Пређи на садржај

Неуролошки симптоми код пацијената са инфекцијом ковид-19

Додај везе
С Википедије, слободне енциклопедије

Неуролошки симптоми код пацијената са инфекцијом ковид-19 су уобичајени код, али патогенеза централног нервног система (ЦНС) је нејасна, а вирусна РНК се ретко открива у цереброспиналној течности (ЦСФ). У студији спроведсној код одраслих Швеђана са инфекцијом ковид-19 и неуролошким симптомима, у поређењу са контролним учесницима, вирусни антиген је био детектован у цереброспиналној течности и био је у корелацији са имунолошком активацијом централног нервног система. Пацијенти са ковидом-19 имали су знаке неуроаксоналне повреде, а неуросимптоматски пацијенти су имали израженији инфламаторни профил који се не може приписати разликама у тежини ковида-19. Ови резултати наглашавају клиничку важност неуролошких симптома и сугеришу да вирусне компоненте могу допринети имунолошким одговорима централног нервног система без директне вирусне инвазије.[1]

Општа разматрања[уреди | уреди извор]

Неуролошки симптоми су чести код пацијената хоспитализованих са ковидом-19 и укључују:[1]

Предложено је неколико механизама који доприносе патогенези промена код централног нервног система (ЦНС), укључујући:

  • директно оштећење узроковано вирусном инвазијом централног нервног система,
  • директне или индиректне последице системског инфламаторног одговора,
  • вирусну интеракцију са неуроваскуларном јединицом,
  • микроваскуларне повреде и
  • тромбоемболијски догађаји.[5][6]

Неуроинвазивни капацитет САРС-КоВ-2 је упитан? Иако се сугерише да вирус уђе у централног нервног система преко олфакторних сензорних неурона, неуропатолошке студије,[7][8] показале су опречне резултате. Штавише, откривање вируса у можданом ткиву је често спорадично, ниског нивоа и није јасно повезано са неуропатолошким знацима инфекције.[9]

У цереброспиналној течности (ЦСФ), вирусна РНК се може открити на веома ниским нивоима само у неколико случајева, а карактеристични знаци неуротропних вирусних инфекција (плеоцитоза ЦСФ и повреда крвно-мождане баријере) су често благи или одсутни.[5][10] Иако се вирусна РНК ретко открива, интратекална имунолошка активација је била препознатљива карактеристика код пацијената са неуролошким симптомима.[11] Биомаркерски знаци неуроаксоналне повреде су такође примећени, најочигледнији код пацијената са енцефалитисом или можданим ударом.[11][12][13][14]

Узрок имуног одговора цереброспиналне течности код инфицираних особа ковидом-19 у одсуству вирусне РНК који се може детектовати није јасан. САРС-КоВ-2 вирусни нуклеокапсидни антиген (Н-Аг) може се открити у плазми током акутне фазе инфекције и потенцијално је користан као дијагностички и прогностички маркер код ковида-19.[15] Међутим, мало се зна о присуству вирусних антигена у цереброспиналној течности.

Иако су потребне потврдне студије које процењују значај детекције вирусног антигена у ЦСФ, ови резултати сугеришу да вирусне компоненте могу допринети имунолошком одговору централног нервног система без директне вирусне инвазије у ЦСФ одељак, што би делимично могло да објасни очигледну неслагање између оскудице вирусне РНК ЦСФ-а. откривање и изражен инфламаторни одговор ЦНС-а уочен код пацијената са ковид-19 са неуролошким симптомима.

Значај[уреди | уреди извор]

Резултати ове студије наглашавају важност неуролошких симптома, укључујући енцефалопатију. Ови налази имају важне потенцијалне импликације за клиничко лечење пацијената са ковидом-19, укључујући употребу антивирусних терапија, као и за континуирану важност укључивања анализа ЦСФ у будуће студије патогенезе централног нервног система и стратегија лечења.[1]

Извори[уреди | уреди извор]

  1. ^ а б в Edén, Arvid; Grahn, Anna; Bremell, Daniel; Aghvanyan, Anahit; Bathala, Pradeepthi; Fuchs, Dietmar; Gostner, Johanna; Hagberg, Lars; Kanberg, Nelly (2022-05-23). „Viral Antigen and Inflammatory Biomarkers in Cerebrospinal Fluid in Patients With COVID-19 Infection and Neurologic Symptoms Compared With Control Participants Without Infection or Neurologic Symptoms”. JAMA Network Open. 5 (5): e2213253—e2213253. ISSN 2574-3805. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.13253. 
  2. ^ Frontera  JA, Sabadia  S, Lalchan  R,  et al.  A prospective study of neurologic disorders in hospitalized COVID-19 patients in New York City  Neurology. 2021;96(4):e575-e586. . doi:10.1212/WNL.0000000000010979.  Недостаје или је празан параметар |title= (помоћ)
  3. ^ Liotta  EM, Batra  A, Clark  JR,  et al.  Frequent neurologic manifestations and encephalopathy-associated morbidity in Covid-19 patients.  Ann Clin Transl Neurol. 2020;7(11):2221-2230. . doi:10.1002/acn3.51210.  Недостаје или је празан параметар |title= (помоћ)
  4. ^ Meppiel  E, Peiffer-Smadja  N, Maury  A,  et al; contributors to the NeuroCOVID registry.  Neurologic manifestations associated with COVID-19: a multicentre registry.  Clin Microbiol Infect. 2021;27(3):458-466. . doi:10.1016/j.cmi.2020.11.005.  Недостаје или је празан параметар |title= (помоћ)
  5. ^ а б Edén  A, Simrén  J, Price  RW, Zetterberg  H, Gisslén  M.  Neurochemical biomarkers to study CNS effects of COVID-19: a narrative review and synthesis.  J Neurochem. 2021;159(1):61-77. . doi:10.1111/jnc.15459.  Недостаје или је празан параметар |title= (помоћ)
  6. ^ Solomon  T.  Neurological infection with SARS-CoV-2—the story so far.  Nat Rev Neurol. 2021;17(2):65-66. . doi:10.1038/s41582-020-00453-w.  Недостаје или је празан параметар |title= (помоћ)
  7. ^ Brann  DH, Tsukahara  T, Weinreb  C,  et al.  Non-neuronal expression of SARS-CoV-2 entry genes in the olfactory system suggests mechanisms underlying COVID-19-associated anosmia. Sci Adv. 2020;6(31):eabc5801. . doi:10.1126/sciadv.abc5801.  Недостаје или је празан параметар |title= (помоћ)
  8. ^ Meinhardt  J, Radke  J, Dittmayer  C,  et al.  Olfactory transmucosal SARS-CoV-2 invasion as a port of central nervous system entry in individuals with COVID-19.  Nat Neurosci. 2021;24(2):168-175. . doi:10.1038/s41593-020-00758-5.  Недостаје или је празан параметар |title= (помоћ)
  9. ^ Thakur  KT , Miller  EH , Glendinning  MD ,  et al.  COVID-19 neuropathology at Columbia University Irving Medical Center/New York Presbyterian Hospital.  Brain. 2021;144(9):2696-2708. . doi:10.1093/brain/awab148.  Недостаје или је празан параметар |title= (помоћ)
  10. ^ Lewis  A, Frontera  J, Placantonakis  DG,  et al.  Cerebrospinal fluid in COVID-19: a systematic review of the literature.  J Neurol Sci. 2021;421:117316. . doi:10.1016/j.jns.2021.117316.  Недостаје или је празан параметар |title= (помоћ)
  11. ^ а б Eden  A, Kanberg  N, Gostner  J,  et al.  CSF biomarkers in patients with COVID-19 and neurological symptoms: a case series.  Neurology. 2021;96(2):e294-e300.
  12. ^ Virhammar  J, Naas  A, Fallmar  D,  et al.  Biomarkers for central nervous system injury in cerebrospinal fluid are elevated in COVID-19 and associated with neurological symptoms and disease severity.  Eur J Neurol. 2021;28(10):3324-3331. . doi:10.1111/ene.14703PubMedGoogle.  Недостаје или је празан параметар |title= (помоћ) ScholarCrossref
  13. ^ Garcia  MA, Barreras  PV, Lewis  A ,  et al; Hopkins Neuro-COVID-19 Group.  Cerebrospinal fluid in COVID-19 neurological complications: neuroaxonal damage, anti-SARS-Cov2 antibodies but no evidence of cytokine storm. J Neurol Sci. 2021;427:117517. . doi:10.1016/j.jns.2021.117517.  Недостаје или је празан параметар |title= (помоћ)
  14. ^ Paterson  RW, Benjamin  LA, Mehta  PR,  et al; UCLH Queen Square COVID-19 Biomarker Study Group.  Serum and cerebrospinal fluid biomarker profiles in acute SARS-CoV-2-associated neurological syndromes. Brain Commun. 2021;3(3):fcab099. . doi:10.1093/braincomms/fcab099.  Недостаје или је празан параметар |title= (помоћ)
  15. ^ Wang  H, Hogan  CA, Verghese  M,  et al.  SARS-CoV-2 nucleocapsid plasma antigen for diagnosis and monitoring of COVID-19.  Clin Chem. 2021;68(1):204-213. . doi:10.1093/clinchem/hvab216.  Недостаје или је празан параметар |title= (помоћ)

Спољашње везе[уреди | уреди извор]

Молимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење
у вези са темама из области медицине (здравља).
Преузето из „https://sr.wikipedia.org/w/index.php?title=Неуролошки_симптоми_код_пацијената_са_инфекцијом_ковид-19&oldid=27442363”