Analna manometrija
Analna manometrija | |
---|---|
![]() Balon kateter za analnu manometriju | |
OPS-301 code | 1-315 |
Analna manometrija je minimalno invazivna dijagnostička metoda kojom se meri pritisak unutar analnog kanala.[1][2][3][4]
Indikacije i značaj
[uredi | uredi izvor]Metoda je namenjena odraslima i deci sa:[5][6][7] [8]
- hroničnom „izlaznom“ opstipacijom (zatvorom)
- poremećaji defekacije — nevoljnо ispuštanjem stolice analnom ili fekalnom inkontinencijom.
- poremećaji senzibiliteta koji mogu uticati na defekacioni proces.
Ispitivanje ovom metodom omogućava procenu funkcionalne sposobnosti završnog debelog creva, doprinosi postavljanju dijagnoze uzroka poremećaja defekacije, i time pravilno usmerava lečenje.[9][10][11]
Kontraindikacije
[uredi | uredi izvor]Kontraindikacije su prisustvo fekaloma u rektalnoj ampuli, teške analne pukotine (fisure) ili prolaps rektuma, jer pregled može biti nepodnošljiv, i pogoršati postojeći bol ili izazvati značajno krvarenje.[8]
Opšte informacije
[uredi | uredi izvor]Radi se o metodi kojom se ispituju pritisci u području završnog debelog creva, postojanje osećaja i nervnih refleksa potrebnih za normalno zadržavanje i istiskivanje stolice.[12]
Ovim pregledom se određuje pritisak u miru u nivou unutrašnjeg analnog sfinktera ili voljna kontrakcija spoljašnjeg analnog sfinktera, analiza rektoanalnog inhibitorniog refleksa, rektoanalnog ekscitatorniog refleksa, senzibilitet rektuma, analiza koordinacije mišića poda karlice pri defekacionom napinjanju, intrarektalni pritisak i komplijansa rektuma.[13][14]
Pritisak u miru ili pritisak u nivou unutrašnjeg analnog sfinktera je normalno oko 60 cm vodenog stuba.[15]
Metoda se jednostavno izvodi, tako da se u završno debelo crevo uvodi mali balon koji se napumps i tako se imitira fiziološki dolazak stolice u taj deo creva. Balon je spojen na manometrom s kojeg se u digitalni kompjuterski zapis prenose dijagnostički podaci. Ispitivanje osećaja izvodi se putem senzora u vidu nalepnica koje se postavljaju oko samog čmara tako da se informacija također pretvaraju u elektronski zapis.[16]
Kod ispitanika koji slabo sarađuju, ispitivanje može biti nepouzdano.[17]
Parametri
[uredi | uredi izvor]Prilikom izvođenja analne manometrije određuju se sledeći parametri:
- BP (basal pressure) koji odražava stanje unutrašnjeg analnog sfinktera,
- SP (squeze pressure), odnosno pritisak pri voljnoj kontrakciji, koji odražava funkcionalnu sposobnost spoljašnjeg analnog sfinktera,
- ACL (anal canal lenght) meri se dužina zone visokog pritiska, odnosno analnog kanala,
- RAR (rectal anal reflex) određuje se rektalna komplijansa koja daje podatke o inervaciji i funkciji pelvičnog poda.
Normalne vrednosti dobijenih parametara, koje variraju u odnosu na životnu dob i pol, su:
- BP = 40 ± 20 mmHg
- SP = 120 ±3 0 mmHg
- ACL = 2,5 - 3,5 cm
Postupak
[uredi | uredi izvor]Analna manometrija se izvodi tako što se tanka cev sa balonom na kraju prvo ubaci u anusa. Zatim se balon naduva i tako se meri pritisak koja vlada unutar analnog kanala. Po završenom merenju cevčica se lagano izvlači, i paralelno proverava tonus i kontrakcije mišića.[8]
Izvođenje testa nije bolno, jer se balon uvodi putem kojim normalno prolazi i stolica.[18]
![](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/8/8b/Catheter-Balloon-Anorectal-2608.jpg/400px-Catheter-Balloon-Anorectal-2608.jpg)
![](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/c/c3/Catheter-3-Port-Anorectal-2605.jpg/400px-Catheter-3-Port-Anorectal-2605.jpg)
Komplikacije
[uredi | uredi izvor]Ispitivanje je sigurno, a od komplikacije se vrlo retko mogu dogoditi. A i ako do njih dođe, one su blage i u vidu su oštećenje ili krvarenje u području sluzokože rektuma i anusa.[8]
Izvori
[uredi | uredi izvor]- ^ „Anorectal Manometry”. Cleveland Clinic. Приступљено 2021-02-05.
- ^ Cash, Brookes D. Consultation of the Colon: 49 Clinical Questions (15. 9. 2008). Curbside. SLACK Incorporated. стр. 67—68. ISBN 978-1-55642-831-9. Приступљено 16. 6. 2019.
- ^ Craft, T. M.; Parr, M. J. A.; Nolan, Jerry P. (10. 11. 2004). Key Topics in Critical Care, Second Edition (на језику: енглески). CRC Press. стр. 1011. ISBN 9781841843582.
- ^ Ehrenpreis, Eli (oktobar 2003). Anal and rectal diseases explained. Remedica. стр. 15—18. ISBN 978-1-901346-67-1. Приступљено 16. 6. 2019.
- ^ Bharucha, AE, Pemberton, JH, and Locke, GR (2013). AGA practice guideline on constipation: technical review. Gastroenterology. 144, 218-238.
- ^ Jones, MP, Post, J, Crowell, MD (2007). „High-resolution manometry in the evaluation of anorectal disorders: a simultaneous comparison with water-perfused manometry”. American Journal of Gastroenterology. 102, 850-855.
- ^ Rao, SS, Azpiroz, F, Diamant, N, Enck, P, Tougas, G, and Wald, A (2002). Minimum standards of anorectal manometry. Neurogastroenterol Motil. 14, 553-559.
- ^ а б в г „What is Anorectal Manometry and why is it needed? | BHN”. bladderhealthnetwork.com. Приступљено 2021-02-05.
- ^ Carrington, EV, Brokjaer, A, and Craven, H (2014). Traditional measures of normal anal sphincter function using high-resolution anorectal manometry (HRAM) in 115 healthy volunteers. Neurogastroenterol Motil. 26, 625-635. .
- ^ Jung, KW, Joo, S, and Yang, DH (2014). A novel high-resolution anorectal manometry parameter based on a three-dimensional integrated pressurized volume of a spatiotemporal plot, for predicting balloon expulsion in asymptomatic normal individuals. Neurogastroenterol Motil. 26, 937-949.
- ^ Bharucha, AE (2011). „Difficult defecation: difficult problem assessment and management; what really helps?”. Gastroenterol Clin North Am. 40, 837-844.
- ^ Lee, Tae Hee; Bharucha, Adil E. (2016-01-30). „How to Perform and Interpret a High-resolution Anorectal Manometry Test”. Journal of Neurogastroenterology and Motility (на језику: енглески). 22 (1): 46—59. ISSN 2093-0879. doi:10.5056/jnm15168.
- ^ Noelting, J, Ratuapli, SK, Bharucha, AE, Harvey, DM, Ravi, K, Zinsmeister, AR (2012). „Normal values for high-resolution anorectal manometry in healthy women: effects of age and significance of rectoanal gradient”. American Journal of Gastroenterology. 107, 1530-1536.
- ^ Whitehead, W. E.; Borrud, L.; Goode, P. S.; et al. (2009). „Pelvic Floor Disorders Network. Fecal incontinence in US adults: epidemiology and risk factors.”. Gastroenterology. 137: 512—17.)
- ^ Sauter, M, Heinrich, H, and Fox, M (2014). Toward more accurate measurements of anorectal motor and sensory function in routine clinical practice: validation of high-resolution anorectal manometry and Rapid Barostat Bag measurements of rectal function. Neurogastroenterol Motil. 26, 685-695
- ^ Lee, YY, Erdogan, A, and Rao, SS (2013). High resolution and high definition anorectal manometry and pressure topography: diagnostic advance or a new kid on the block?. Curr Gastroenterol Rep. 15, 360.
- ^ Heinrich, H, Fruehauf, H, and Sauter, M (2013). The effect of standard compared to enhanced instruction and verbal feedback on anorectal manometry measurements. Neurogastroenterol Motil. 25, Array-237.
- ^ Rosen, Sheryl (2016-08-02). „Anorectal Manometry Instructions | Gastroenterology and Hepatology” (на језику: енглески). Приступљено 2021-02-05.
Literatura
[uredi | uredi izvor]- Cash, Brookes D. Consultation of the Colon: 49 Clinical Questions (15. 9. 2008). Curbside. SLACK Incorporated. стр. 67—68. ISBN 978-1-55642-831-9. Приступљено 16. 6. 2019.
- Bharucha, A. E.; Fletcher, J. G.; Seide, B.; et al. (2005). „Phenotypic variation in functional disorders of defecation”. Gastroenterology. 128 (5): 1199—210. PMID 15887104. doi:10.1053/j.gastro.2005.03.021.
- Locke GR III, Pemberton JH, Philips SF (2004). „Predictive value of the balloon expulsion test for excluding the diagnosis of pelvic floor dyssinergia in constipation”. Gastroenterology. 126 (1): 57—62. PMID 14699488. doi:10.1053/j.gastro.2003.10.044.
- Sultan, A. H.; et al. (1993). „Anal sphincter disruption during vaginal delivery”. New Engl J Med. 329 (26): 1905—1911. PMID 8247054. doi:10.1056/NEJM199312233292601..
- Bharucha, A. E. (2006). „Update of tests of colon and rectal structure and function”. J Clin Gastroenterol. 40 (2): 96—103. PMID 16394868. doi:10.1097/01.mcg.0000196190.42296.a9.
Spoljašnje veze
[uredi | uredi izvor] Mediji vezani za članak Analna manometrija na Vikimedijinoj ostavi
![]() | Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja). |