Cistometrija
Cistometrija | |
---|---|
ICD-9-CM | 89.22 |
Cistometrija ili cistometrogram (CMG) je urodinamska metoda merenja u medicini kojom se meri odnos pritisak-volumen u bešic. Na osnovu dobijene razlika pritisaka tokom punjenja mokraćne bešike.[1] ispituju se obe faze mikcije, faza sakupljanja mokraće i faza mokrenja u cilju postavljanja prave dijagnoze i preduzimanja efektivnog liječenja.[2]
Istorija[uredi | uredi izvor]
Cistometrogram je ustanovljena u 20. veku korištenjem inkrementalnog punjenja i intermitentnog merenja pritiska preko vodenog manometra. Međutim, sa otkrićem pouzdanih pretvarača pritiska, koji omogućavaju kontinuirano merenje pritiska tokom punjenja njihova upotreba je postala uobičajena.
Indikacije[uredi | uredi izvor]
Cistometrijska analiza se koristi za procenu:[3]
- kapaciteta mokraćne bešike
- kontraktilne sposobnosti mokraćne bešike[4]
- pacijenataovih sposobnosti da kontroliše rad mokraćne bešike.
- vremena potrebnog pacijentu da počine da mokri
- vremena potrebnog pacijentu da isprazni bešiku
Time ona pomaže u određivanju izvora urinarnih problema i efikasno isključuje primarnu disfunkciju mokraćne bešike.[5][6]
Ova metoda se koristi i kao komponenta za dijagnostiku različitih poremećaja, uključujući i infekcije urinarnog trakta, multiplu sklerozu, moždani udar, povredu kičmene moždine, opstrukciju uretre i hiperaktivnu mokraćnu bešiku.
Kontraindikacije[uredi | uredi izvor]
Zbog rizik od pogoršanja infekcija urinarnog trakta, procedura je kontraindikovana kod svakog pacijenta sa aktivnom infekcijom mokraćnog sistema trakta, jer rezultati mogu biti iskrivljeni a infekcija se može proširiti i dovesti i do sepse.
Način izvođenja[uredi | uredi izvor]
Nakon što se pacijent postavi u ležeći položaj, kroz mokraćnu cev, u bešiku se uvodi tanka cevčica (kateter) prečnika oko 3 mm, dok se još tanji kateter sa balončićem na vrhu umeće kroz anus u debelo crevo. Nakon plasiranja katetera, pacijent se postavlja u položaj prema potrebama ispitivanja (ležeći, sedeći, stojeći).[7]
Zatim se mokraćnu bešika puni tokom 20-30 minuta. Tokom punjenja, simultano se mere pritisci u bešici i debelom crevu.
Analizom izmerenih pritisaka dolazi se do značajnih podataka za procjenu stanja bešiku. Ponekad je potrebno ponoviti punjenje bešiku i više puta bešike ako rezultati merenje ne daju pouzdane rezultate
Tokom izvođenja testa mogu se javiti određene nelagodnosti, kao što su:[8]
- Osećaj prepunjenosti mokraćne bešike
- Mučnina
- Bol u bešici
- Znojenje
- Hitna potreba za mokrenjem
Rezultati[uredi | uredi izvor]
Primarni rezultat cistometrijske analize je cistometrogram. X-osa je zapremina tečnosti, a Y-osa je intraluminalni pritisak bešike. Kod zdravih pacijentima, dijagram je sa nizom šiljaka čiji lokalni minimumi formiraju nelinearnu krivu nalik krivoj eksponencijalnog rasta. Pikovi odgovaraju kontrakcijama bešike i povezani su sa refleksom mokrenja.[9]
Kod normalnih pacijenata, prvih par stotina mililitara protoka urina je sa minimalnim početnim pritiskom. Povećani pritisak je neophodan da bi se evakuisalo 200-300 mililitara urina. Osim toga, pritisak koji je potreban da se izbaci dodatni urin naglo raste.[10]
Nenormalni rezultati mogu biti posledica:[11]
- Povećanja prostate
- Multiple skleroze
- Hipoeraktivne mokraćne bešike
- Smanjenog kapaciteta mokraćne bešike
- Povreda kičmene moždine
- Infekcije urinarnog trakta
Greške pri cistometriji[uredi | uredi izvor]
Kako se radi o nefiziološkom procesu, u stranog medija, korišćenje katetera, sam čin ispitivanja, omogućavaju pojavu greške pri cistometriji. Možemo ih podijeliti na_
Greške merenja
Greške pri mjerenju najčešće su posledica prekida veze između katetera i pretvarača pritiska, zbog čega je potrebno često ponavljati nalog da se pacijent nakašlje. Preporuka je da se na svakih minut ponovi nalog. Na taj način ispitivač prati ispunjenost sistema i svaku promenu koja se održava promenom u krvi.
Fiziološke greške
Fiziološke greške su rezultat pojedinačnih ili višesturkih kontrakcija rektuma, tokom kojih dolazi do promena u krivi detrusora što može pogrešno da se protumači kao nestabilnost detrusora.[9]
Rizici[uredi | uredi izvor]
Kao i kod svake kateterizacije, primarni rizik je infekcija mokraćnih puteva.[12] Takođe postoji i mogućnost jatrogeno izavane traume mokraćne bešike i mokraćne cevi, što može dovesti do hematurije (našta ukazuje pojava krvi u mokraći).[13]
Izvori[uredi | uredi izvor]
- ^ „Cystometric study: MedlinePlus Medical Encyclopedia”. medlineplus.gov (на језику: енглески). Приступљено 2022-01-20.
- ^ Nitti V, Brucker BM. Urodynamic and videourodynamic evaluation of voiding dysfunction. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urology. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 73.
- ^ „Considerations In:Cystometric study: MedlinePlus Medical Encyclopedia”. medlineplus.gov (на језику: енглески). Приступљено 2022-01-20.
- ^ „Cistometrija Dijagnostičke Metode u Urologiji | Global Care Surgery” (на језику: српски). 14. 8. 2016. Архивирано из оригинала 23. 01. 2022. г. Приступљено 20. 1. 2022.
- ^ Yeung CK, Yang S S-D, Hoebeke P. Development and assessment of lower urinary tract function in children. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urology. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 136.
- ^ „Cistometrija”. Urodinamik. Архивирано из оригинала 20. 01. 2022. г. Приступљено 20. 1. 2022.
- ^ „How the Test is Performed In; Cystometric study: MedlinePlus Medical Encyclopedia”. medlineplus.gov (на језику: енглески). Приступљено 2022-01-20.
- ^ „How the Test will Feel In: Cystometric study: MedlinePlus Medical Encyclopedia”. medlineplus.gov (на језику: енглески). Приступљено 2022-01-20.
- ^ а б Guyton, Arthur C.; Hall, John E. (2006). Textbook of Medical Physiology. Philadelphia: Elsevier Saunders. стр. 312. ISBN 978-0-7216-0240-0.
- ^ Kirby AC, Lentz GM. Lower urinary tract function and disorders: physiology of micturition, voiding dysfunction, urinary incontinence, urinary tract infections, and painful bladder syndrome. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Comprehensive Gynecology. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:chap 21.
- ^ „What Abnormal Results Mean In: Cystometric study: MedlinePlus Medical Encyclopedia”. medlineplus.gov (на језику: енглески). Приступљено 2022-01-20.
- ^ Foxman, Betsy; Brown, Patricia (2003). „Epidemiology of urinary tract infections”. Infectious Disease Clinics of North America. 17 (2): 227—241. ISSN 0891-5520. doi:10.1016/s0891-5520(03)00005-9.
- ^ Higashihara E,; Nishiyama T,; Horie S, (2008). „Hematuria: definition and screening test methods.”. Int J Urol. 15 (4): 281—4..
Spoljašnje veze[uredi | uredi izvor]
- Cystometric study, In: Treatments & Care at NCH, Health Library (језик: енглески)
Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja). |