Vertikalna gastroplastika
| Vertikalna gastroplastika | |
|---|---|
 Vertikalna gastroplastika | |
| Sinonimi | Stomach stapling |
| ICD-9-CM | 44.68 |
Vertikalna gastroplastika ili vertikalna trakasta gastroplastika je gastroresektivni tip barijatrijske hirurgije koja se sastoji u pregrađivanju i smanjenju zapremine želudačne kese i stvaranju malog želudačnog džepa, pozicioniranjem rastegljive polipropilenske trake. Ovaj džep komunicira sa ostatkom želuca kroz uski otvor koji se zove neopilorus i omogućava relativno brzo stvaranje osećaja sitosti jer vertikalna gastroplastika drastično smanjuje količinu hrane koja se može uneti u organizam i izaziva rani osećaj sitosti.[1][2]
Rezultati u smislu gubitka telesne težine su merljivi i kreću se od 60% do 70% viška telesne težine. Oni dugoročno u mnogome zavise od pacijentovog ponašanja u ishrani, što pokazuju podaci da postoji značajan broj slučajeva u kojima se dešava povratak na težinu pre operacije.[1][2]
Međutim, visoka stopa komplikacija, koja često zahteva reviziju,[3] ograničava primenu ove procedure.[4]
Istorija[uredi | uredi izvor]
Vertikalnu gastroplastiku sa trakama razvio je 2000. godine dr Edvard E. Mejson sa Univerziteta u Ajovi.[5] Dr Mejson je takođe razvio i originalni gastrični bajpas za smanjenje telesne težine 1966. godine pa je u istoriji medicine po svom pionirskom radu u barijatrijskoj hirurgiji postao poznat kao otac hirurgije gojaznosti.[5]
Opšte informacije[uredi | uredi izvor]
Vertikalna gastroplastika je restriktivne operacije na želucu koja služe samo za ograničavanje i smanjenje unosa hrane ali ne i za ometanje normalan proces varenja.
U ovoj proceduri gornji deo želuca u blizini jednjaka se spaja vertikalno da bi se stvorila mali džep ili kesica duž unutrašnje krivine želuca. Izlaz iz džepa u ostali deo želuca je ograničen trakom od specijalnog materijala. Tako plasirana traka odlaže pražnjenje hrane iz novostvorenog džepa ili kesice, izazivajući osećaj sitosti.[6]
Vertikalna gastroplastika je nekada bila uobičajena restriktivna barijatrijska procedura, ali su je mnogi napustili zbog visoke stope neuspeha, visoke incidence dugotrajnih komplikacija i primene novijih podesivih želudačnnih traka. Međutim, potencijalno povoljni dugoročni rezultati i primena trakastog želudačnog bajpasa, sa sličnim mehaničkim ograničenjem izlaza i kontrolom veličine džepa ili kesice, obnovili su interesovanje za primenu vertikalna gastroplastike.[4]
Iako je vertikalna gastroplastika odobrena na Konsenzusnoj konferenciji Nacionalnog instituta za zdravlje 1991. za lečenje morbidne gojaznosti, ona je uglavnom napuštena zbog lošeg dugotrajnog gubitka težine i komplikacija povezanih sa trakama.[3]
Indikacije[uredi | uredi izvor]
Vertikalna gastroplastika se radi kod ljudi koji su ozbiljno gojazni, kako bi se smanjenjem veličine želuca, nakon operacije kod operisane osobe stvorio brzi osećaj sitosti i time stimulisao gubitak telesne težine. Ova metoda se primenjuje onda kada druge metode nisu pomogle, i to u cilju:[7]
- Poboljšanja fizičkih funkcija
- Smanjenja visokog krvniog pritiska
- Smanjenja nivoa glukoze u krvi
- Smanjenja nivoa holesterola
- Smanjenja rizik od srčanih oboljenja
- Smanjenja apneje u snu
Opis procedure[uredi | uredi izvor]
Nakon što se načini otvor na trbušnom zidu hirurg upumpava gas u trbušnu šupljinu kako bi se trbuh naduo i olakšao pregled i pristup želucu. Potom umeće u trbuh tanku cevčicu sa osvetljenjem i malom kamerom na vrhu kroz rez i sve vreme prati sliku na monitoru. Ostali instrumenti se umeće u druge rezove na trbušnom zidu. Sledi plasiranje specijalne trake na način kako bis se podelio želudac na dva nejednaka dela, gornji mali džep, kesicu ili torbicu i donji veči deo ćeluca. Tako stvoreni džep prazni se kroz mali otvor (nastao omotanom plastičnom trakom) u njegovom donjem delu. Traka koja spreča istezanje i širenje otvora, može se podesiti nakon operacije. Ovaj džep može da primi samo ½ do 1 šolju meke, vlažne i dobro sažvakane hrane, za razliku od normalanog želuca koji može da primi 4 do 6 šolje hrane. Na kraju operacije rezovi će biti zatvoreni staplerom ili šavovima, i prekriveni zavojem.[3]
Nakon operacije koja treje oko 2 sata, mogu se javiti bolovi i otok koji su uobičajeni u prvih 7 do 15 dana. Nakon operacije operisana osoba provodi 2 do 5 dana u bolnici, izuzev ako ima bilo kakvih problema, kada će možda morati da ostanete i duže.[7]
Komplikacije[uredi | uredi izvor]
Operativni mortalitet je nizak (0,1%). Glavne specifične postoperativne komplikacije predstavljaju stenozu pseudopilorusa (1-2%), dilataciju želudačne kesice, refluks želudačnog sadržaja (1%).[2] U ostale moguće komlikacije spadaju:[7]
- Prekomerno krvarenje
- Problemi sa anestezijom, kao što su piskanje ili bol u grlu
- Infekcija
- Ugrušci krvi
- Trajna mučnina i povraćanje
- Klizanje ili trošenje trake
- Povećanje džepa ili kesice
- Refluks kiseline
- Kamen u žuči
- Hernija (ćeludačna
- Srčani napad
Izvori[uredi | uredi izvor]
- ^ a b Morino M, Toppino M, Bonnet G, Rosa R, Garrone C. Laparoscopic vertical banded gastroplasty for morbid obesity. Assessment of efficacy. Surg Endosc. 2002;16:1566-72.
- ^ a b v Buchwald H, Avidor Y, Braunwald E, et al. Bariatric surgery: a systematic review and meta-analysis. JAMA 2004;292:1724-37
- ^ a b v Gagné, Daniel J.; Dovec, Elizabeth; Urbandt, Jorge E. (2011). „Laparoscopic revision of vertical banded gastroplasty to Roux-en-Y gastric bypass: outcomes of 105 patients”. Surgery for Obesity and Related Diseases: Official Journal of the American Society for Bariatric Surgery. 7 (4): 493—499. ISSN 1878-7533. PMID 21195675. doi:10.1016/j.soard.2010.10.014.
- ^ a b van Wezenbeek, M. R.; Smulders, J. F.; de Zoete, J. P. J. G. M.; Luyer, M. D.; van Montfort, G.; Nienhuijs, S. W. (2015). „Long-Term Results of Primary Vertical Banded Gastroplasty”. Obesity Surgery. 25 (8): 1425—1430. ISSN 1708-0428. PMID 25519773. doi:10.1007/s11695-014-1543-0.
- ^ a b Murayama Kenric M; Kothari Shanu N (2016-02-29). Obesity Care And Bariatric Surgery. World Scientific. pp. 14
- ^ „Vertical banded gastroplasty: MedlinePlus Medical Encyclopedia Image”. medlineplus.gov (na jeziku: engleski). Pristupljeno 2023-02-02.
- ^ a b v „Vertical Banded Gastroplasty—Laparoscopic Surgery | Winchester Hospital”. www.winchesterhospital.org. Arhivirano iz originala 02. 02. 2023. g. Pristupljeno 2023-02-02.
Spoljašnje veze[uredi | uredi izvor]
 | Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja). |
