Стент обложен лековима
| Леком обложени стент 2.ЈПГ | |
|---|---|
 Пример коронарног стента који је обложен леком — паклитакселом. | |
| ИЦД-9-CM | 00.55 |
| МеСХ | Д054855 |
Стент обложен лековима (енг. друг елутинг стентс – ДЕС) су посебним технолошким процесом полимером обложени стентови који у себи садржи лек који смањењује неоинтималну хиперплазију. Они имају функцију да локално делују на месту атеросклерозе и тако зауставе и смање поновно сужавање крвног суда (рестенозу). Ови стентови унели су револуцију у област интервентне кардиологије, јер од када су почели да се уграђују, уместо сваког трећег, тек сваки 10. болесник се враћа на сто за интервенције. Односно према тренутној технологији, која се примењује, у бројним истраживањима стентови обложени лековима умањили су рестенозу за 60-80%, у односу на необложене, металне стентове.[1]
Конструкција[уреди | уреди извор]
Генерално гледано, ову врсту стента чине следеће три основне компоненте — платформа, скелет или основа стента, преносилац лека и лек.[1]
- Платформа, скелет или основа стента
Физичке особине платформе стента играју важну улогу у једноставнијем кретању садржаја што ограничава рестенозу. Низ физичких параметара платформе стента, као што је начин ширења, састав материјала, глаткоћа површина, дебљина битно утичу на квалитет стента.
- Преносилац лека
Преносилац лека најчешће је један од потпуно биоразградивих или неразградивих полимера, који у себе могу да приме лек.
- Лек (медикамент),
Од лекова најчешће су то:
- Са цитостатиком сиролимусом (Рапамyцин), цитостатиком.[2] Стент са рапамицином или цитостатиком, зансован је на његовом антипролиферитавном дејству, односно спсобности да спречаваа размножавање ћелија и сужавање крвних судова. Према томе ови стентови спречавају размножавање ћелија, па самим тим и процес облагања стента, који траје од шест до осам месеци. Неки од цитостатика који се стављају на стент (као што је рапамицин), већ се користи код трансплантације бубрега. Међутим, доза лека која се налази на стенту износи само два процента од дневне дозе која се даје болесницима који су трансплантирали бубрег. То је мала доза која не носи никакве ризике, а лекови су већ тестирани у онкологији. Ипак, та доза лека колико год да је мала, локално може да буде превелика, па се дешава да код неких пацијената потпуно поремети облагање стента природним слојем ћелија који га искључује из контакта са крвљу.
- Паклитаксел (Пацлитаxел),[3] и њихови аналози сиролимус-еверолимус и
- Зотаролимус (сиролимус–еверолимус, зотаролимус).[4]
Такролимус и пимеркролимус су још увек у фази истраживања и постоје опречни ставови око успешности њихове примене.[5]
Добре и лоше стране[уреди | уреди извор]
Иако су леком обложени стентови направили велики напредак у лечењу многих кардиоваскуларних болести, још увек је далеко од идеалног да они значајно смањују или чак елиминишу неке срчане и друге васкуларне болести које се лече применом стента. Пре свега због њихове улоге у развоју рестенозе (због неоинтималне хиперплазије и нешто убрзанијег процеса атеросклерозе).[6] и одложене тромбозе (због непотпуне ендоепителизацији арматуре стента)
Примена[уреди | уреди извор]
Примена и ефикасност стент обложеног лековима код болесника са акутним коронарним синдромом (АЦС) још увек није довољно испитана, али се очекује да они и код болесника са АЦС буду ефикаснији од обичних металних стентова ако не током краткорочног, оно бар током дугорочног периода праћења. У том смислу примена ових стентова, као и примена биоразградивих стентова требало би да буде првенствена опција у даљем истраживањима и техничким решењима нових генерација стентова, (као што то Ваксман наводи у свом чланку „да раде свој посао, а онда нестану".[7] При чему лек или комбинација лекова треба да има минимални инфламаторни одговор, да ефикасно спречава појаву запаљења и да не уништава поновну ендотелизацију како би се спречила тромбоза.[5]
За сада су објављени ови резултати у Роттердам Цардиологy Хоспитал (РЕСЕАРЦХ) регистру:[8]
- У поређењу са конвенционалним металним стентовима, стент обложен рапамицином се током 30-дневног праћења показао безбедним, са сличним процедуралним успехом и раним нежељеним последицама.[8]
- Доста се очекује и од стента обложеног дексаметазоном због способности овог лека да локално смањи инфламацију плака код болесника са АЦС.[9]
Извори[уреди | уреди извор]
- ^ а б Кукреја, Н., Онума, Y., Даемен, Ј., анд Серруyс, П., 2008, Тхе футуре оф друг-елутинг стентс, Пхармацологицал Ресеарцх, 57, пп. 171–180.
- ^ Таннер, Ф. C.; Боехм, M.; Акyüрек, L. M.; Сан, Х.; Yанг, З. Y.; Тасхиро, Ј.; Набел, Г. Ј.; Набел, Е. Г. (2000-05-02). „Дифферентиал еффецтс оф тхе цyцлин-депендент кинасе инхибиторс п27(Кип1), п21(Цип1), анд п16(Инк4) он васцулар смоотх мусцле целл пролифератион”. Цирцулатион. 101 (17): 2022—5. ПМИД 10790340. дои:10.1161/01.ЦИР.101.17.2022.
- ^ „Пацлитаxел Монограпх фор Профессионалс”. Другс.цом (на језику: енглески). Приступљено 2023-05-08.
- ^ Јонер, Мицхаел; Наказаwа, Гаку; Финн, Алоке V.; Qуее, Схаwн Цхин; Цолеман, Леслие; Ацампадо, Едуардо; Wилсон, Патрициа С.; Скорија, Кристи; Цхенг, Qи; Xу, Xин; Голд, Херман К.; Колодгие, Франк D.; Вирмани, Рену (2008-07-29). „Ендотхелиал Целл Рецоверy Бетwеен Цомпаратор Полyмер-Басед Друг-Елутинг Стентс”. Ј Ам Цолл Цардиол. 52 (5): 333—42. ПМИД 18652940. дои:10.1016/ј.јацц.2008.04.030.
- ^ а б Xиаодонг Ма, Тим Wу, Мицхаел П Робицх, Xингwеи Wанг, Хао Wу, Брyан Буцххолз, анд Степхен МцЦартхy, Друг-елутинг стентс Инт Ј Цлин Еxп Мед. 2010; 3(3): 192–201.
- ^ Наказаwа, Г., Ворпахл, M., Финн, А. V., Нарула, Ј., анд Вирмани, Р., 2009, Оне Степ Форwард анд Тwо Степс Бацк Wитх Друг-Елутинг-Стентс, Ј. Ам. Цолл. Цардиол.: ЦардиовасцуларИмагинг, 2(5), пп. 625-628.
- ^ Wаксман Р. Биодеградабле стентс: тхеy до тхеир јоб анд дисаппеар. Ј Инвасиве Цардиол. 18: 70—74. 2006. Недостаје или је празан параметар
|титле=(помоћ). - ^ а б Лемос П, Лее C, Дегертекин M, Саиа Ф, Танабе К, Арампатзис C, Хоyе А, ван Дуурен M, Сианос Г, Смитс П, де Феyтер П, ван дер Гиссен WЈ, Домбург Т, Серруyс П. Еарлy ОутцомеАфтер Сиролимус-Елутинг Стент Имплантатионин Патиентс Wитх Ацуте Цоронарy Сyндромес Инсигхтс Фром тхе Рапамyцин-Елутинг Стент Евалуатед Ат Роттердам Цардиологy Хоспитал (РЕСЕАРЦХ) Регистрy. Ј Ам Цолл Цардиол 2003; 41 (11)2093-2099.
- ^ Редwоод С, Пател СЈ: Деxамет™ – Ан Анти-инфламматорy Друг-елутинг Стент Аппроацх. Бисенесс бриефинг. Еуропеан Пхармацотхерапy 2003.
Литература[уреди | уреди извор]
- Мyлер КР: Цоронарy Анд Перипхерал Ангиопластy. Хисторицал Перспецтиве. У књизи: Топол Е. Теxтбоок Оф Интервентионал Цардиологy. WБ Саундерс 2003. Стр 141-161.
- Лепор НЕ, Мадyоон Х, Кереиакес D. Еффецтиве анд еффициент стратегиес фор цоронарз ревасцуларисатион ин тхе друг елутинг стент ера. Рев Цардиовасц Мед 2002; 3 (суппл 5) С38-С50.
- Буффон, Антонино; Лиуззо, Гиованна; Биасуцци, Луиги M.; Пасqуалетти, Патризио; Рамаззотти, Вито; Ребуззи, Антонио Г.; Цреа, Филиппо; Масери, Аттилио (1999). „Препроцедурал серум левелс оф C-реацтиве протеин предицт еарлy цомплицатионс анд лате рестеносис афтер цоронарy ангиопластy”. Ј Ам Цолл Цардиол. 34 (5): 1512—1521. ПМИД 10551701. дои:10.1016/С0735-1097(99)00348-4..
- Морице MC, Серруyс ПW, Соуса ЈЕ, ет ал, фор тхе РАВЕЛ Студy Гроуп. А рандомизед цомпарисон оф а сиролимуселутинг стент wитх а стандард стент фор цоронарy ревасцуларизатион. (2002). „А рандомизед цомпарисон оф а сиролимус-елутинг стент wитх а стандард стент фор цоронарy ревасцуларизатион”. Неw Енгланд Јоурнал оф Медицине. 346 (23): 1773—80. ПМИД 12050336. дои:10.1056/НЕЈМоа012843..
- Цоломбо А. Тхе 0% рестеносис студy. Итал Хеарт Ј 2002; 3 (10) 559-561.
- Варенне О, Хагхигхат Т, Аллоуцх П, Химберт D, Бенамер Х, Спаулдинг C, Ваханиан А. Перцутанеоус цоронарy интервентион ин ацуте цоронарy сyндромес. У књизи Марцо Ј, Серрузс П, Биамино Г, Фајадет Ј, де Фаyтер П, Морице MC, Wијнс W, де Бруyне Б, Ваханиан А, Катзен Б. Тхе Парис Цоурсе он Ревасцуларизатион, Маy 2003, стр 209-218.
Спољашње везе[уреди | уреди извор]
Медији везани за чланак Стент обложен лековима на Викимедијиној остави
 | Молимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење у вези са темама из области медицине (здравља). |
