Хемодинамски мониторинг

Додај везе
С Википедије, слободне енциклопедије

Хемодинамски мониторинг је процена функције кардиоваскуларног система и усклађености минутног волумена срца са метаболичким потребама организма, као и препознавање компоненти хемодинамског профила на који се може терапијски деловати током лечења. У том смислу напредни хемодинамички надзор препоручује се у сложеним ситуацијама или у болесника са шоком који не реагују на почетну реанимацију течности. У понуди је широк избор техника које се крећу у распону од инвазивних до мање инвазивних, па чак и неинвазивних. Ове технике могу бити калибриране или некалибриране.[1] Међутим приликом коришћења хемодинамског мониторинга важно је схватити значај интерпретације добијених података и разумети ограничења сваког одабраног монитора.[2][3]

Ниједан мониторинг, без обзира како прецизан и сигуран, неће побољшати исход лечења болесника, уколико не доводи до примене терапије која сама по себи побољшава исход.[4]

Основне информације[уреди | уреди извор]

Мониторинг

Мониторинг подразумева континуирано праћење виталних функција болесника, а у ширем смислу, сагледавање и праћење стања болесника (клинички, биохемијски, имунолошки, радиолошки и други мониторинг) и одржавање хомеостзе, а заснива се на клиничком праћењу болесника и примени различитих апарата.

Одржавање хомеостазе

Одржавање хомеостазе организма има за циљ уочавање промена стања болесника и доношење одлуке о дијагностичким и терапијским поступцима)

Циљеви мониторинга

Главни циљеви мониторинга су:

  • Процена функције кардиоваскуларног система
  • Усклађеност ЦО са метаболичким потребама ткива и органа
  • Препознавање компоненти хемодинамског профила на које се може терапијски деловати.
Основни принципи
  • Најмање инвазиван - може да пружи довољно информација.
  • Континуирани мониторинг је бољи од интермитентног.
  • Активно лечење је боље од реактивног.
  • Интерпретација података мора бити правилна.

Значај[уреди | уреди извор]

Пацијенти који су критично болесни често су хемодинамички нестабилни (или им прети опасност да постану нестабилни) због хиповолемије, срчане дисфункције или промена вазомоторне функције, што доводи до дисфункције органа, погоршања и/или застоја више органа и на крају смрти.

Хемодинамичким надзором жели се усмерити лечење на спријећавање или лечење отказа функција органа и побољшања коначног исхода пацијената.

Терапеутске мере могу укључивати примену течности, вазопресора или инотропних средства. I фазе оживљавања и фазе поновног оживљавања могу се водити помоћу хемодинамичког праћења. Сам надзор над тим укључује неколико различитих техника,које имају својих предности и недостака, и могу се кретати од инвазивних до мање инвазивних или чак и неинвазивних техника, калибрираних или неклибрираних.

Врсте мониторинга[уреди | уреди извор]

1. Клинички мониторинг - процена болесниковог стања на основу клиничког искуста;

2. Физички мониторинг - базира се на физичким или физичко-хемијским параметрима (апарати);

3. Хемијски мониторинг - праћење биохемијских параметара (због техничких ограничености уобичајено “касни” у односу на клинички и физички мониторинг)

4. Мониторинг према систему органа — може бити мониторинг КВС-а који се изједначава са хемодинамским мониторингом, мониторинг респираторног система, мониторинг ЦНС-а...

5. Мониторинг према инвазивности — може бити инвазивни, семиинвазивни или неинвазивни мониторинг. Инвазивни мониторинг носи са собом ризик од компликација за пацијенте, и пре примене захтева процену користи сваке од метода у односу на постојећи ризик од компликација.[5]

Хемодинамски монитори и параметри који се њима прате.[6][уреди | уреди извор]

Врста мониторинга Параметри који се прате Слика
Неинвазивни мониторинг
Инвазивни мониторинг
  • Артеријски катетер: систолни, дијастолни и средњи артеријски притисак, пулсни притисак, артеријске гасне анализе,
  • Централни венски катетер: централни венски притисак (ЦВП), анализа таласа централног венског притиска, сатурација кисеоником централне венске крви (СцвО2), парцијални притисак угљен-диоксида у централној венској крви (ПцвЦО2)
  • Анализа кривуље артеријског таласа: ударни волумен, минутни волимен, варијација пулсног притиска (ППВ) и варијација ударног волумена (СВВ), варијација систолног притиска (СПВ)
  • Термодилуциони неинвазивни параметри: ударни волумен, минутни волумен, интраторакални волумен крви, глобални енд-дијастолни волумен (ГЕДВ), испорука кисеоника периферним ткивима (ДО2)
  • Плућни артеријски катетер: систолни, дијастолни и средњи плућни притисак, плућни оклузивни (wедге) притисак,анализа криве
  • Сатурација кисеоником мешане венске крви (СвО2), парцијални притисак угљен-диоксида у мешаној венској крви (ПвЦО2), термодилуциони минутни волумен (континуирани и интермитентни), ударни волумен (СВ), ејекциона фракција десне коморе, волумен крви на крају дијастоле у десној комори
  • Езофагеални доплер мониторинг: ударни волумен, угљен диоксид ЦО2, варијација ударног волумена (СВВ)

Извори[уреди | уреди извор]

  1. ^ Јохан Хуyгх, Yанницк Пеетерс, Јелле Бернардс, анд Ману ЛНГ Малбраин Хемодyнамиц мониторинг ин тхе цритицаллy илл: ан овервиеw оф цуррент цардиац оутпут мониторинг метходс, Версион 1. Ф1000Рес. 2016; 5: Ф1000 Фацултy Рев-2855. Публисхед онлине 2016 Дец 16. . дои:10.12688/ф1000ресеарцх.8991.1.  Недостаје или је празан параметар |титле= (помоћ) ПМЦИД: ПМЦ5166586
  2. ^ Винцент ЈЛ, Рходес А, Перел А., ет ал. Цлиницал ревиеw: Упдате он хемодyнамиц мониторинг – а цонценсусоф 16. Цритицал Царе 2011, 15:229
  3. ^ Деитцх ЕА, Даyал СД. Интенсиве царе унит манагемент оф тхе траума патиент. Црит Царе Мед 2006; 34(9):2294- 2301.
  4. ^ Мицхаел Р. Пинскy. Хемодyнамиц Евалуатион анд Мониторинг ин тхе ИЦУ. Цхест 2007; 132:2020–2029
  5. ^ Стевен Б Греенберг, Гленн С Марпхy, Јефферy С Вендер. Стандард мониторинг тецхниqуес. Ин: Цлиницал Анестхесиа. Барасх ПГ, Цуллен БФ, Стоелтинг РК, Цахалан МК, Стоцк MC. 6тх Едитион. Липпинцотт, Wиллиам анд Wилкинс. Пхиладелпхиа. 2009.
  6. ^ Бигателло ЛМ, Георге Е. Хемодyнамиц мониторинг. Минерва Анестесиол. 2002 Апр;68(4):219-25.
  7. ^ Менг X, Занг Г, Фан L, Зхенг L, Даи Ј, Wанг X, Xиа W, Лиу Ј, Зханг C. Нон-инвасиве мониторинг оф блоод прессуре усинг тхе Пхилипс Интелливуе МП50 монитор цаннот реплаце инвасиве блоод прессуре тецхниqуес ин сургерy патиентс ундер генерал анестхесиа. Еxп Тхер Мед. 2013 Јул; 6(1):9-14. Епуб 2013 Маy 17.

Литература[уреди | уреди извор]

  • Реинхарт К, Блоос Ф. Тхе валуе оф веноус оxиметрy. Цурр Опин Црот царе 2005;11:259-263.
  • Деллингер РП; Левy MM, Рходе А. Сурвивинг Сепсис Цампаигн: Интернатионал Гуиделинес фор Манагемент оф Севере Сепсис анд Септиц Схоцк: 2012. Црит Царе Мед 2013;41(2):580-637.
  • Кумар А, Анел Р, Буннелл Е, ет ал.: Пулмонарy артерy оццлусион прессуре анд централ веноус прессуре фаил то предицт вентрицулар филлинг волуме, цардиац перформанце, ор тхе респонсе то волуме инфусион ин нормал субјецтс. Црит Царе Мед 2004, 32:691-699.
  • Пинскy M, Паyен D. фунцтионал хемодyнамиц мониторинг. Цритицал Царе 2005; 9 (6): 566-572.
  • Риверс Е, Нгуyен Б, Хавстад С, Ресслер Ј, Муззин А, Кноблицх Б, Петерсон Е, Томлановицх M: Еарлy гоалдирецтед тхерапy ин тхе треатмент оф севере сепсис анд септиц схоцк. Н Енгл Ј Мед 2001;345:1368Y1377.
  • Марx Г, Реинхарт К. Веноус оxиметрy. Цурр Опин Црит царе 2006;12:263-268.
  • Wиллиамс Г, Гроундс M, Рходес А. Пулмонарy артерy цатхетер. Цурр Опин Црит Царе 2002; 8:251–256

Спољашње везе[уреди | уреди извор]

Молимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење
у вези са темама из области медицине (здравља).
Преузето из „https://sr.wikipedia.org/w/index.php?title=Hemodinamski_monitoring&oldid=27448404”