Neurološki simptomi kod pacijenata sa infekcijom kovid-19
Neurološki simptomi kod pacijenata sa infekcijom kovid-19 su uobičajeni kod, ali patogeneza centralnog nervnog sistema (CNS) je nejasna, a virusna RNK se retko otkriva u cerebrospinalnoj tečnosti (CSF). U studiji sprovedsnoj kod odraslih Šveđana sa infekcijom kovid-19 i neurološkim simptomima, u poređenju sa kontrolnim učesnicima, virusni antigen je bio detektovan u cerebrospinalnoj tečnosti i bio je u korelaciji sa imunološkom aktivacijom centralnog nervnog sistema. Pacijenti sa kovidom-19 imali su znake neuroaksonalne povrede, a neurosimptomatski pacijenti su imali izraženiji inflamatorni profil koji se ne može pripisati razlikama u težini kovida-19. Ovi rezultati naglašavaju kliničku važnost neuroloških simptoma i sugerišu da virusne komponente mogu doprineti imunološkim odgovorima centralnog nervnog sistema bez direktne virusne invazije.[1]
Opšta razmatranja[uredi | uredi izvor]
Neurološki simptomi su česti kod pacijenata hospitalizovanih sa kovidom-19 i uključuju:[1]
- anosmiju,
- encefalopatiju,
- encefalitis i
- cerebrovaskularne manifestacije, uključujući moždani udar.[2][3][4]
Predloženo je nekoliko mehanizama koji doprinose patogenezi promena kod centralnog nervnog sistema (CNS), uključujući:
- direktno oštećenje uzrokovano virusnom invazijom centralnog nervnog sistema,
- direktne ili indirektne posledice sistemskog inflamatornog odgovora,
- virusnu interakciju sa neurovaskularnom jedinicom,
- mikrovaskularne povrede i
- tromboembolijski događaji.[5][6]
Neuroinvazivni kapacitet SARS-KoV-2 je upitan? Iako se sugeriše da virus uđe u centralnog nervnog sistema preko olfaktornih senzornih neurona, neuropatološke studije,[7][8] pokazale su oprečne rezultate. Štaviše, otkrivanje virusa u moždanom tkivu je često sporadično, niskog nivoa i nije jasno povezano sa neuropatološkim znacima infekcije.[9]
U cerebrospinalnoj tečnosti (CSF), virusna RNK se može otkriti na veoma niskim nivoima samo u nekoliko slučajeva, a karakteristični znaci neurotropnih virusnih infekcija (pleocitoza CSF i povreda krvno-moždane barijere) su često blagi ili odsutni.[5][10] Iako se virusna RNK retko otkriva, intratekalna imunološka aktivacija je bila prepoznatljiva karakteristika kod pacijenata sa neurološkim simptomima.[11] Biomarkerski znaci neuroaksonalne povrede su takođe primećeni, najočigledniji kod pacijenata sa encefalitisom ili moždanim udarom.[11][12][13][14]
Uzrok imunog odgovora cerebrospinalne tečnosti kod inficiranih osoba kovidom-19 u odsustvu virusne RNK koji se može detektovati nije jasan. SARS-KoV-2 virusni nukleokapsidni antigen (N-Ag) može se otkriti u plazmi tokom akutne faze infekcije i potencijalno je koristan kao dijagnostički i prognostički marker kod kovida-19.[15] Međutim, malo se zna o prisustvu virusnih antigena u cerebrospinalnoj tečnosti.
Iako su potrebne potvrdne studije koje procenjuju značaj detekcije virusnog antigena u CSF, ovi rezultati sugerišu da virusne komponente mogu doprineti imunološkom odgovoru centralnog nervnog sistema bez direktne virusne invazije u CSF odeljak, što bi delimično moglo da objasni očiglednu neslaganje između oskudice virusne RNK CSF-a. otkrivanje i izražen inflamatorni odgovor CNS-a uočen kod pacijenata sa kovid-19 sa neurološkim simptomima.
Značaj[uredi | uredi izvor]
Rezultati ove studije naglašavaju važnost neuroloških simptoma, uključujući encefalopatiju. Ovi nalazi imaju važne potencijalne implikacije za kliničko lečenje pacijenata sa kovidom-19, uključujući upotrebu antivirusnih terapija, kao i za kontinuiranu važnost uključivanja analiza CSF u buduće studije patogeneze centralnog nervnog sistema i strategija lečenja.[1]
Izvori[uredi | uredi izvor]
- ^ a b v Edén, Arvid; Grahn, Anna; Bremell, Daniel; Aghvanyan, Anahit; Bathala, Pradeepthi; Fuchs, Dietmar; Gostner, Johanna; Hagberg, Lars; Kanberg, Nelly (2022-05-23). „Viral Antigen and Inflammatory Biomarkers in Cerebrospinal Fluid in Patients With COVID-19 Infection and Neurologic Symptoms Compared With Control Participants Without Infection or Neurologic Symptoms”. JAMA Network Open. 5 (5): e2213253—e2213253. ISSN 2574-3805. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.13253.
- ^ Frontera JA, Sabadia S, Lalchan R, et al. A prospective study of neurologic disorders in hospitalized COVID-19 patients in New York City Neurology. 2021;96(4):e575-e586. . doi:10.1212/WNL.0000000000010979. Nedostaje ili je prazan parametar
|title=(pomoć) - ^ Liotta EM, Batra A, Clark JR, et al. Frequent neurologic manifestations and encephalopathy-associated morbidity in Covid-19 patients. Ann Clin Transl Neurol. 2020;7(11):2221-2230. . doi:10.1002/acn3.51210. Nedostaje ili je prazan parametar
|title=(pomoć) - ^ Meppiel E, Peiffer-Smadja N, Maury A, et al; contributors to the NeuroCOVID registry. Neurologic manifestations associated with COVID-19: a multicentre registry. Clin Microbiol Infect. 2021;27(3):458-466. . doi:10.1016/j.cmi.2020.11.005. Nedostaje ili je prazan parametar
|title=(pomoć) - ^ a b Edén A, Simrén J, Price RW, Zetterberg H, Gisslén M. Neurochemical biomarkers to study CNS effects of COVID-19: a narrative review and synthesis. J Neurochem. 2021;159(1):61-77. . doi:10.1111/jnc.15459. Nedostaje ili je prazan parametar
|title=(pomoć) - ^ Solomon T. Neurological infection with SARS-CoV-2—the story so far. Nat Rev Neurol. 2021;17(2):65-66. . doi:10.1038/s41582-020-00453-w. Nedostaje ili je prazan parametar
|title=(pomoć) - ^ Brann DH, Tsukahara T, Weinreb C, et al. Non-neuronal expression of SARS-CoV-2 entry genes in the olfactory system suggests mechanisms underlying COVID-19-associated anosmia. Sci Adv. 2020;6(31):eabc5801. . doi:10.1126/sciadv.abc5801. Nedostaje ili je prazan parametar
|title=(pomoć) - ^ Meinhardt J, Radke J, Dittmayer C, et al. Olfactory transmucosal SARS-CoV-2 invasion as a port of central nervous system entry in individuals with COVID-19. Nat Neurosci. 2021;24(2):168-175. . doi:10.1038/s41593-020-00758-5. Nedostaje ili je prazan parametar
|title=(pomoć) - ^ Thakur KT , Miller EH , Glendinning MD , et al. COVID-19 neuropathology at Columbia University Irving Medical Center/New York Presbyterian Hospital. Brain. 2021;144(9):2696-2708. . doi:10.1093/brain/awab148. Nedostaje ili je prazan parametar
|title=(pomoć) - ^ Lewis A, Frontera J, Placantonakis DG, et al. Cerebrospinal fluid in COVID-19: a systematic review of the literature. J Neurol Sci. 2021;421:117316. . doi:10.1016/j.jns.2021.117316. Nedostaje ili je prazan parametar
|title=(pomoć) - ^ a b Eden A, Kanberg N, Gostner J, et al. CSF biomarkers in patients with COVID-19 and neurological symptoms: a case series. Neurology. 2021;96(2):e294-e300.
- ^ Virhammar J, Naas A, Fallmar D, et al. Biomarkers for central nervous system injury in cerebrospinal fluid are elevated in COVID-19 and associated with neurological symptoms and disease severity. Eur J Neurol. 2021;28(10):3324-3331. . doi:10.1111/ene.14703PubMedGoogle. Nedostaje ili je prazan parametar
|title=(pomoć) ScholarCrossref - ^ Garcia MA, Barreras PV, Lewis A , et al; Hopkins Neuro-COVID-19 Group. Cerebrospinal fluid in COVID-19 neurological complications: neuroaxonal damage, anti-SARS-Cov2 antibodies but no evidence of cytokine storm. J Neurol Sci. 2021;427:117517. . doi:10.1016/j.jns.2021.117517. Nedostaje ili je prazan parametar
|title=(pomoć) - ^ Paterson RW, Benjamin LA, Mehta PR, et al; UCLH Queen Square COVID-19 Biomarker Study Group. Serum and cerebrospinal fluid biomarker profiles in acute SARS-CoV-2-associated neurological syndromes. Brain Commun. 2021;3(3):fcab099. . doi:10.1093/braincomms/fcab099. Nedostaje ili je prazan parametar
|title=(pomoć) - ^ Wang H, Hogan CA, Verghese M, et al. SARS-CoV-2 nucleocapsid plasma antigen for diagnosis and monitoring of COVID-19. Clin Chem. 2021;68(1):204-213. . doi:10.1093/clinchem/hvab216. Nedostaje ili je prazan parametar
|title=(pomoć)
Spoljašnje veze[uredi | uredi izvor]
 | Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja). |
