за уградњу венског филтра су:
- Болесници са доказаном плућном тромбоемболијом и присутном илијакокавалном тромбозом дубоких вена.
- Болесници са масивном проксималном тромбозом дубоких вена, са доказаним флотирајућим тромбним масама.
- Масивне плућне емболије третиране тромболизом - тромбектомијом, тромболизом илијакокавалних тромбоза дубоких вена, венске тромбоемболије лимитираном кардиопулмоналниом резервом, рекурентне плућне емболије са пласираним филтером, тешкоће успостављања терапијске антикоагулације, слаба комплијанса антикоагулантне медикације, висок ризик компликација антикоагулантне терапије - атаксија итд.
Врсте и начин пласирања венских филтера[уреди | уреди извор]
Изолација тромба и спречавање плућне емболије може се постићи пласирањем различитих венских (кава) филтера, међу којима су најчешће примењују:
- Bird’s Nest, нитинолски филтер.
- Venatech, титанијумски филтри.
- Greenfieldov филтери.
Извори[уреди | уреди извор]
- ^ Gunther Tulip IVC Filter. Cook Medical. URL: http://www.cookmedical.com/di/di_front/images/dif_bu1.jpg. Accessed on: November 24, 2007.
- ^ Nguyen, My-Linh T. et al. Endovascular Removal of an Embedded Superior Vena Cava Filter after 6 Years, Journal of Vascular and Interventional Radiology, Volume 26, Issue 1. стр. 131-133
- ^ Nicholson AA, Ettles DF, Paddon AJ, Dyet JF. Long-term follow-up of the Bird's Nest IVC Filter. Clin Radiol. 1999. Nov;54(11):759-64. Abstract-PubMed
- ^ R. Kiefer, N. Pandey, S. Trerotola, S.W. Stavropoulos; The value of pre-operative rotational venography versus anterior-posterior venography in IVC filter retrieval, JVIR, Scientific Session, Monday ’S63 Abstract No. 131
Литература[уреди | уреди извор]
- Mobin-Uddin, K.; McLean, R.; Bolooki, H.; Jude, J. R. (1969). „Caval interruption for prevention of pulmonary embolism. Long-term results of a new method”. Archives of Surgery (Chicago, Ill. : 1960). 99 (6): 711—715. PMID 5370194. doi:10.1001/archsurg.1969.01340180035006..
- Greenfield, L. J.; McCurdy, J. R.; Brown, P. P.; Elkins, R. C. (1973). „A new intracaval filter permitting continued flow and resolution of emboli”. Surgery. 73 (4): 599—606. PMID 4690105..
- Neuerburg, J. M.; Günther, R. W.; Vorwerk, D.; Dondelinger, R. F.; Jäger, H.; Lackner, K. J.; Schild, H. H.; Plant, G. R.; Joffre, F. G.; Schneider, P. A.; Janssen, J. H. (1997). „Results of a multicenter study of the retrievable Tulip Vena Cava Filter: Early clinical experience”. CardioVascular and Interventional Radiology. 20 (1): 10—16. PMID 8994718. S2CID 25032380. doi:10.1007/s002709900102..
- PREPIC Study Group (2005). „Eight-Year Follow-Up of Patients with Permanent Vena Cava Filters in the Prevention of Pulmonary Embolism”. Circulation. 112 (3): 416—422. PMID 16009794. S2CID 7407653. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.104.512834..
Спољашње везе[уреди | уреди извор]
 | Молимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење у вези са темама из области медицине (здравља). |
