Ulcerozni kolitis

Ulcerozni kolitis je upalna bolest creva koja najčešće zahvata distalni deo debelog creva i rektum. Nema poznatog uzroka, iako postoji element genetičke susceptibilnosti.

Osobine

• Hronična (> 6 mjeseci) dijareja (često krvava), bez pronađenih infektivnih uzroka.
• Upalne promjene najčešće su ograničene na levu stranu i distalne delove debelog creva, međutim bilo koji deo debelog creva može biti zahvaćen. Upalne promene mogu se vremenom proširiti i zahvatiti veće delove debelog creva. Dugi periodi upale dovode do fibroznih promena i mogu uzrokovati gubitak haustracije, što rezultuje karakterističnim suženjem creva.
• Težina bolesti varira s obzirom na pacijenta i trajanje. Vrlo je teško davati dugoročne prognoze, budući da nisu retki slučajevi pacijenata koji ostaju u kliničkoj remisiji godinama između egzacerbacija.
• Značajan rizik pojave karcinoma javlja se nakon 10 godina od prvih znakova bolesti, zbog degenerativnih procesa koji zahvaćaju sluznicu debelog creva (prvenstveno pseudopolipoza), što u nekim slučajevima može zahtevati česte nadzorne biopsije ili čak preventivnu kolektomiju.
• Kod nekih pacijenata mogu se javiti i drugi autoimuni poremećaji i vancrijevne komplikacije kao npr. iritis, uveitis, episkleritis, migratorni poliartritis, sakroilitis, erytrema nodosum, zadebljanje vrhova prstiju, itd.
• Pojava fistula je retka ali nije isključena. Međutim, za razliku od Kronove bolesti, verovatnoća ponavljanja je vrlo mala. Analne fisure su nažalost mnogo češće, a i sam mehanizam nastanka fistula kod oboljelih od ulceroznog kolitisa povezan je sa (doduše vrlo retkim) dubokim fisurama koje dopiru do analnih žlezda i na taj način omogućavaju infekciju, stvaranje apscesa i konačno stvaranje perianalnih fistula.
• Pojava bolesti česta je kod bivših pušača. Prestanak pušenja može uzrokovati redukciju zaštitne sluznice debelog creva. Kada se ovo dogodi, bakterije koje prirodno nastanjuju unutrašnjost debelog creva mogu napasti crevo i uzrokovati reakciju imunskog sistema. Iz nepoznatih razloga ovo uzrokuje oštećenja sluznice (ulceracije) na jednom ili više mesta. Ponovno uzimanje nikotina kroz nikotinske flastere ili pušenje može produžiti trajanje remisije iako su prednosti u odnosu na ostale rizike koje ovo donosi upitne.
• Jedna od opasnijih komplikacija ulceroznog kolitisa može biti peritonitis. Ako je bolest ograničena na rektum simptomi su blaži, ali ako se proširi na celo debelo crevo tada su simptomi žestokog proliva i krvarenja izrazito jaki i učestali. Hronični ulcerozni kolitis povećava opasnost od raka debelog creva.

Poređenje sa Kronovom bolešću

Ulcerozni kolitis je sličan Kronovoj bolesti, ali postoje karakteristične razlike. Ulcerozni kolitis zahvata isključivo debelo crevo i ne može „migrirati“ u tanko crevo. Kronova bolest, međutim, može zahvatiti celi gastrointestinalni trakt. Kolektomija, odnosno hirurško odstranjenje debelog creva se zbog toga može smatrati „lekom“ za ulcerativni kolitis. Ulcerozni kolitis obično zahvata gornje slojeve sluznice debelog creva, a upala zahvata neprekinute delove creva. Upala kod Kronove bolesti poprima „pegasti“ uzorak i zahvaća više slojeva crevne stenke. Zbog naravi upale, ulcerozni kolitis ređe zahteva hirurške intervencije, za razliku od Kronove bolesti gde su takve intervencije puno češće zbog opasnih crevnih opstrukcija i drugih komplikacija.

Terapija

Lečenje blagih oblika ulceroznog kolitisa počinje loperamidom, a u slučajevima težih oblika tada je neophodno primeniti antiupalna sredstva kao što su sulfasalazin, mesalazin i kortikosteroidi. Ukoliko ulcerozni kolitis preraste u toksični kolitis, što je vrlo opasno stanje po život, neophodno je hirurško rešenje.

Spoljašnje veze

• Forum CRUC
• Udruženje obolelih od Kronove bolesti i ulceroznog kolitisa Srbije
• Američko udruženje za kolitis i Kronovu bolest
• Hrvatsko udruženje za kolitis i Kronovu bolest

Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja).