Жучна колика
Жучна колика | |
---|---|
Класификација и спољашњи ресурси | |
Специјалност | Гастроентерологија Хирургија |
МКБ-10 | K80.5 |
МКБ-9-CM | 574.20 |
DiseasesDB | 2533 |
eMedicine | med/224 |
Жучна или билијарна колика дефинише се као бол који настаје услед грча (спазма) глатких мишићних ћелија смештених у зиду жучних органа.[2] Као и код цревних и бубрежних колика, жучна колика је врста висцералног бола код којег се надражај преноси двема врстама нервних путева до висцералних и соматских центара. Болни надражај код жучне колике прво допире до таламуса, а затим у темпорални режањ великог мозга, а нешто спорије, и преко симпатикусних нервних влакана у трбушној дупљи, до вегетативних нервних центара трбуха. Двоструки пренос бола условљава да је осећај бола код жучне колике дифузан, нејасно локализован испод десног ребарног лука, слабијег интензитета али и упоран („досадан“) и неда болеснику да нађе одговарајући положај тела и буди га из сна.[3][4]
Жучну колику треба сматрати као једно од ургентних стања у медицинско чије примарно збрињавање најчешће почиње на нивоу хитне помоћи или лекара опште праксе у примарној здравственој заштите. По збрињавању актутне епизоде, лекар у примарној здравственој заштити болесника обавезно упућује специјалисти, гастроентерологу или хирургу, сходно откривеном или претпостављеном узроку и процењеној потреби за даље лечење. У јако тешким стањима и у случајевима, када диференцијалнодијагностички лекар примарне здравствене заштите не може прецизно да одреди да се ради о жучној колици, таквог болесника одмах упућује на болничко лечење где ће се предузети, одговарајуће дијагностичко-терапијске мере. По завршеном болничком лечењу лекар примарне здравствене заштите поново преузима даље праћење болесниковог здравствено стања и спроводи савете клиничког лекара.[5]
Епидемиологија[уреди | уреди извор]
- Морбидитет
Процењује се да је преваленца жучних каменаца код становника у развијеним земљама запада око 10-15%. Међутим, клиничка слика жучне колике, се годишње јавља код 1-4% пацијената са каменом у жучи, када је опструкција у цистичном каналу продужена (обично неколико сати).
Ако са жучна колика изазвана опструкцијом не лечи она може прећи у акутни холециститис код око 20% пацијената, или холедохолитијазу када камен доспе у заједничке жучне путева, са последичним холангитисом и растућом инфекцијом.[1] Међутим, учесталост акутних холециститиса, након жучних колика, на глобалном нивоу опада, вероватно због правовременог лечења пацијената лапароскопском холецистектомијом,[а] као једним од савремених облика лечења код симптоматских каменаца у жучи.[6][7][8][9]
- Морталитет
Морталитет код жучне колике изазване некомпликованим холециститиссом је низак. Међутим код имунокомпромитованих особа и емфизематозног облика морталитет је до 15%, код гангренозног типа или емпијема до 25% а код перфоративног типа и до 60%.
- Животна дов
Процењује се да преваленца холелитијазе прогресивно расте са старењем, тако да у узрасној доби од 40 година она износи око 8%, а у доби од 60 година 20%.
- Полне разлике
Процењује се да је преваленца холелитијазе/жучних колика нешто већа код жена него код мушкараца.
Етиологија[уреди | уреди извор]
Узроци колике | Механизми |
---|---|
Каменац |
|
Упала | Акутни и хронични холецистис |
Дискинезија | Дискинезија жучних путева |
Дисфункција | Дисфункција Одијевог сфинктера |
Волвулус | Волвулус жучне кесе |
Лекови | Цефтриаксон,[11] еритромицин,[12] фибратин.[13] |
Патофизиологија[уреди | уреди извор]
Овај одељак би требало проширити. Можете помоћи додавањем садржаја. |
Клиничка слика[уреди | уреди извор]
Овај одељак би требало проширити. Можете помоћи додавањем садржаја. |
Дијагноза[уреди | уреди извор]
Овај одељак би требало проширити. Можете помоћи додавањем садржаја. |
Диференцијална дијагноза[уреди | уреди извор]
У диференцијалној дијагностици жучне колике и холециститиса треба имати у виду следеће болести:
- Анеуризма трбушне аорте
- Холангитис
- Гастроентеритис
- Хепатитис (жутица)
- Исхемија мезентеријума
- Инфаркт миокарда
- Опструкција, танког црева
- Панкреатитис (упала гуштераче)
- Трудноћа, еклампсија
- Трудноћа, инфекција уринарног тракта
- Холелитијаза и бубрежни каменци
- Дивертицулоза и запаљење црева.[14]
Терапија[уреди | уреди извор]
Овај одељак би требало проширити. Можете помоћи додавањем садржаја. |
Компликације[уреди | уреди извор]
У до 20% случајева код дијабетичара,[15] старијих особа и имунокопромитованих болесника као једна од тежих компликација жучне колике и/или холециститиса може се јавити гангрена жучне кесе.[16]
У 10% случајева компликације жучне колике и/или холециститиса могу бити холангитис, сепса, панкреатитис, хепатитис, и холедохолитијаза.
У 10% случајева са холециститиса може доћи со перфорације жучне кесе. Када организам локализује перфорацију (што је уобичајено), може се формирати гнојна колекција у облику апсцеса уобичајено. Међутим код нелокализованих перфорација жучне кесе може доћи до ослобађања жучи и гнојног садржаја интраперитонално, што узрокује перитонитис.
Када се перфорација жучне кесе догоди у шупљинама поред ње могу настати фистуле које су најчешће у споју са дванаестопалачним или танким цревом. Када директно кроз фистулу камена у жучи пређе у танког црево, под условом да је већи од 2,5 cm, он може пореметити рад илеоцекалне валвуле, и изазвати илеус. Смрност у овим случајевима може бити и до 20%, јер је дијагноза јако тешка. Лечење укључује холецистектомију, визуелни преглед холедохуса и затварање фистуле.[17]
Напомене[уреди | уреди извор]
- ^ Након распрострањеног увођења лапароскопске холецистектомије 1991. године, стопа холецистектомије у Северној Америци порасла за 30% до 60%.
Извори[уреди | уреди извор]
- ^ а б Strasberg SM (26. 6. 2008). „Clinical practice. Acute calculous cholecystitis.”. New England Journal of Medicine. 358 (26): 2804—11.. [Medline].
- ^ Janković SM, Milovanović DR, Ružić DT. „Neurohumoral regulation of gallbladder motility.”. Rev Clin Pharmacol Pharmacokinet Int Ed. 14 (2): 79— 89. 2000..
- ^ Milovanović D, Janković S (2005). „Kontraktilnost žučne kesei njena regulacija.”. Pons Med Č. 2 (2): 4—14. .
- ^ Milovanović DR, Janković SM. Kontrola motilitetagastrointestinalnog i genitourinarnog trakta, Medicinski fakultet, Kragujevac, 2010.
- ^ Mackay S, Dillane P (2004). „Biliary pain”. Aust Fam Physician. 33: 977—81..
- ^ Cohen MM, Young W, Theriault ME, Hernandez R. Has laparoscopic cholecystectomy changed patterns of practice and patient outcome in Ontario?. CMAJ. 154 (4): 491—500. 1996. Недостаје или је празан параметар
|title=
(помоћ). [PMC free article] [PubMed] - ^ Steiner CA, Bass EB, Talamini MA, Pitt HA, Steinberg EP (1994). „Surgical rates and operative mortality for open and laparoscopic cholecystectomy in Maryland”. New England Journal of Medicine. 330: 403—8. . [PubMed]
- ^ Legorreta AP, Silber JH, Costantino GN, Kobylinski RW, Zatz SL (1993). „Increased cholecystectomy rate after the introduction of laparoscopic cholecystectomy”. JAMA. 270: 1429—32. .[PubMed]
- ^ Urbach DR, Stukel TA (12. 4. 2005). „Rate of elective cholecystectomy and the incidence of severe gallstone disease.”. CMAJ. 172 (8): 1015—9.. NCMB, Full Text.
- ^ Heuman DM, Moore EL, Vlahcevic ZR. Pathogenesis and dissolution of gallstones. In: Zakim D, Boyer TD, eds. Hepatology: A Textbook of Liver Disease. 1996. 3rd ed. Philadelphia, Pa: WB Saunders; 1996:376-417.
- ^ Zaki SA, Shanbag P (2010). „Biliary pseudolithiasis secondary to ceftriaxone therapy”. Indian J Pharmacol. 42: 193—4..
- ^ Beliaev AM, Shapkov P, Ng R (2009). „Erythromycin-induced postprandial biliary colic.”. N Z Med J. 122: 57—60. .
- ^ Liang CC, Wang IK, Kuo HL; et al. (2011). „Long-term use of fenofibrate is associated with increased prevalence of gallstone disease among patients undergoing maintenance hemodialysis.”. Ren Fail. 33: 489—93. .
- ^ Д. Трухан, И. Викторова, Е. Лялюкова. Глава 4. Желчнокаменная болезнь // Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей. — СПб.: СпецЛит, 2011. — С. 55—57.
- ^ Hickman MS, Schwesinger WH, Page CP (април 1988). „Acute cholecystitis in the diabetic. A case-control study of outcome.”. Arch Surg. 123 (4): 409—11. . [Medline].
- ^ Sheng R, Ramirez CB, Zajko AB, Campbell WL (јануар 1996). „Biliary stones and sludge in liver transplant patients: a 13-year experience.”. Radiology. 198 (1): 243—7. . [Medline].
- ^ Morrow DJ, Thompson J, Wilson SE (октобар 1978). „Acute cholecystitis in the elderly: a surgical emergency.”. Arch Surg. 113 (10): 1149—52. . [Medline].
Литература[уреди | уреди извор]
- Nikola, Riznic; Dragan, Milovanovic; Dragan, Celikovic; Dragce, Radovanovic (2013). „Diagnosis and treatment of biliary colic” (PDF). Medicinski Casopis. 47 (4): 226—234. doi:10.5937/mckg47-5179. Архивирано из оригинала (PDF) 2015-02-24. г.
- Peter A D Steel (2004). „Acute Cholecystitis and Biliary Colic”. Архивирано из оригинала 2015-02-26. г.
- Miroslav Davidov Multimodalna analgezija u prevenciji i terapiji akutnog postoperativnog bola kod laparoskopske holecistektomije Medicinski fakultet, Novi Sad 2014. Doktorska disertacija
Молимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење у вези са темама из области медицине (здравља). |