Petrozitis

Из Википедије, слободне енциклопедије
Petrozitis
Gray143.png
Petroskvamozni deo slepoočne kosti u kojoj se odvija zapaljenjski proces
Класификација и спољашњи ресурси
ICD-10 H70.2

Petrozitis ili zapaljenje piramide slepoočne kosti (лат. Petrositis) je infekcijom izazvano oboljenje koje nastaje kao komplikacija akutnih gnojnih zapaljenja srednjeg uva kada se ostolitični proces proširi prema vrhu koštane piramide slepoočne kosti, bilo direktno iz bubne duplje ili preko perilabirintarnih ćelija.[1][2]

Anatomija[уреди]

Slepoočna kost (os temporale) je parna kost lobanje koja se nalazi između sfenoidalne ili klinaste kosti, okcipitalne ili potiljačne kosti i parietalne ili temene kosti.

Čini je pars squamosa koji gradi lateralni zid krova lobanje, pars tympanica, koji gradi zid spoljnog slušnog hodina (meatus acusticus externus) i petrozni deo (pars petrosa), koji je sastavljen od spoljašnjeg dela koji gradi mastoidni nastavak i unutrašnjeg, koji gradi srednji deo baze lobanje (srednje i unutrašnje uvo).

Petrozni deo je najznačajnija anatomska struktura slepoočne kosti jer u sebi sadrži srednje i unutrasnje uvo i izgradjuje srednji deo baze lobanje

Epidemiologija[уреди]

Najvažniji uzročnici bakterijske upale su Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae i Moraxella catarrhalis. Smatra se da je danas u svetu pneumokok najčešći uzročnik akutnog zapaljenja srednjeg uva u 20%-40% slučajeva, Haemophilus influenzae nešto je ređi u 20%-25% slučajeva (i češći kod manje dece), a Moraxella catarrhalis uzročnik je u 10%-15% upala. Prevalencija moraksele danas u porastu u svijetu.

U eri antibiotika petrozitis je je danas veoma retko oboljenje

Etiopatogeneza[уреди]

Petrozitis nastaje 4-6 nedelje od gnojnog zapaljenja srednjeg uva, ponekad i kasnije. Širenje infekcije može se odvijati preko pneumatizirane kosti, vaskularnih kanala ili direktnim širenjem.

Širenjem upale u područje mastoida nastaje mastoiditis, a daljnjim širenjem gnoj se može nakupljati iza ušne školjke pod periostom i pri tome je odizati od kosti (subperiostalni apsces). Širenjem upale na unutarašnje uvo nastaje labirintitis s naglim pogoršanjem sluha i smetnjama ravnoteže.

Kako blizu petroznog (piramidalnog) apeksa, odvojen od njega samo durom mater, leži trigeminalni ganglion n. abducensa medijalno uz trigeminalni ganglijon, ekstraduralno zapaljenje kod sekundarnog apikalnoog petrozitisa može zahvatiti navedene strukture i uzrokovati simptome Gradenigovog sindroma. Sindrom se karakteriše trijasom simptoma: supurativnim zapaljenjem srednjeg uva, bolom u predelu distribucije trigeminalnog živca i parezom živca abducensa.

Klinička slika[уреди]

Dok je proces ograničen samo na piramidu slepoočne kosti bolesnik nema nikakvih karakterističnih simptoma. Kada se proces proširi javljaju se karakteristični znaci i simptomi petrozitis:

  • pareza abducensa
  • neuralgija trigeminusa, zbog širenja zapaljenja prema ganglion-u Gasseri.

Klinički znaci kojim se kavljaju u ovoj fazi bolesti su diplopija, fotofobija i strabizam.

Dijagnoza[уреди]

Dijagnoza se postavlja na osnovu :

  • kliničke slike,
  • prisustva akutnog mastoiditisa,
  • pogoršanja bolesti,
  • rendgenografije mastoida,
  • operativnog nalaza.

Terapija[уреди]

Prvenstveno se zasniva na:

  • mastoidektomiji i drenaža apikalnog procesa
  • primeni sulfamidske ili antibiotska terapije u velikim dozama.

Komplikacije[уреди]

Кomplikacija koje mogu da nastanu kod petrozitis su: ekstraduralni apsces i meningitis.

Iako petrozitis može dovesti do fatalnih posledica: meningitisa, intrakranijalnih apscesa, širenja na bazu lobanje i zahvatanja IX, X i XI kranijalnog živca (Vernetov sindrom), prevertebralnih/parafaringealnih apscesa i širenja u simpatički pleksus oko karotidne ovojnice, incidencija navedenih komplikacija znatno je smanjena pojavom antibiotika.

Izvori[уреди]

  1. UHARI M, MÄNTYSAARI K, NIEMELÄ M. A meta- analytic review of the risk factors for acute otitis media. Clin Infect Dis 1996;22:1079-83.
  2. TAPIAINEN T, LUOTONEN L, KONTIOKARI T, RENKO M, UHARI M. Xylitol administered only during respiratory infections failed to prevent acute otitis media. Pediatrics 2002;109:19.

Spoljašnje veze[уреди]

Star of life.svg     Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje
u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja).