Menoragija
| Menoragija | |
|---|---|
| Sinonimi | hypermenorrhea, menorrhagia |
 | |
| Menstrualna krv | |
| Specijalnosti | ginekologija |
| Simptomi | menstrualno krvarenje više nego obično |
| Komplikacije | anemija, |
| Faktori rizika | porodična istorija |
Menoragija je produženo krvarenje iz materice je nenormalno povećanje menstrualnog toka ili trajanja menstruacije, ali sa normalnim intermenstrualnim intervalima. To se dešava kada menstruacija pređe granicu od sedam dana ili podrazumeva gubitak krvi veći od 80 ml. U praksi se ovaj gubitak obično ne kvantifikuje, pa se uzima u obzir samo kod onih žena kod kojih ometa njihov normalan život. Iako su obilna menstrualna krvarenja česta među ženama u menopauzi, većina žena ne doživljava krvarenje tokom menstruacije kao obilno ili dovoljno dugo da ga može definisati kao menoragiju.[1]
Etiologija[uredi | uredi izvor]
Iako u nekim slučajevima uzrok jakog menstrualnog krvarenja nije poznat, u većini slučajeva menoragija je izazvana sledećim uzročnicima:[1]
Hormonska neravnoteža - tokom normalnog menstrualnog ciklusa, ravnoteža između hormona estrogena i progesterona koji se izlučuje tokom menstruacije reguliše funkciju sluzokože materice (endometrijuma). Ako dođe do neravnoteže hormona, endometrijum postaje zuadebljaniji i izaziva jača menstrualna krvarenja.
Disfunkcija jajnika - Ako jajnici tokom menstrualnog ciklusa (anovulacija) ne oslobode jajašce, teložene ne proizvodi hormon progesteron, kao u normalnom menstrualnom ciklusu, šro dovodi dovodi do hormonske neravnoteže, koja rezultuje menoragijom.
Fibroidi materice - nekancerozni (benigni) tumori materice mogu prouzrokovati teže nego normalno ili produženo menstrualno krvarenje.
Polipi - male, benigne izrasline na sluzokoži materice mogu izazvati obilna ili produžena menstrualna krvarenja. Polipi materice najčešće se javljaju kod žena u reproduktivnom dobu, kao rezultat visokog nivoa hormona.
Intrauterini uređaj - menoragija je jedan od dobro poznati neželjeni efekata izazvan upotrebom nehormonskih intrauterinihkontraceptivnih uređaja.
Komplikacije u trudnoći - jaka krvarenja tokom trudnoće najčešće se javljaju zbog pobačaja. Implantacija oplođenog jajašca u jajovod umesto u matericu - takođe može prouzrokovati menoragiju.
Rak - iako retko, rak materice, rak jajnika ili rak grlića materice može dovesti do prekomernog menstrualnog krvarenja.
Nasledni poremećaji krvarenja - Neki poremećaji koagulacije krvi mogu prouzrokovati obilna menstrualna krvarenja.
Lekovi - neki lekovi, uključujući antiinflamatorne medikasmente i antikoagulanse, mogu biti uzrok jakim ili produženim menstrualnim krvarenjima.
Ostala medicinska stanja - u brojna druga medicinska stanja koja mogu biti povezani sa menoragijom spadaju:
- zapaljenja karlice,
- problemi sa štitnom žlezdom,
- endometrioza,
- bolesti jetre i bubrega,
- infektivne bolesti itd.
- Nedostatak vitamina koji su uključeni u sistem koagulacije krvi (C, P, K, kalcijum i drugi).
Fiziološki uzroci
- Psihoemocionalni poremećaji, prekomerni rad;
- Promena prirode dijete: fermentisana mlečna dijeta primorava jetru da proizvodi supstance koje smanjuju zgrušavanje krvi.
- Nepravilno dozirana fizička aktivnost. Bavljenje sportom ili teškim fizičkim radom tokom i uoči menstruacije dovodi do oštećenja kontraktilnosti materice i nepravilnog odbacivanja endometrijuma .
- Oštra promena klimatskih uslova.
- Period formiranja ili gubitka menstrualne funkcije (pubertet ili menopauza).
Klinička slika[uredi | uredi izvor]
.jpg)
Znaci i simptomi menoragije uključuju:
- Potpuno namakanje jednog ili više higijenskih uložaka ili tampona svakog sata tokom nekoliko uzastopnih sati
- Potreba za upotrebom dvostrukih higijenskih uložaka u cilju kontrole menstrualnog toka
- Potreba za promenom higijenske zaštite tokom noći
- Krvarenje koje traje duže od nedelju dana
- Izbacivanje krvnih ugrušaka zajedno sa krvlju više od jednog dana
- Smanjene dnevne aktivnosti usled obilnih menstrualnih krvarenja
- Simptomi anemije, poput umora, slabosti ili otežanog disanja.
Dijagnoza[uredi | uredi izvor]
Dijagnoza obuhvata anamnezu, fizikalni (ginekološki) pregled i dopunska ispitivanja, koji uključuju:
- Biopsija endometrijuma: uzimanje uzorak tkiva iz unutrašnjosti materice, koje se zatim pregleda pod mikroskopom.
- Laboratorijski pregled vaginalnog brisa - mogu se otkriti maligne ćelije, bakterije i ćelije endometrijuma (bazalne ćelije, dok postoje samo one sa estrogenom ili tumorima jajnika koji proizvode ovaj hormon). U
- Aspiraciona kiretaža (usisavanja) jedna je od metoda za postavljanje dijagnoze.
- Ultrazvučno skeniranje: zvučni talasi se koriste za snimanje materice, jajnika i karlice. Ultrazvučna sonda se može staviti na donji deo stomaka ili ubaciti u vaginu.
- Histeroskopija: pregled tankom metalnom cevi sa sićušnom kamerom koja se ubacuje kroz vaginu i grlić materice u matericu. Metodao omogućava pregled unutrašnjosti materice.
- Sonohisterogram: ultrazvučni pregled koji se obavlja nakon ubrizgavanja tečnosti kroz cev u matericu. Ovaj test omogućava dijagnozu poremećaja sluzokože materice, poput mioma.
Terapija[uredi | uredi izvor]
Lečenje zavisi od uzroka menoragije. Na primer, ako je krvarenje uzrokovano hormonskom neravnotežom, lekar će propisati hormone, a ako se radi o izraslinama ili tumooroznim promenama savetovati operativni zahvat. U slučaju jakog krvarenja, pacijentica se stavlja u ležeći položaj sa glavom nižom od karlice i nogu, i odmah daju sedative, infuzije i transfuzije krvi. Ako je neredovno krvarenje uzrokovano smanjenom funkcijom štitne žlezde, započinje lečenje hormonima štitaste žlezde.
Mogući hirurški tretmani uključuju:
- Kiretaža je najbolji način za zaustavljanje krvarenja. Njom se tkivo materice struže ili usisava, a histološkim pregledom kiretažom prikupljenog materijala postavlja se dijagnoza metroragije. Nakon kiretaže, može se primeniti višemesečna hormonska terapija.
- Histeroskopija, na primer za uklanjanje polipa
- Histerektomija, odnosno uklanjanje materice ako je krvarenje uporno i ne prestaje nakon kiretaže i drugih oblika lečenja., Prema indikacijama materica se može ukloniti zajedno sa jajnicima (histerektomija i adeneksektomija).
- Hirurško uklaljanje, zračenje i hemoterapija ili bilo koja kombinacija ovih tretmana kod tumora genitalija.
Dužina trajanja efekata lečenja zavisi od uzroka i načina lečenja problema.
Lečenje metroragije nakon menopauze je bolničko. Sva hormonska terapija je isključena. Kiretaža i aspiracija polipa (ako postoje) dovode do izlečenja kod 50% pacijenata. Ako pacijent ica nije na hormonskoj terapiji, a krvarenje nije prestalo nakon druge kiretaže, uklanjaju se materica i jajnici (histerektomija i adeneksektomija).
Vidi još[uredi | uredi izvor]
Izvori[uredi | uredi izvor]
- ^ a b Diedrich, Klaus (2006-12-15). Gynäkologie und Geburtshilfe (na jeziku: nemački). Springer Berlin Heidelberg. ISBN 978-3-540-32868-1.
Spoljašnje veze[uredi | uredi izvor]
 | Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja). |
| Međunarodne | |
|---|---|
| Državne | |
| Ostale | |
