Alergija na kravlje mleko — разлика између измена

С Википедије, слободне енциклопедије
Интерактиван преглед историје
← Старија изменаНовија измена →
Садржај обрисан Садржај додат
ВизуелноВикитекст
мНема описа измене
Alter: title, pages. Add: display-authors, s2cid, pmc, pmid, doi, doi-access, authors 1-30. Removed parameters. | Use this tool. Report bugs. | #UCB_Gadget
Ред 20: Ред 20:
| deaths =
| deaths =
}}
}}
'''Intolerancija na kravlje mleko''' najčešći je klinički entitet u okviru „protein-senzitivnog sindroma” koji se javlja u ranom detinjstvu. Simptomi intolerancije se mogu se ispoljavati brzo ili postepeno. Prvo može nastati [[anafilaksa|anafilaktična reakcija]] (koja je potencijalno opasnosna po život i koja zahteva lečenje [[epinefrin]]om), a zatim [[alergija|atopijski dermatitis]], zapaljenje jednjaka, enteropatiju (koja uključuje tanko crevo) i proktokolitis koji uključuju rektum i debelo crevo. Poremećaj je, najčešće, prolaznog karaktera i primarno se javlja kod odojčadi sa naslednom sklonošču alergiji.<ref name="Caffarelli" >{{cite journal|pmc=2823764 |year=2010 |last1=Caffarelli |first1=C. |last2=Baldi |first2=F. |last3=Bendandi |first3=B. |last4=Calzone |first4=L. |last5=Marani |first5=M. |last6=Pasquinelli |first6=P. |author7=on behalf of EWGPAG |title=Cow's milk protein allergy in children: A practical guide |journal=Italian Journal of Pediatrics |volume=36 |page=5 |doi=10.1186/1824-7288-36-5 |pmid=20205781 }}</ref>
'''Intolerancija na kravlje mleko''' najčešći je klinički entitet u okviru „protein-senzitivnog sindroma” koji se javlja u ranom detinjstvu. Simptomi intolerancije se mogu se ispoljavati brzo ili postepeno. Prvo može nastati [[anafilaksa|anafilaktična reakcija]] (koja je potencijalno opasnosna po život i koja zahteva lečenje [[epinefrin]]om), a zatim [[alergija|atopijski dermatitis]], zapaljenje jednjaka, enteropatiju (koja uključuje tanko crevo) i proktokolitis koji uključuju rektum i debelo crevo. Poremećaj je, najčešće, prolaznog karaktera i primarno se javlja kod odojčadi sa naslednom sklonošču alergiji.<ref name="Caffarelli" >{{cite journal|pmc=2823764 |year=2010 |last1=Caffarelli |first1=C. |last2=Baldi |first2=F. |last3=Bendandi |first3=B. |last4=Calzone |first4=L. |last5=Marani |first5=M. |last6=Pasquinelli |first6=P. |author7=on behalf of EWGPAG |title=Cow's milk protein allergy in children: A practical guide |journal=Italian Journal of Pediatrics |volume=36 |page=5 |doi=10.1186/1824-7288-36-5 |pmid=20205781 |doi-access=free }}</ref>
== Istorija ==
== Istorija ==
Na moguće neželjene efekte kravljeg mleka ukazao je još [[Хипократ са Коса|Hipokrat]] 370. godine p. n. e. rekavši:
Na moguće neželjene efekte kravljeg mleka ukazao je još [[Хипократ са Коса|Hipokrat]] 370. godine p. n. e. rekavši:
Ред 28: Ред 28:
Uvid u učestalost pogrešnih dijagnoza i tretmana, doveo je u skorije vreme do saradnje između pedijatara alergologa i gastroenterologa što je rezultovalo napredkom u standardizaciji preventivnih, terapijskih i dijagnostičkih procedura u gastrointestinalnoj alergiji na hranu.
Uvid u učestalost pogrešnih dijagnoza i tretmana, doveo je u skorije vreme do saradnje između pedijatara alergologa i gastroenterologa što je rezultovalo napredkom u standardizaciji preventivnih, terapijskih i dijagnostičkih procedura u gastrointestinalnoj alergiji na hranu.
== Epidemiologija ==
== Epidemiologija ==
Intolerancija na kravlje mleko se javlja kod 2—3% dece, uglavnom kod novorođenčadi u periodu dojenja i malog deteta u razvijenim zemljama sveta. Ova procena je zasnovanu na broju alergija izazvanih antitelima; prevalencija alergije na bazi celularnog imuniteta nije poznata.<ref name="automatski generisano1">-{Lifschitz C, Szajewska H. Cow's milk allergy: evidence-based diagnosis and management for the practitioner. {{cite journal|author= |date=February 2015|title= |journal=Eur J Pediatr. |volume=174|issue=2|pages=141—50}}.}-</ref>
Intolerancija na kravlje mleko se javlja kod 2—3% dece, uglavnom kod novorođenčadi u periodu dojenja i malog deteta u razvijenim zemljama sveta. Ova procena je zasnovanu na broju alergija izazvanih antitelima; prevalencija alergije na bazi celularnog imuniteta nije poznata.<ref name="automatski generisano1">-{Lifschitz C, Szajewska H. Cow's milk allergy: evidence-based diagnosis and management for the practitioner. {{cite journal|date=February 2015|title= Cow's milk allergy: Evidence-based diagnosis and management for the practitioner|journal=Eur J Pediatr. |volume=174|issue=2|pages=141–50|doi=10.1007/s00431-014-2422-3 |pmid=25257836 |last1=Lifschitz |first1=C. |last2=Szajewska |first2=H. |pmc=4298661 }}.}-</ref>


Za sve starosne grupe, prema podacima iz pedeset studija sprovedenih u Evropi, procenjna je učestalos poremećaja kod 6,0% slučajeva sa pretpostavljenom alergijom i kod 0,6% slučajeva sa potvrđenom alergijom.<ref name=":0" /><ref name=":1" /> Prema podaci iz nacionalnih istraživanja u Sjedinjenim Američkim Državama, sakupljenim od 2005 do 2006. godine, utvrđena je kod šestogodišnjaka i starije dece prevalenca serumske IgE u alergijama na mleko kod ispod 0,4% slučajeva.<ref name=":0">-{R|Liu AH, Jaramillo R, Sicherer SH, Wood RA, Bock SA, Burks AW, Massing M, Cohn RD, Zeldin DC (2010). ''National prevalence and risk factors for food allergy and relationship to asthma: results from the National Health and Nutrition Examination Survey 2005-2006.'' J. Allergy Clin. Immunol.}- {{cite journal|author= |date= |title= |journal= |volume=126|issue=4|pages=798–806}}.e13.</ref>
Za sve starosne grupe, prema podacima iz pedeset studija sprovedenih u Evropi, procenjna je učestalos poremećaja kod 6,0% slučajeva sa pretpostavljenom alergijom i kod 0,6% slučajeva sa potvrđenom alergijom.<ref name=":0" /><ref name=":1" /> Prema podaci iz nacionalnih istraživanja u Sjedinjenim Američkim Državama, sakupljenim od 2005 do 2006. godine, utvrđena je kod šestogodišnjaka i starije dece prevalenca serumske IgE u alergijama na mleko kod ispod 0,4% slučajeva.<ref name=":0">-{R|Liu AH, Jaramillo R, Sicherer SH, Wood RA, Bock SA, Burks AW, Massing M, Cohn RD, Zeldin DC (2010). ''National prevalence and risk factors for food allergy and relationship to asthma: results from the National Health and Nutrition Examination Survey 2005-2006.'' J. Allergy Clin. Immunol.}- {{cite journal|author= |date= |title= |journal= |volume=126|issue=4|pages=798–806}}.e13.</ref>
Ред 72: Ред 72:
== Terapija ==
== Terapija ==
[[Датотека:Epipen.jpg|мини|Autoinjektori epinefrina su prenosivi uređaji za doziranje adrenalina sa jednom dozom koji se koriste za lečenje anafilaksije izazvane mlekom.]]
[[Датотека:Epipen.jpg|мини|Autoinjektori epinefrina su prenosivi uređaji za doziranje adrenalina sa jednom dozom koji se koriste za lečenje anafilaksije izazvane mlekom.]]
Lečenje alergičnih pojedinaca slučajnim gutanjem mlečnih proizvoda varira u zavisnosti od osetljivosti osobe. Može se propisati [[Антихистаминик|antihistaminik]] kao što je [[difenhidramin]] ([[Akrivastin|Benadril]]). Ponekad će se propisati prednizon da bi se sprečila moguća reakcija preosetljivosti tipa I u kasnoj fazi.<ref>{{cite journal|author=Tang AW |date=October 2003 |title=A practical guide to anaphylaxis |journal=American Family Physician|volume=68|issue=7|pages=1325–32}}. </ref>
Lečenje alergičnih pojedinaca slučajnim gutanjem mlečnih proizvoda varira u zavisnosti od osetljivosti osobe. Može se propisati [[Антихистаминик|antihistaminik]] kao što je [[difenhidramin]] ([[Akrivastin|Benadril]]). Ponekad će se propisati prednizon da bi se sprečila moguća reakcija preosetljivosti tipa I u kasnoj fazi.<ref>{{cite journal|author=Tang AW |date=October 2003 |title=A practical guide to anaphylaxis |journal=American Family Physician|volume=68|issue=7|pages=1325–32|pmid=14567487 }}. </ref>


Teške alergijske reakcije ([[Анафилакса|anafilaksa]]) mogu zahtevati lečenje [[Адреналин|epinefrinskim]] autoinjektorom, uređajem za ubrizgavanje koji je dizajniran za upotrebu od strane stručnjaka koji nisu zdravstveni radnici kada je hitno lečenje opravdano. Druga doza je potrebna u 16–35% epizoda.<ref>The EAACI Food Allergy and Anaphylaxis Guidelines Group, Muraro A, Roberts G, Worm M, Bilò MB, Brockow K, et al. . "Anaphylaxis: guidelines from the European Academy of Allergy and Clinical Immunology". {{cite journal|author= |date=August 2014|title= |journal=Allergy |volume=69|issue=8|pages=1026–45}}.</ref>
Teške alergijske reakcije ([[Анафилакса|anafilaksa]]) mogu zahtevati lečenje [[Адреналин|epinefrinskim]] autoinjektorom, uređajem za ubrizgavanje koji je dizajniran za upotrebu od strane stručnjaka koji nisu zdravstveni radnici kada je hitno lečenje opravdano. Druga doza je potrebna u 16–35% epizoda.<ref>The EAACI Food Allergy and Anaphylaxis Guidelines Group, Muraro A, Roberts G, Worm M, Bilò MB, Brockow K, et al. . "Anaphylaxis: guidelines from the European Academy of Allergy and Clinical Immunology". {{cite journal|date=August 2014|title= Anaphylaxis: Guidelines from the European Academy of Allergy and Clinical Immunology|journal=Allergy |volume=69|issue=8|pages=1026–45|doi=10.1111/all.12437 |pmid=24909803 |last1=Muraro |first1=A. |last2=Roberts |first2=G. |last3=Worm |first3=M. |last4=Bilò |first4=M. B. |last5=Brockow |first5=K. |last6=Fernández Rivas |first6=M. |last7=Santos |first7=A. F. |last8=Zolkipli |first8=Z. Q. |last9=Bellou |first9=A. |last10=Beyer |first10=K. |last11=Bindslev-Jensen |first11=C. |last12=Cardona |first12=V. |last13=Clark |first13=A. T. |last14=Demoly |first14=P. |last15=Dubois |first15=A. E. |last16=Dunngalvin |first16=A. |last17=Eigenmann |first17=P. |last18=Halken |first18=S. |last19=Harada |first19=L. |last20=Lack |first20=G. |last21=Jutel |first21=M. |last22=Niggemann |first22=B. |last23=Ruëff |first23=F. |last24=Timmermans |first24=F. |last25=Vlieg-Boerstra |first25=B. J. |last26=Werfel |first26=T. |last27=Dhami |first27=S. |last28=Panesar |first28=S. |last29=Akdis |first29=C. A. |last30=Sheikh |first30=A. |s2cid=11054771 |display-authors=1 }}.</ref>


Osnovu terapije alergije čini eliminaciona dijeta. Ukoliko je dete na ekskluzivnoj prirodnoj ishrani, eliminaciona dijeta se propisuje majci, dok se odojčetu koje se veštački hrani daju mlečne formule bazirane na ekstenzivnom protein­skom hidrolizatu, a nakon tog uzrasta koriste se formule sojinog mleka.<ref name=":2">-{R|The EAACI Food Allergy and Anaphylaxis Guidelines Group . "Anaphylaxis: guidelines from the European Academy of Allergy and Clinical Immunology". Allergy. {{cite journal|author= |date=August 2014|title= |journal= |volume=69|issue=8|pages=1026–45}}.}-</ref> Zbog visokog rizika od senzibilizacije, sojino mleko se odojčetu alergi­čnom na proteine kravljeg mleka, posebno onom sa nereaginskim oblikom preosetljivosti i mlađem od 6 meseci, ne savetuje.<ref name="automatski generisano1" />
Osnovu terapije alergije čini eliminaciona dijeta. Ukoliko je dete na ekskluzivnoj prirodnoj ishrani, eliminaciona dijeta se propisuje majci, dok se odojčetu koje se veštački hrani daju mlečne formule bazirane na ekstenzivnom protein­skom hidrolizatu, a nakon tog uzrasta koriste se formule sojinog mleka.<ref name=":2">-{R|The EAACI Food Allergy and Anaphylaxis Guidelines Group . "Anaphylaxis: guidelines from the European Academy of Allergy and Clinical Immunology". Allergy. {{cite journal|author= |date=August 2014|title= |journal= |volume=69|issue=8|pages=1026–45}}.}-</ref> Zbog visokog rizika od senzibilizacije, sojino mleko se odojčetu alergi­čnom na proteine kravljeg mleka, posebno onom sa nereaginskim oblikom preosetljivosti i mlađem od 6 meseci, ne savetuje.<ref name="automatski generisano1" />


Pored navedenih proizvoda, postoje i mlečne formule sačinjene od slobod­nih amino kiselina, ali su one primarno namenjene ishrani dece koja su senzibilisana na ekstenzivne proteinske hidrolizate.<ref>{{cite journal|author=Luyt D, Ball H, Makwana N, Green MR, Bravin K, Nasser SM, Clark AT |date=2014 |title=BSACI guideline for the diagnosis and management of cow's milk allergy |journal=Clin. Exp. Allergy|volume=44|issue=5|pages=642–72}}.</ref>
Pored navedenih proizvoda, postoje i mlečne formule sačinjene od slobod­nih amino kiselina, ali su one primarno namenjene ishrani dece koja su senzibilisana na ekstenzivne proteinske hidrolizate.<ref>{{cite journal|author=Luyt D, Ball H, Makwana N, Green MR, Bravin K, Nasser SM, Clark AT |date=2014 |title=BSACI guideline for the diagnosis and management of cow's milk allergy |journal=Clin. Exp. Allergy|volume=44|issue=5|pages=642–72|doi=10.1111/cea.12302 |pmid=24588904 }}.</ref>


Zbog čitavog niza nutritivnih nedostataka, kao i velikog rizika od unakrsne i naknadne senzibilizacije, ovče i kozje mleko se ne preporuču­ju deci koja ne podnose proteine kravljeg mleka.
Zbog čitavog niza nutritivnih nedostataka, kao i velikog rizika od unakrsne i naknadne senzibilizacije, ovče i kozje mleko se ne preporuču­ju deci koja ne podnose proteine kravljeg mleka.
Ред 85: Ред 85:
Poremećaj tolerancije na proteine iz kravljeg mleka predstavlja prolaznu pojavu. U nereaginskom obliku preo­setljivosti, koji se sreće u alergijskom proktokolitisu i proteinsenzitivnoj enteropatiji, kod najvećeg broja bolesnika tolerancija pro­teina kravljeg mleka se uspostavlja u uzrastu od godinu dana. U tom smislu navršena prva godina predstavlja najčešći termin provoka­cije tolerancije proteina kravljeg mleka. Zbog rizika od težih alergijskih reakcija, izvođenje ove procedure se ne savetuje van bolničkih uslova.<ref name=":1">-{R|Savage J, Johns CB . "Food allergy: epidemiology and natural history". Immunol Allergy Clin North Am. {{cite journal|author= |date=2015|title= |journal= |volume=35|issue=1|pages=45–59}}.}-</ref>
Poremećaj tolerancije na proteine iz kravljeg mleka predstavlja prolaznu pojavu. U nereaginskom obliku preo­setljivosti, koji se sreće u alergijskom proktokolitisu i proteinsenzitivnoj enteropatiji, kod najvećeg broja bolesnika tolerancija pro­teina kravljeg mleka se uspostavlja u uzrastu od godinu dana. U tom smislu navršena prva godina predstavlja najčešći termin provoka­cije tolerancije proteina kravljeg mleka. Zbog rizika od težih alergijskih reakcija, izvođenje ove procedure se ne savetuje van bolničkih uslova.<ref name=":1">-{R|Savage J, Johns CB . "Food allergy: epidemiology and natural history". Immunol Allergy Clin North Am. {{cite journal|author= |date=2015|title= |journal= |volume=35|issue=1|pages=45–59}}.}-</ref>
;Reaginski oblik preosetljivosti
;Reaginski oblik preosetljivosti
U reaginskom obliku hipersenzitivnosti poremećaj obično traje duže, a izuzetno retko i doživotno. Značajan broj bolesnika sa reaginskim oblikom preosetljivosti na proteine kravljeg mleka u kasnijem detinjstvu boluje od [[Астма|astme]] i drugih [[Алергијска болест|alergijskih manifestacija]] od strane [[Респираторни систем|respiratornog sistema]].<ref>Nowak-Węgrzyn A, Sampson HA . . {{cite journal|author= |date=March 2011|title=Future therapies for food allergies |journal=The Journal of Allergy and Clinical Immunology |volume=127|issue=3|pages=558–73}}, quiz 574–5.</ref>
U reaginskom obliku hipersenzitivnosti poremećaj obično traje duže, a izuzetno retko i doživotno. Značajan broj bolesnika sa reaginskim oblikom preosetljivosti na proteine kravljeg mleka u kasnijem detinjstvu boluje od [[Астма|astme]] i drugih [[Алергијска болест|alergijskih manifestacija]] od strane [[Респираторни систем|respiratornog sistema]].<ref>Nowak-Węgrzyn A, Sampson HA . . {{cite journal|date=March 2011|title=Future therapies for food allergies |journal=The Journal of Allergy and Clinical Immunology |volume=127|issue=3|pages=558–73|doi=10.1016/j.jaci.2010.12.1098 |pmid=21277625 |last1=Nowak-Węgrzyn |first1=A. |last2=Sampson |first2=H. A. |pmc=3066474 }}, quiz 574–5.</ref>


== Prevencija ==
== Prevencija ==

Верзија на датум 25. септембар 2023. у 02:14

Intolerancija na kravlje mleko
Kravlje mleko
Specijalnostipedijatrija

Intolerancija na kravlje mleko najčešći je klinički entitet u okviru „protein-senzitivnog sindroma” koji se javlja u ranom detinjstvu. Simptomi intolerancije se mogu se ispoljavati brzo ili postepeno. Prvo može nastati anafilaktična reakcija (koja je potencijalno opasnosna po život i koja zahteva lečenje epinefrinom), a zatim atopijski dermatitis, zapaljenje jednjaka, enteropatiju (koja uključuje tanko crevo) i proktokolitis koji uključuju rektum i debelo crevo. Poremećaj je, najčešće, prolaznog karaktera i primarno se javlja kod odojčadi sa naslednom sklonošču alergiji.[1]

Istorija

Na moguće neželjene efekte kravljeg mleka ukazao je još Hipokrat 370. godine p. n. e. rekavši:

Ono što je hrana za jednu osobu može da predstavlja otrov za drugu.

Od tada,interesovanje za ovu vrstu poremećaja, naročito kod dece i problemi dijagnostikovanja su u stalnom porastu. Franc Ingelfinger izneo je 1949. godine da se:

Dijagnoza gastrointestinalne alergije često donosi, retko procenjuje i još ređe potvrđuje

Uvid u učestalost pogrešnih dijagnoza i tretmana, doveo je u skorije vreme do saradnje između pedijatara alergologa i gastroenterologa što je rezultovalo napredkom u standardizaciji preventivnih, terapijskih i dijagnostičkih procedura u gastrointestinalnoj alergiji na hranu.

Epidemiologija

Intolerancija na kravlje mleko se javlja kod 2—3% dece, uglavnom kod novorođenčadi u periodu dojenja i malog deteta u razvijenim zemljama sveta. Ova procena je zasnovanu na broju alergija izazvanih antitelima; prevalencija alergije na bazi celularnog imuniteta nije poznata.[2]

Za sve starosne grupe, prema podacima iz pedeset studija sprovedenih u Evropi, procenjna je učestalos poremećaja kod 6,0% slučajeva sa pretpostavljenom alergijom i kod 0,6% slučajeva sa potvrđenom alergijom.[3][4] Prema podaci iz nacionalnih istraživanja u Sjedinjenim Američkim Državama, sakupljenim od 2005 do 2006. godine, utvrđena je kod šestogodišnjaka i starije dece prevalenca serumske IgE u alergijama na mleko kod ispod 0,4% slučajeva.[3]

Klinička slika

Sreće se najčešće kod odojčadi u drugom tromesečju života, a manifestuje se:[5]

  • hroničnom nehemoragijskom dijarejom,
  • poremećajem napredovanja
  • sideropenijskom anemijom.

Dijagnoza

Kožni test kojim se može utvrditi intolerancija na mleko

Dijagnoza se zasniva na alergijskim testovima na proteine kravljeg mleka, nakon prethodno detaljno uzete lične i porodičneanamneze, kompletnom kliničkog pre­gleda i odgovarajućim laboratorijskim i drugim ispitivanjima prila­gođenim tipu hipersenzitivnosti i karakteru tegoba bolesnika.

Kod svih bolesnika sa hroničnom dijarejom neophodno je isključiti intoleranciju laktoze, kao i intestinalne i ekstraintestinalne infekci­je kao potencijalne uzroke tegoba. Za dokazivanje reaginske preosetljivosti na proteine kravljeg mleka potrebno je uraditi kožnu probu i/ili odrediti nivo specifičnih IgE antitela u serumu.

Od pomoćnog dijagnostičkog značaja je nalaz većeg broja eozinofila u perifernom razmazu krvi. Za pouzdanu potvrdu alergijskog proktokolitisa i protein-senzitivne enteropatije, odnosno enteritisa, međutim, neophodno je uraditi biopsiju sa patohistološkim pregle­dom uzoraka sluzokože.

Bitan dijagnostički značaj, svakako, ima i povlačenje tegoba bolesnika po prelasku na eliminacionu dijetu.

Dijagnostički testovi intolerancija na kravlje mleko
Eliminacija i provokacija tolerancije Imunološki testovi Gastroenterološki testovi
  • Otvorena/slepa/dvostruko- slepa (Zlatni standard)
  • Kožni-prick test,određenih antigena
  • IgE antitela hrane (RAST)
  • IgG antitela hrane
  • Cirkulišući imuni kompleksi C1q veza
  • Plazma histamin,degranulacija bazofila
  • Inhibicija migracije leukocita
  • Biopsija želuca
  • Biopsija sluznice tankog creva
  • Rektosigmoidoskopija i biopsija
  • Ispitivanje apsorpcije šećera
  • Analize stolice (α1-antitripsin,krv)

Terapija

Autoinjektori epinefrina su prenosivi uređaji za doziranje adrenalina sa jednom dozom koji se koriste za lečenje anafilaksije izazvane mlekom.

Lečenje alergičnih pojedinaca slučajnim gutanjem mlečnih proizvoda varira u zavisnosti od osetljivosti osobe. Može se propisati antihistaminik kao što je difenhidramin (Benadril). Ponekad će se propisati prednizon da bi se sprečila moguća reakcija preosetljivosti tipa I u kasnoj fazi.[6]

Teške alergijske reakcije (anafilaksa) mogu zahtevati lečenje epinefrinskim autoinjektorom, uređajem za ubrizgavanje koji je dizajniran za upotrebu od strane stručnjaka koji nisu zdravstveni radnici kada je hitno lečenje opravdano. Druga doza je potrebna u 16–35% epizoda.[7]

Osnovu terapije alergije čini eliminaciona dijeta. Ukoliko je dete na ekskluzivnoj prirodnoj ishrani, eliminaciona dijeta se propisuje majci, dok se odojčetu koje se veštački hrani daju mlečne formule bazirane na ekstenzivnom protein­skom hidrolizatu, a nakon tog uzrasta koriste se formule sojinog mleka.[5] Zbog visokog rizika od senzibilizacije, sojino mleko se odojčetu alergi­čnom na proteine kravljeg mleka, posebno onom sa nereaginskim oblikom preosetljivosti i mlađem od 6 meseci, ne savetuje.[2]

Pored navedenih proizvoda, postoje i mlečne formule sačinjene od slobod­nih amino kiselina, ali su one primarno namenjene ishrani dece koja su senzibilisana na ekstenzivne proteinske hidrolizate.[8]

Zbog čitavog niza nutritivnih nedostataka, kao i velikog rizika od unakrsne i naknadne senzibilizacije, ovče i kozje mleko se ne preporuču­ju deci koja ne podnose proteine kravljeg mleka.

Prognoza

Poremećaj tolerancije na proteine iz kravljeg meleka

Poremećaj tolerancije na proteine iz kravljeg mleka predstavlja prolaznu pojavu. U nereaginskom obliku preo­setljivosti, koji se sreće u alergijskom proktokolitisu i proteinsenzitivnoj enteropatiji, kod najvećeg broja bolesnika tolerancija pro­teina kravljeg mleka se uspostavlja u uzrastu od godinu dana. U tom smislu navršena prva godina predstavlja najčešći termin provoka­cije tolerancije proteina kravljeg mleka. Zbog rizika od težih alergijskih reakcija, izvođenje ove procedure se ne savetuje van bolničkih uslova.[4]

Reaginski oblik preosetljivosti

U reaginskom obliku hipersenzitivnosti poremećaj obično traje duže, a izuzetno retko i doživotno. Značajan broj bolesnika sa reaginskim oblikom preosetljivosti na proteine kravljeg mleka u kasnijem detinjstvu boluje od astme i drugih alergijskih manifestacija od strane respiratornog sistema.[9]

Prevencija

Osnovu prevencije poremećaja tolerancije proteina kravljeg mleka čini prirodna ishrana, odnosno, kao njena alternativa, standardna mlečna formula. Kod odojčadi sa izrazitom atopijskom konstitucijom, međutim, signifikantnu profilaktičnu prednost u odnosu na standar­dne formule kravljeg mleka imaju parcijalni proteinski hidrolizati.

Takođe zbog visokog rizika od senzibilizacije, odojčetu alergičnom na proteine kravljeg mleka nemlečna hrana se ne savetuje pre navrše­nih 6 meseci. Takođe, uvođenje žumanca i pšeničnog brašna treba odložiti do navršenih godinu dana.

Izvori

  1. ^ Caffarelli, C.; Baldi, F.; Bendandi, B.; Calzone, L.; Marani, M.; Pasquinelli, P.; on behalf of EWGPAG (2010). „Cow's milk protein allergy in children: A practical guide”. Italian Journal of Pediatrics. 36: 5. PMC 2823764 Слободан приступ. PMID 20205781. doi:10.1186/1824-7288-36-5 Слободан приступ. 
  2. ^ а б Lifschitz C, Szajewska H. Cow's milk allergy: evidence-based diagnosis and management for the practitioner. Lifschitz, C.; Szajewska, H. (фебруар 2015). „Cow's milk allergy: Evidence-based diagnosis and management for the practitioner”. Eur J Pediatr. 174 (2): 141—50. PMC 4298661 Слободан приступ. PMID 25257836. doi:10.1007/s00431-014-2422-3. .
  3. ^ а б Liu AH, Jaramillo R, Sicherer SH, Wood RA, Bock SA, Burks AW, Massing M, Cohn RD, Zeldin DC (2010). National prevalence and risk factors for food allergy and relationship to asthma: results from the National Health and Nutrition Examination Survey 2005-2006. J. Allergy Clin. Immunol. . 126 (4): 798—806.  Недостаје или је празан параметар |title= (помоћ).e13.
  4. ^ а б Savage J, Johns CB . "Food allergy: epidemiology and natural history". Immunol Allergy Clin North Am. . 35 (1). 2015: 45—59.  Недостаје или је празан параметар |title= (помоћ).
  5. ^ а б The EAACI Food Allergy and Anaphylaxis Guidelines Group . "Anaphylaxis: guidelines from the European Academy of Allergy and Clinical Immunology". Allergy. . 69 (8). август 2014: 1026—45.  Недостаје или је празан параметар |title= (помоћ).
  6. ^ Tang AW (октобар 2003). „A practical guide to anaphylaxis”. American Family Physician. 68 (7): 1325—32. PMID 14567487. .
  7. ^ The EAACI Food Allergy and Anaphylaxis Guidelines Group, Muraro A, Roberts G, Worm M, Bilò MB, Brockow K, et al. . "Anaphylaxis: guidelines from the European Academy of Allergy and Clinical Immunology". Muraro, A.; et al. (август 2014). „Anaphylaxis: Guidelines from the European Academy of Allergy and Clinical Immunology”. Allergy. 69 (8): 1026—45. PMID 24909803. S2CID 11054771. doi:10.1111/all.12437. .
  8. ^ Luyt D, Ball H, Makwana N, Green MR, Bravin K, Nasser SM, Clark AT (2014). „BSACI guideline for the diagnosis and management of cow's milk allergy”. Clin. Exp. Allergy. 44 (5): 642—72. PMID 24588904. doi:10.1111/cea.12302. .
  9. ^ Nowak-Węgrzyn A, Sampson HA . . Nowak-Węgrzyn, A.; Sampson, H. A. (март 2011). „Future therapies for food allergies”. The Journal of Allergy and Clinical Immunology. 127 (3): 558—73. PMC 3066474 Слободан приступ. PMID 21277625. doi:10.1016/j.jaci.2010.12.1098. , quiz 574–5.

Spoljašnje veze

Klasifikacija
Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje
u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja).
Преузето из „https://sr.wikipedia.org/w/index.php?title=Alergija_na_kravlje_mleko&oldid=26207439”