Pređi na sadržaj

Granulomatozni prostatitis

S Vikipedije, slobodne enciklopedije
Granulomatozni prostatitis
Mikrografija granulomatoznog prostatitisa
Specijalnostiurologija
Frekvencija3,3%

Granulomatozni prostatitis je retko zapaljensko stanje prostate koje histološki karakteriše prisustvo granuloma i važan klinička oblik prostatitisa koji oponaša karcinom prostate, čija se dijagnoza može postaviti samo histopatološkim pregledom.

Uzrokuje ga nekoliko specifičnih i nespecifičnih infektivnih agenasa, a može biti uzrokovan sekundarno nakon operacija prostate ili lokalizovani oblik sistemske granulomatozne bolesti. U pogledu kliničkih manifestacija i lečenja, to je nespecifičan entitet koji ima karakterističnu histopatologiju. Kako postoji mogućnost da se prilikom fizičkog pregleda pomeša sa rakom prostate, histopatologija ostaje zlatni standard za dijagnozu granulomatoznog prostatitisa, uprkos različitim dijagnostičkim testovima kao što su TRUS, DRE i nivoi PSA u serumu.[1]

Istorija[uredi | uredi izvor]

Granulomatozni prostatitis su prvi opisali Taner i MekDonald 1943. godine.[2]

Epidemiologija[uredi | uredi izvor]

Granulomatozni prostatitis je neobičan oblik inflamatornog stanja prostate koji se retko javlja u urološkoj praksi. Njegova incidencijoa je oko 3,3% u ukupnim inflamatornihm lezijama prostate.[3]

Granulomatozni prostatitis se javlja u širokom rasponu starosti, od 18 do 86 godina (srednjastarost pacijenata je 62 godine).

Pacijenti sa postbiopsijskim granulomima imaju istoriju transuretralne resekcije prostate ili, ređe, biopsiju jezgra.

Epidemiološke korelacije ksantogranulomatoznog prostatitisa su slične onima kod nespecifičnog granulomatoznog prostatitisa.

Etiopatogeneza[uredi | uredi izvor]

Kod granulomatoznog prostatitisa tačna etiologija je nejasna, ali u većini slučajeva je idiopatska i smatra se da je rezultat odgovora stranog tela na koloidne supstance, bakterijske produkte, refluksni urin ili imunološkog odgovora na ekstraduktalne sekrecije prostate koji nastaju iz opstruiranih kanala. hiperplazijom.[4][5]

U literaturi se pominje različita etiologija granulomatoznog prostatitisa:[6][7][4]

  • ponovljene infekcije urinarnog trakta (73%),
  • hirurške intervencije uključuju TURP/otvorenu prostatektomiju,
  • biopsija prostate iglom
  • ubrizgavanje BCG-a vakcine u bešiku

Nespecifični granulomatozni prostatitis i ksantogranulomatozni prostatitis su verovatno uzrokovani začepljenjem prostatičnih kanala i stazom sekreta. Nastali epitelni poremećaj dovodi do bekstva ćelijskih ostataka, bakterijskih toksina i sekreta prostate, uključujući korpora amilacea i sperme, u stromu. Ovo zauzvrat podstiče intenzivan lokalizovani inflamatorni odgovor.[8]

Granulomatozni prostatitis se može javiti u normalnoj žlezdi ili nodularnoj hiperplastičnoj žlezdi ili u karcinomatoznoj prostati.[9] U većini slučajeva fokus granulomatoznog prostatitisa je periglandularno, sa destrukcijom žlezde.[10]

Postbiopsijski granulomi nastaju kao reakcija na kauter i termalne promene epitela i strome prostate.

Klasifikacija granulomatoznog prostatitisa[11][uredi | uredi izvor]

Idiopatski (nespecifični)
  • Tipični nespecifični granulomatozni prostatitis.
  • Ksantom - ksantogranulomatozni prostatitis.

Nespecifični granulomatozni prostatitis je najčešći tip granulomatoznog prostatitisa. Razlika između nespecifičnog i infektivnog granulomatoznog prostatitisa važna je iz terapijskih razloga. Nespecifični granulomatozni prostatitis može se javiti u prelaznim i perifernim zonama.

Zarazni (mikobakterijski)
  • Bakterijski - tuberkuloza, bruceloza, sifilis
  • Gljivični - kokcididiomikoza, kriptokokoza, blastomikoza, histoplazmoza, najčešći su oblici mikotičnog prostatitisa.
  • Parazitski: - šistosomijaza, ehinokokoza, enterobijaza.
  • Virusni - herpes simplek virus.

Mikobakterijski prostatitis može nastati kao rezultat sistemske/genitourinarne tuberkuloze ili, češće, kao komplikacija imunoterapije bacilom Calmette-Guérin (BCG) za površinski karcinom mokraćne bešike.[12] Prostata je najčešće mesto tuberkuloze u muškom genitourinarnom traktu a nastaje kao rezultat hematogenog širenja iz pluća ili direktne invazije iz uretre. Kod mikobakterijskog prostatitisa, granulomi preovlađuju unutar periferne zone prostate, iako može biti zahvaćena i prelazna ili centralna zona. Skoro uvek su prisutni i mali suburetralni granulomi.[12]

Malakoplakija
Jatrogeni
  • posthirurški
  • postbiopsijski, koji se javlja oko mesta resekcije i duž biopsijskog trakta, kao reakcija na kauter i termalne promene epitela i strome prostate.
  • posle terapije zračenjem.
  • sa BCG povezan.
Sistemske bolesti
  • Sarkoidoza,
  • Reumatoidni artritis,
  • Vegenerova granulomatoza,
  • Poliarteritis nodosa

Ređi oblici granulomatoznog prostatitisa uključuju ksantogranulomatozni prostatitis i sarkoidozu. Ksantogranulomatozni prostatitis je histološki sličan granulomatoznom prostatitisu, a glavna razlika je u istaknutosti penastih histiocita, koji čine ksantomatoznu komponentu,[13] i mogu se javiti u prelaznim i perifernim zonam. Granulomi u sistemskim granulomatoznim stanjima mogu biti usredsređeni na krvne sudove.

Klinička slika[uredi | uredi izvor]

Pacijenti mogu imati istoriju nedavne infekcije urinarnog trakta, intravezikalnu infekciju bakterijama, tuberkulozu, imunokompromitaciju ili transuretralnu resekciju prostate. Pacijenti sa sistemskim granulomatoznim prostatitisom mogu imati u anamnezi astmu, plućno krvarenje, brzo progresivno zatajenje bubrega ili eozinofiliju periferne krvi.[14]

Pacijenti mogu imati groznicu, blagu hematuriju i učestalost mokrenja, posebno pacijenti sa infektivnim i nespecifičnim granulomatoznim prostatitisom. Granulomi nakon biopsijske resekcije su obično asimptomatski.

Dijagnoza[uredi | uredi izvor]

Klinički, granulomatoznoi prostatitis oponaša karcinom prostate, pa je za dijagnozu potrebno patološko ispitivanje. Klinički se manifestuje:[14]

  • čvrstim fiksiranim čvorom na digitalnom rektnom pregledu (DRP),
  • povišenim nivoima prostate specifičnog antigena (PSA) u serumu i
  • hipoehogenim senkama na transrektalnoj ultrasonografiji (TRUS)

Kako svojom kliničkom prezentacijom oponaša karcinom prostate histopatologija ostaje zlatni standard za dijagnozu granulomatoznog prostatitisa.[2]

Kod granulomatoznog prostatitisa, žlezda je u velikoj meri čvrsta poput kamena. Isečeni presek pokazuje obliteraciju arhitekture sa formiranjem žutih zrnastih nodula.

Histopatološki pregled pokazuje velike nodularne agregate histiocita, epitelioidne ćelije, multinuklearne ćelije i plazma ćelije.[15]

Prostata može biti tvrda i nodularna prilikom digitalnog rektalnog pregleda, a obično se klinički sumnja na rak. Nivo prostate specifičnog antigena (PSA) u serumu može biti povišen. Hematurija i piurija se mogu pokazati analizom urina.

Kako ne postoji specifičan obrazac kliničkih, biohemijskih i ultrazvučnih nalaza koji bi omogućio dijagnozu granulomatoznog prostatitisa, kao i njegovu diferencijaciju od karcinoma prostate, dijagnoza se postavlja histopatološkom metodom nakon biopsije prostate i transuretralne resekcije (100%).

Histopatološki obrazac granulomatoznog prostatitisa je od suštinske važnosti da se navede u izveštajima pošto se način terapijskog lečenja razlikuje od podtipa granulomatoznog prostatitisa.

Izvori[uredi | uredi izvor]

  1. ^ Carrero López, V. M.; Rodríguez Antolín, A.; Caballero, J.; Usera, G.; Passas, J.; Vazquez, S.; Calahorra, L.; de la Rosa, F.; Pamplona, M. (1994). „[Granulomatous prostatitis. An infrequent diagnosis. Review of our series]”. Actas Urologicas Espanolas. 18 (2): 77—84. ISSN 0210-4806. PMID 7976705. 
  2. ^ a b Rajeshwari Kumbar,1 Nandkumar Dravid,2 Dhiraj Nikumbh,3 Ashish Patil,4 and Karibasappa Gundabaktha Nagappa5 Clinicopathological Overview of Granulomatous Prostatitis: An Appraisal. J Clin Diagn Res. 10 (1). januar 2016.  Nedostaje ili je prazan parametar |title= (pomoć)EC20–EC23.
  3. ^ Mohan, H.; Bal, A.; Punia, R. P.; Bawa, A. S. (2005). „Granulomatous prostatitis--an infrequent diagnosis”. International Journal of Urology. 12 (5): 474—78. PMID 15948747. S2CID 25238894. doi:10.1111/j.1442-2042.2005.01068.x. 
  4. ^ a b Mohan, H.; Bal, A.; Punia, R. P.; Bawa, A. S. (2005). „Granulomatous prostatitis--an infrequent diagnosis”. International Journal of Urology. 12 (5): 474—78. PMID 15948747. S2CID 25238894. doi:10.1111/j.1442-2042.2005.01068.x. .
  5. ^ Oppenheimer, J. R.; Kahane, H.; Epstein, J. I. (1997). „Granulomatus prostatitis on needle biopsy”. Arch Pathol Lab Med. 121 (7): 724—29. PMID 9240909. .
  6. ^ Val-Bernal, J. F.; Zaldumbide, L.; Garijo, M. F.; González-Vela, M. C. (2004). „Nonspecific (Idiopathic) granulomatous prostatitis associated with low-grade prostatic adenocarcinoma”. Ann Diagn Pathol. 8 (4): 242—46. PMID 15290678. doi:10.1053/j.anndiagpath.2004.06.002. .
  7. ^ Bahnson, R. R. (1991). „Elevation of prostatic specific antigen from bacillus Calmette Guerin-induced Granulomatous prostatitis”. Journal of Urology. 146 (5): 1368—69. PMID 1719246. doi:10.1016/S0022-5347(17)38098-9. 
  8. ^ Srigley, J. R. (mart 2004). „Benign mimickers of prostatic adenocarcinoma”. Mod Pathol. 17 (3): 328—48. PMID 14976539. S2CID 23256215. doi:10.1038/modpathol.3800055. 
  9. ^ Shanggar, K.; Zulkifli, M. Z.; Razack, A. H.; Dublin, N. (2010). „Granulomatous prostatitis: A Remainder to clinicians”. Med J Malaysia. 65 (1): 21—22. PMID 21265242. .
  10. ^ Alexander, R. B.; Mann, D. L.; Borkowski, A. A.; Fernandez-Vina, M.; Klyushnenkova, E. N.; Kodak, J.; Propert, K. J.; Kincaid, M. (2004). „Granulomatous prostatitis linked to HLA-DRB1*1501”. Journal of Urology. 171 (6 Pt 1): 2326—29. PMID 15126814. doi:10.1097/01.ju.0000127759.10293.fa. .
  11. ^ Young HR, Srigley RJ, Amin BM, Ulbright MT, Cubilla LA. Tumour – like lesions of the prostate. In: Tumours of the prostate gland, seminal vesicles, male urethra and penis: Atlas of Tumour pathology. Washington DC: Armed Forces Institute of Pathology (AFIP-28); 1998. pp. 289–345.
  12. ^ a b Epstein JI, Netto GJ. Inflammatory conditions. Epstein JI, ed. Biopsy Interpretation of the Prostate. 4th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2008. 22-34.
  13. ^ Rafique M, Yaqoob N (jun 2006). „Xanthogranulomatous prostatitis: a mimic of carcinoma of prostate”. World J Surg Oncol. 4: 30. .
  14. ^ a b „Pathology of Granulomatous Prostatitis: Clinical Presentation”. emedicine.medscape.com. 2022-03-15. 
  15. ^ Rosai J. In: Rosai & Ackerman’s. Surgical Pathology. 10th ed. Vol.1. Missouri: Mosby; 2011. Male reproductive system; pp. 1287–1314.

Spoljašnje veze[uredi | uredi izvor]

Klasifikacija
Spoljašnji resursi


Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje
u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja).
Preuzeto iz „https://sr.wikipedia.org/w/index.php?title=Грануломатозни_простатитис&oldid=27870858”