PQ (PR) interval

S Vikipedije, slobodne enciklopedije
PQ intervala na EKG zapisu

PQ (PR) nterval u medicinskoj terminologiji označava segment elektrokardiograma od početka R talasa do početka QRS kompleksa. PR interval se meri od početka P talasa do početka QRS kompleksa. Neki autori preferiraju termin „PQ interval“, jer je to period koji se stvarno meri ukoliko Q talas ne postoji.[1]

PR interval obuhvata vreme potrebno za širenje impulsa koji kreću kroz AV čvor, Hisovog snop, snopova grana i sistem Purkinjeovih vlakana do miokarda komora kada počinje njihova depolarizacija.[2] PQ ne uključuje trajanje provodljivosti od SA čvora do desne pretkomore (SA provodljivost).[3]

Njegovo trajanje i morfologija zapisa odgovaraju talasu pobude koji prolazi kroz pretkomorski mišić, atrioventrikularni čvor, Hisov snop sa njegovim granama i Purkinjeovim vlaknima.[4]

Interval se završava kada započne depolarizacija mišića pretkomora (tačnije septalnog mišića), što u EKG zapisu odgovara Q zupcu koji je u sastavu QRS kompleksa.[5]

U normalnim uslovima, trajanje PQ intervala se kreće od 0,12 s do 0,20 s (kod odraslih sa normalnim pulsom ), i zavisi od starosti pregledane osobe i broja otkucaja srca. Kod mladih ljudi sa brzim pulsom, trajanje PQ intervala je smanjeno.[3][6]

Trajanje PQ intervala se meri određivanjem rastojanja između početka najranijeg P talasa i početka najranijeg QRS kompleksa. Ponekad očitavanje može biti netačno (takozvano prividno skraćivanje PQ intervala ) zbog malog potencijala pretkomorske pobude, što rezultuje nedostatkom skretanja izoelektrične linije u obliku R talasa.[3]

PQ interval, odnosno vreme potrebno da nadražaj pređe iz pretkomora u komore, obično je kraće od QR intervala (vreme retrogradnog vođenja iz komora u pretkomore), koji obično ne prelazi 0,28 sek.[3]

Osnovne informacije[uredi | uredi izvor]

Depolarizacija počinje u SA-čvoru, širi se preko pretkomora do AV-čvora (to se u EKG-u vidi kao P talas), zatim preko Hisovog snopa i njegovih grana do svih ćelija komora (to se u EKG- u vidi kao QRS kompleks).
Morfologija intervala u sinusnom ritmu

Elektrokardiografija (EKG) predstavlja snimanje procesa depolarizacije i repolarizacije miokarda. Snimanje se vrši na standardnoj traci sa odštampanom kvadratnom mrežom. Traka se kreće uvek brzinom od 25 cm/minut, a osetljivost većine EKG aparata je tako podešena da je mali kvadratić dugačak 0.04 sekunde, a visok 0,1 mV. Veliki kvadrat je (pošto obuhvata 5 x 5 malih kvadratića) dug 0,2 sekunde, a visok 0,5 mV.[7]

U normalnom srcu depolarizacija počinje u SA-čvoru, širi se preko pretkomora do AV-čvora (to se u EKG-u vidi kao P talas), zatim preko Hisovog snopa i njegovih grana do svih ćelija komora (to se u EKG- u vidi kao QRS kompleks).[8]

Kada se završi depolarizacija, posle izvesnog perioda (vidi se kao ST segment u EKG-u) dolazi do repolarizacije obrnutim putem (u EKG-u se vidi kao T-talas).

EKG se snima sa 12 mesta koje nazivamo "odvodi". Prvih šest su bipolarni odvodi, ili uvek dve elektrode koje postavljamo negde na ekstremitete.[9]

Skraćivanje PQ intervala[uredi | uredi izvor]

Skraćivanje PQ intervala možeda se javi kod:

  • standardne varijante aritmija iz atrioventrikularnog čvora,
  • ritma iz atrioventrikularnog spoja,
  • sabranih ventrikularnih otkucaja,
  • atrioventrikularne distrakcije,
  • Kratak PQ interval sa delta talasom (označen strelicom) kod sindroma preekscitacije
    sindroma preekscitacije (Volf-Parkinson-Vajt sindrom‎), koji karakteriše kratak PQ interval (<120ms), širok QRS kompleksi nejasan skok do QRS kompleksa, delta talasa.

Vreme 0,12–0,20 s je fiziološko vreme potrebno da ekscitacioni talas putuje iz pretkomora u komore. Skraćivanje ovog vremena, koje se u EKG zapisu manifestuje u skraćivanju PQ intervala, može biti povezano sa prisustvom centra nadražaja smeštenog u donjim delovima sistema za sprovođenje stimulusa srca (u atrioventrikularnom spoju) - što rezultuje talasom depolarizacije koji istovremeno ide do pretkomora, pa dole u komore. Provodno vreme takvog nadražaja je shodno tome i kraće.

Drugi razlog za skraćivanje PQ intervala je prisustvo dodatnog puta, obično sa bržim sprovodnim vremenom, kao što je slučaj kod Volf-Parkinson-Vajt sindrom.

Proširenje PQ intervala[uredi | uredi izvor]

EKG u hiperkalijemiji

Proširenje PQ intervala izraz je sporijeg sprovođenja u atrioventrikularnom čvoru, što u EKG zapisu daje sliku atrioventrikularnog bloka prvog stepena.

Karakteriše se produženjem PQ intervala iznad 0,20 sek u svim srčanim ciklusima (pri čemu svaki P talas mora da prati QRS kompleks). Atrioventrikularni blok prvog stepena može biti uzrokovan sledećim uslovima:[10]

Promenljivi PQ interval[uredi | uredi izvor]

Promenljivi PQ interval kod Torsades de pointes

Promenljivi interval se može javiti kod:[14]

  • Atrioventrikularnog blok drugog stepena - PQ interval se postepeno produžava sa svakom kontrakcijom srca, sve dok P talas ne prati kasniji QRS kompleks.[15]
  • Atrioventrikularna blok trećeg stepena.[16]
  • Interferencija atrioventrikularne distrakcije.
  • Promenljive provodne putanje u atrioventrikularnom čvoru.[17]
  • Nakon upotrebe nekih lekova, što je u kliničkim ispitivanjima utvrđeno npr. kod pacijenata lečenih ceritinibom, što može dovesti do povećanog rizika od ventrikularnih tahiaritmija (npr Torsades de pointes) ili iznenadna smrt.[18]

Vidi još[uredi | uredi izvor]

Izvori[uredi | uredi izvor]

  1. ^ Wolff L, Parkinson J, White PD. Bundle-branch block with short P-R interval in healthy young people prone to paroxysmal tachycardia. Am Heart J. 1930. 5:685-704
  2. ^ „PQ Interval - an overview | ScienceDirect Topics”. www.sciencedirect.com. Pristupljeno 2020-10-08. 
  3. ^ a b v g Cadogan, Mike; Cadogan, Mike (2020-08-01). „PR Interval”. Life in the Fast Lane • LITFL (na jeziku: engleski). Pristupljeno 2022-11-07. 
  4. ^ Richig, Jeffrey W.; Sleeper, Meg M. (2019), PR (PQ), QRS, QT, and Other Issues, Elsevier, str. 89—90, Pristupljeno 2024-01-29 
  5. ^ Goldreyer, B. N.; Bigger Jr, J. T. (1970). „Ventriculo-atrial conduction in man”. Circulation. 41 (6): 935—946. PMID 5482909. S2CID 36573630. doi:10.1161/01.cir.41.6.935. .
  6. ^ Cadogan, Mike (2020-08-01). „PR Interval”. Life in the Fast Lane • LITFL (na jeziku: engleski). Pristupljeno 2024-01-29. 
  7. ^ Orlov V. N. Rukovodstvo po эlektrokardiografii. — M.: OOO «Medicinskoe informacionnoe agentstvo», 2001.-528 s.,ill. ISBN 5-89481-090-6 — st. 72—73.
  8. ^ Normal Electrocardiogram, Elsevier, 2008, str. 1—28, Pristupljeno 2024-01-29 
  9. ^ WALSH, EDWARD P.; ALEXANDER, MARK E.; CECCHIN, FRANK (2006), Electrocardiography and Introduction to Electrophysiologic Techniques, Elsevier, str. 145—181, Pristupljeno 2024-01-29 
  10. ^ David t. Huang, MD; Travis Prinzi, MD (2014). Clinical Cardiac Electrophysiology in Clinical Practice. Springer. ISBN 978-1-4471-5433-4. OCLC 897466910. 
  11. ^ Graham I, Atar D, Borch-Johnsen K, Boysen G, Burell G, Cifkova R, et al. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: full text. Fourth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and other societies on cardiovascular disease prevention in clinical practice (constituted by representatives of nine societies and by invited experts). Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2007 Sep;14 Suppl 2:S1-113.
  12. ^ Kratz, Alexander; Ferraro, Maryjane; Sluss, Patrick M.; Lewandrowski, Kent B. (2004). „Normal Reference Laboratory Values”. New England Journal of Medicine. 351 (15): 1548—1563. PMID 15470219. doi:10.1056/NEJMcpc049016. .
  13. ^ Middelveen, MJ, Bandoski, C, Burke J, Sapi E, Mayne PJ, Stricker RB, 2104, ‘Isolation and Detection of Borrelia burgdorferi from Human Vaginal and Seminal Secretions’, Presented at the Western Regional Meeting of the American Federation for Medical Research, Carmel, CA, January 25, 2014.
  14. ^ Pedley, D.K.; Brett, C.; Nichol, N. (2002). „P-R segment depression: an early diagnostic feature in acute pericarditis: a telephone survey of UK accident and emergency departments:”. European Journal of Emergency Medicine (na jeziku: engleski). 9 (1): 43—45. ISSN 0969-9546. doi:10.1097/00063110-200203000-00010. 
  15. ^ „Atrioventrikularni poremećaji provođenja (AV blok), pretkomore, komore”. Stetoskop.info (na jeziku: srpski). Pristupljeno 2024-01-29. 
  16. ^ Maisuradze, Nodari; Rehaw, Ola; Maglakelidze, David; Budzikowski, Adam S; Jallad, Ahmad (2022-04-22). „High-Degree Atrioventricular Block in a Patient With Asymptomatic COVID-19 Infection: A Case Report”. Cureus. ISSN 2168-8184. doi:10.7759/cureus.24397. 
  17. ^ Vučović D. , urednik. Urgentna medicina. Beograd: Obeležja; 2002.
  18. ^ Camm AJ, Kirchhof P, Lip GY, et al. Guidelines for the management of atrial fibrillation: the Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J, . 31 (19). 2010: 2369—429.  Nedostaje ili je prazan parametar |title= (pomoć).

Literatura[uredi | uredi izvor]

  • David t. Huang, MD; Travis Prinzi, MD (2014). Clinical Cardiac Electrophysiology in Clinical Practice. Springer. ISBN 978-1-4471-5433-4. OCLC 897466910. 
  • Karacan, Mehmet; Ceviz, Naci; Olgun, Haşim (2012). „Heart rate variability in children with acute rheumatic fever”. Cardiology in the Young. 22 (3): 285—292. PMID 21933462. S2CID 25845504. doi:10.1017/S1047951111001429. .
  • Costello, John M.; Alexander, Mark E.; Greco, Karla M.; Perez-Atayde, Antonio R.; Laussen, Peter C. (2009). „Lyme Carditis in Children: Presentation, Predictive Factors, and Clinical Course”. Pediatrics. 123 (5): e835—e841. PMID 19403477. S2CID 25270378. doi:10.1542/peds.2008-3058. .
  • Rao, B.N. Vijay Raghawa . "Evolution of ECG Changes". Clinical Examinations in Cardiology. . 2009. str. 561—2. ISBN 978-81-312-0964-6.  Nedostaje ili je prazan parametar |title= (pomoć)
  • Pedley, D.K.; Brett, C.; Nichol, N. (2002). „P-R segment depression: An early diagnostic feature in acute pericarditis: A telephone survey of UK accident and emergency departments”. European Journal of Emergency Medicine. 9 (1): 43—45. PMID 11989495. S2CID 22919251. doi:10.1097/00063110-200203000-00010. 

Spoljašnje veze[uredi | uredi izvor]


Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje
u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja).
Preuzeto iz „https://sr.wikipedia.org/w/index.php?title=PQ_(PR)_интервал&oldid=27442064”