Пређи на садржај

Хеморагични циститис

С Википедије, слободне енциклопедије
Хеморагични циститис
Микроскопски налаз мокраће: вишеструки бацили (бактерије у облику шипке, овде приказане као црне и у облику пасуља) приказане између белих крвних зрнаца. Ове промене указују на инфекцију уринарног тракта.
Специјалностиурологија
Симптомихеморагија, хемагирија, дизурија

Хеморагични  циститис један је од клиничких симптома доњег уринарног тракта који укључују крварење из мокраћне бешике (хематурију) и симптоме иритативног мокрења. Настаје услед оштећења прелазног епитела и крвних судова мокраћне бешике токсинима, патогенима, зрачењем, лековима или болешћу.

Инфективни узроци хеморагичног циститиса укључују бактерије и вирусе.  Неинфективни хеморагични циститис  се најчешће јавља код пацијената који су били подвргнути зрачењу карлице, хемотерапији или обема методама.[1] Оболели могу развити асимптоматску микроскопску хематурију или грубу хематурију са угрушцима, што може довести до задржавања урина. Лечење зависи од етиологије, тежине крварења и симптома.[2]

Пацијенти који су подвргнути трансплантацији хематопоетских матичних ћелија често имају хеморагични циститис јер је већина њих изложена циклофосфамиду, зрачењу целог тела или обема методама. Пацијенти са малигнитетима и они који су подвргнути хемотерапији су често имунокомпромитовани и изложени су великом ризику од добијања бактеријских и вирусних инфекција које могу изазвати и еморагични циститис.

Ретко, артериовенске малформације, каменци, метастатски тумори и, чешће,  малигни тумори уротепитела  изазивају велику (масицну) хематурију. Они се разликују од хеморагичног циститиса на основу снимања и ендоскопске евалуације.[3]

За пацијенте који примају лекове или су подвргнути процедурама за које је познато да узрокују хеморагични циститис, превенција је од суштинског значаја. Две стандардне методе превенције токсичног дејства циклофосфамида на мокраћну бешику су хиперхидратација и примена месна.[4] Контроверзне методе укључују профилактичку иригацију бешике и пражњење по сату.

Лекари који лече онколошке пацијенте обавезни су да прадузимају превентивне мера против хеморагичног циститиса. Крв у мокраћи, поготову без болова, захтева брзи преглед уролога и тачну дијагностикику, како би се након раног откривање тумора и уз примену најновијих и разноврсних лекова и метода лечења омогућило успешно лечење и превенција најтежих облика болести.

Релевантна анатомија[уреди | уреди извор]

Слојеви мокраћне бешике

Релевантна анатомија мокраћне бешике од значаја за неинфективни хеморагични циститис укључује познавање њених слојева ткива од лумена ка њеној спољашњости.

Слој гликозаминогликана (ГАГ) прекрива унутрашњу површину бешике преко прелазног епитела. Дубоко у овом прелазном епителу, који је површно прекривен „кишобранским“ ћелијама, налази се субмукоза мокраћне бешике са својом микроваскуларном структуром коју прекрива мишић детрузора (глатки мишић оријентисан у више праваца) који омогућава равномерно истезање и складиштење мокраће.

Слој масног везивног ткива окружује већи део предњег и бочног дела бешике у Ретзиусовом простору, док га, постериорно, перитонеална серозна површина одваја од слепе вреће и садржаја трбушне дупље.

У случајевима хроничног циститиса, неоваскуларност у субмукозној области је уобичајена и вероватно је место из кога потиче акутна крварење, Исхемијске промене у крвним судовима повезане са ендартеритисом могу довести до улцерација слузокоже и акутног крварења.

Епидемиологија[уреди | уреди извор]

Хеморагични циститис није уобичајен у општој популацији. Али може утицати на 10% до 35% или више пацијенат који примају одређене третмане током лечења рака. Па је тако хеморагични циститис писутан код и до 70% пацијената који су били изложени високим дозама циклофосфамида или ифосфамида у склопу хемотерапије.[5][6][7][8] и код 5-10% пацијената који су били подвргнути зрачењу карлице у току лечења рака (малигнитета).[9][10][11]

Инциденција код дечије популације је мања него код одраслих.

Студија код пацијената који су били подвргнути алогеној трансплантацији хематопоетских матичних ћелија открила је двогодишњу кумулативну инциденцу хеморагичног циститиса који је у 24% случајева повезан са БК полиомавирусом. У овим студијама истраживачи су идентификовали три клиничка фактора повезана са хеморагичним циститисом: мијелоаблативно стање, виремија цитомегаловируса и тешку акутну болест трансплантата против домаћина.[12]

Фактори који су значајно повезани са развојем хеморагичног циститиса били су претходна трансплантација и појава реактивације цитомегаловируса пре хеморагичног циститиса.[13]

Фактори ризика[уреди | уреди извор]

Према униваријантној анализи, следећи фактори су значајно повезани са повећаним ризиком од хеморагичног циститиса:[14]

  • старост > 5 година
  • мушки пол
  • хемотерапија циклофосфамидом или бусулфаном
  • трансплантација коштане сржи или матичних ћелија периферне крви
  • радиотерапија карлице
  • основне дијагнозе рабдомиосаркома, акутне леукемије или апластичне анемије

Фактори повезани са већом тежином циститиса су следећи:[14]

  • старијеа животна доб,
  • касни почетак хеморагичног циститиса,
  • позитивна уринокултура на БК вирус
  • трансплантација коштане сржи или матичних ћелија периферне крви

СадржајПрегледСимптоми и узроциДијагноза и тестовиМенаџмент и лечењеПревенцијаОутлоок / ПрогнозаЖиви са

СадржајПрегледСимптоми и узроциДијагноза и тестовиМенаџмент и лечењеПревенцијаОутлоок / ПрогнозаЖиви са

Етиологија[уреди | уреди извор]

Хеморагични циститис је резултат оштећења слузнице бешике, укључујући и њене крвне судове. Оштећења могу бити узрокована:

  • бактеријскаом или вирусном инфекцијом.
  • трансплантацијом коштане сржи .
  • хемотерапијом, на пример након примена циклофосфамида или ифосфамида.
  • излагања одређеним хемикалијама, као што су анилин и толуидин.
  • дадиотерапија ткива у близини мокрачне бешике.

Клиничка слика[уреди | уреди извор]

Симптоми хеморагичног циститиса варирају у зависности од тога колико је озбиљан случај. Знаци и симптоми хеморагичног циститиса могу укључивати:

  • крв у урину ( хематурија ), која може учинити да мокраћа изгледа ружичасто, црвено или браон.
  • крвни угрушци у урину.
  • дизурија (болно мокрење) .
  • грозница .
  • чести нагони за мокрењем .
  • немогућност мокрења.
  • губитак контролне функције бешике .

Види још[уреди | уреди извор]

Извори[уреди | уреди извор]

  1. ^ Payne, Heather; Adamson, Andrew; Bahl, Amit; Borwell, Jonathan; Dodds, David; Heath, Catherine; Huddart, Robert; McMenemin, Rhona; Patel, Prashant (2013-10-11). „Chemical‐ and radiation‐induced haemorrhagic cystitis: current treatments and challenges”. BJU International. 112 (7): 885—897. ISSN 1464-4096. doi:10.1111/bju.12291. 
  2. ^ Avidor, Yoav; Nadu, Andrei; Matzkin, Haim (2000). „Clinical significance of gross hematuria and its evaluation in patients receiving anticoagulant and aspirin treatment”. Urology. 55 (1): 22—24. ISSN 0090-4295. doi:10.1016/s0090-4295(99)00388-x. 
  3. ^ de Vries, Catherine R.; Freiha, Fuad S. (1990). „Hemorrhagic Cystitis: A Review”. Journal of Urology. 143 (1): 1—9. ISSN 0022-5347. doi:10.1016/s0022-5347(17)39848-8. 
  4. ^ Ngo, Dat; Samuels, Diana; Chen, Jason; Koller, Paul B.; Al Malki, Monzr M. (2022). „A Clinical Review of the Different Strategies to Minimize Hemorrhagic Cystitis Associated with the Use of Post-Transplantation Cyclophosphamide in an Allogeneic Transplant”. Transplantation and Cellular Therapy. 28 (7): 349—354. ISSN 2666-6367. doi:10.1016/j.jtct.2022.05.012. 
  5. ^ Cannon J, Linke CA, Cos LR. Cyclophosphamide-associated carcinoma of urothelium: modalities for prevention. Urology. 1991 Nov. 38(5):413-6.
  6. ^ Efros M, Ahmed T, Choudhury M. Cyclophosphamide-induced hemorrhagic pyelitis and ureteritis associated with cystitis in marrow transplantation. J Urol. 1990 Nov. 144(5):1231-2.
  7. ^ Fairchild WV, Spence CR, Solomon HD, Gangai MP. The incidence of bladder cancer after cyclophosphamide therapy. J Urol. 1979 Aug. 122(2):163-4.
  8. ^ Ratliff TR, Williams RD. Hemorrhagic cystitis, chemotherapy, and bladder toxicity. J Urol. 1998 Mar. 159(3):1044.
  9. ^ Chong KT, Hampson NB, Corman JM. Early hyperbaric oxygen therapy improves outcome for radiation-induced hemorrhagic cystitis. Urology. 2005 Apr. 65(4):649-53.
  10. ^ Corman JM, McClure D, Pritchett R, Kozlowski P, Hampson NB. Treatment of radiation induced hemorrhagic cystitis with hyperbaric oxygen. J Urol. 2003 Jun. 169(6):2200-2.
  11. ^ Levenback C, Eifel PJ, Burke TW, Morris M, Gershenson DM. Hemorrhagic cystitis following radiotherapy for stage Ib cancer of the cervix. Gynecol Oncol. 1994 Nov. 55(2):206-10.
  12. ^ Uhm, J; Hamad, N; Michelis, F V; Shanavas, M; Kuruvilla, J; Gupta, V; Lipton, J H; Messner, H A; Seftel, M (2014-08-11). „The risk of polyomavirus BK-associated hemorrhagic cystitis after allogeneic hematopoietic SCT is associated with myeloablative conditioning, CMV viremia and severe acute GVHD”. Bone Marrow Transplantation. 49 (12): 1528—1534. ISSN 0268-3369. doi:10.1038/bmt.2014.181. 
  13. ^ Ruggeri, A.; Roth‐Guepin, G.; Battipaglia, G.; Mamez, A.‐C.; Malard, F.; Gomez, A.; Brissot, E.; Belhocine, R.; Vekhoff, A. (2015-11-25). „Incidence and risk factors for hemorrhagic cystitis in unmanipulated haploidentical transplant recipients”. Transplant Infectious Disease. 17 (6): 822—830. ISSN 1398-2273. doi:10.1111/tid.12455. 
  14. ^ а б Riachy, Edward; Krauel, Lucas; Rich, Barrie S.; McEvoy, Maureen P.; Honeyman, Joshua N.; Boulad, Farid; Wolden, Suzanne L.; Herr, Harry W.; La Quaglia, Michael P. (2014). „Risk Factors and Predictors of Severity Score and Complications of Pediatric Hemorrhagic Cystitis”. Journal of Urology. 191 (1): 186—192. ISSN 0022-5347. doi:10.1016/j.juro.2013.08.007. 

Спољашње везе[уреди | уреди извор]

Молимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење
у вези са темама из области медицине (здравља).
Преузето из „https://sr.wikipedia.org/w/index.php?title=Хеморагични_циститис&oldid=27866242”