Melanom muških genitalija i donjeg mokraćnog trakta
| Melanom muških genitalija i donjeg mokraćnog trakta | |
|---|---|
| Specijalnosti | onkologija, urologija |
Melanom muških genitalija i donjeg mokraćnog trakta redak je zloćudni rak, koji često nastaje na prethodno postojećoj pigmentnoj leziji. Prognoza bolesti je i ukupno preživljavanje je loše, a većina pacijenata umire u roku od tri godine.[1] Za sada ne postoji konsenzus o obimu lečenja melanom muških genitalija i donjeg mokraćnog trakta koji je indikovan.[2]
Epidemiologija[uredi | uredi izvor]
Primarni melanomi muških genitalija i donjeg mokraćnog trakta retke su zloćudne neoplazme koja najviše pogađa starije pacijente, šeste i sedme decenije života.[3] U literaturi je opisano približno 200 slučajeva i oni su predstavljali manje od 1,4% primarnih karcinoma penisa[3] i 0,1% do 0,2% svih ekstraokularnih melanoma.[4]
Najčešće lokalizacije lezija su, na:
- glaviću (55%),
- prepucijumu (28%),
- osovini penisa (9%)
Melanom in situ (MIS) penisa je još ređi.[6][7]
Etiopatogeneza[uredi | uredi izvor]
Melanomi na glaviću polnog uda (penisa) nastaju u glatkoj koži (bez folikula i znojnih žlezda) i ponašaju se na sličan način kao vulvarni melanomi. Histološki najčešći tip rasta je nalik akralnom lentiginoznom melanomu (mukozni lentiginozni tip melanoma), a znatno ređi je melanom superficijalnog širenja.[8]
Melanom penisa je bolest sa lošom prognozom u većini slučajeva. Lokalna ekscizija ili delimična amputacija penisa mogu imati efikasnu kontrolu za lezije stadijuma T1 i T2. Pacijenti koji imaju klinički dokazane metastaze umrli su uprkos hirurškoj i adjuvantnoj hemoterapiji.[9]
Za razliku od melanoma polnog uda, melanomi kože penisa i mošnica (skrotuma) ponašaju se slično kao melanom kože, ali se često kasno prepoznaju i imaju lošiju prognozu od melanoma kože.[1]
Melanomi urinarnog trakta vrlo su redak tip melanoma sluznice koji se gotovo isključivo ispoljava u uretri. Histološke karakteristike, uključujući debljinu melanoma po Breslou, nisu se pokazale kao prognostički značajne.[10]
Dijagnoza[uredi | uredi izvor]
Klinička dijagnoza se postavlja:[11]
- urološkim pregledom
- cistoskopijom
- uretrografijom, koja otkriva uretralnu invaziju malignog melanoma,
- magnetnom rezonancom (MRI) koja može da otkrije invaziju raka na prostatu i metastaze u karličnim limfnim čvorovima
- abdominalnekompulirane tomografije (CT), ali bez metastaza u organu.
Terapija[uredi | uredi izvor]
Ako je moguća, široka ekscizija indikovana je odgovarajuća operacija, koja se preporučuje pre nego radikalna ili parcijalna penektomija.
Profilaktičku modifikovanu ingvinalnu limfadenektomiju (kod zahvaćenih ingvinalnih limfnih čvorova) treba razmotriti i srovesti je kod odabranih pacijenata sa melanomom penisa, skrotuma i prednje uretre.[1]
Prognoza[uredi | uredi izvor]
Pacijenti sa klinički pozitivnim, dokazanim metastazama umiru uprkos odgovarajućim hirurškim procedurama i hemoterapiji sa više agenasa.[1]
Izvori[uredi | uredi izvor]
- ^ a b v g Sánchez-Ortiz, Ricardo; Huang, Samuel F.; Tamboli, Pheroze; Prieto, Victor G.; Hester, Greg; Pettaway, Curtis A. (2005). „Melanoma of the penis, scrotum and male urethra: a 40-year single institution experience”. The Journal of Urology. 173 (6): 1958—1965. ISSN 0022-5347. PMID 15879790. doi:10.1097/01.ju.0000159207.91737.53.
- ^ Hankins CL, Kotwal S, Majumder S, et al. Multifocal melanoma of the glans penis. Plast Reconstr Surg 2006;118:33e–8e.
- ^ a b v Bechara GR, Schwindt AB, Ornellas AA, et al. Penile primary melanoma: analysis of 6 patients treated at Brazilian National Cancer Institute in the last eight years. Int Braz J Urol 2013;39:823–31.
- ^ Brady KL, Mercurio MG, Brown MD. Malignant tumors of the penis. Dermatol Surg 2013;39:527–47.
- ^ Demitsu T, Nagato H, Keiko N, et al. Melanoma in situ of the penis. J Am Acad Dermatol 2000;42:386–8.
- ^ Scalvenzi M, Palmisano F, Russo D, et al. Melanoma of the glans penis successfully treated with topical Imiquimod: dermoscopy usefulness in clinical monitoring and review of the literature. G Ital Dermatol Venereol 2014;[Epub ahead of print]. [PubMed] [Google Scholar]
- ^ Hankins CL, Kotwal S, Majumder S, et al. Multifocal melanoma of the glans penis. Plast Reconstr Surg 2006;118:33e–8e.
- ^ Melanoma on genital skin. In: Massi M, Leboit PE (eds). Histological diagnosis of nevi and melanoma (2nd ed). Berlin Heidelberg: Springer-Verlag; 2014. p. 653-62
- ^ Bechara, Gustavo Ruschi; Schwindt, Aline Barros de Santos; Ornellas, Antonio Augusto; Silva, Diogo Eugênio Abreu da; Lott, Felipe Monnerat; Campos, Franz Santos de (2013). „Penile primary melanoma: analysis of 6 patients treated at Brazilian National Cancer Institute in the last eight years”. International Braz J Urol: Official Journal of the Brazilian Society of Urology. 39 (6): 823—831. ISSN 1677-6119. PMID 24456774. doi:10.1590/S1677-5538.IBJU.2013.06.08.
- ^ El-Safadi S, Estel R, Mayser P, Muenstedt K. Primary malignant melanoma of the urethra: a systematic analysis of the current literature. Arch Gynecol Obstet. 2014; 289(5):935-43.
- ^ Hori, Junichi; Kato, Yuji; Iwata, Tatsuya; Taniguchi, Narumi; Hashimoto, Hiroshi; Yachiku, Sunao (2003). „[A case of penile malignant melanoma]”. Hinyokika Kiyo. Acta Urologica Japonica. 49 (8): 493—496. ISSN 0018-1994. PMID 14518390.
Spoljašnje veze[uredi | uredi izvor]
 | Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja). |
