Otalgija

Otalgija
Otalgija
Klasifikacija i spoljašnji resursi
Specijalnost	neurologija, otorinolaringologija
MKB-10	H60 Upala spoljašnjeg uva H65&H66 Upala srednjeg uva H92 Otalgija
MKB-9-CM	380.1 Upala spoljašnjeg uva ; 381 Upala srednjeg uva; 388.7 Otalgija
DiseasesDB	18027
MedlinePlus	003046
eMedicine	ent/199
Patient UK	[https://patient.info/doctor/otalgia-earache otalgia-earache Otalgija]
	[uredi na Vikipodacima]

Otalgija, bol u uvu jedan je od najčešćih i najsloženijih otorinolaringoloških simptoma sa kojima se suočavaju bolesnici njihove porodice (ako se radi o deci), lekari i drugi medicinski stručnjaci.^[1] Prema podacima raznih autora otalgija, koja je u oko 50% slučajeva poreklom iz uva javlja se, u opštoj populaciji, u 4 do 18 odsto slučajeva.^[2]

Kako uzroci otalgije mogu biti raznovrsni, dijagnoza se postavlja na osnovu istorije bolesti, fizičkog pregled, otoskopije i drugih savremenih klilničkih ispitivanja. Od presudnog značaja, za uspešnu terapiju otalgije, je da se pravilno utvrdi da li je bol primerno nastao u uvu (primarna otalgija),^[3] ili je izazvana sekundarnim promenama iz okolnih struktura u glavi i vratu.^[4]

Inervacije uva[uredi | uredi izvor]

Epidemiologija[uredi | uredi izvor]

Morbiditet

U studiji američke hitne službe (ED) kojom je obuhvaćeno 8.611.282 poseta zbog otološki problema, između 2009. i 2011. godine kod bolesnika koji su se žalilili na bol u uvu, najčešće postavljena dijagnoze bila je zapaljenje srednjeg uva, neoznačena (60,6%), zapaljenje spoljašnjeg uva (11,8%), i otalgija iz drugih uzroka (6,8%).^[5]

Uzrast i pol

U korejskoj studiji kod 294 bolesnika sa otalgia, prevalencija primarne otalgia bila je veća kod dece nego kod odraslih i kod muškaraca nego kod žena. Druga studija utvrdila je da se neuralgija češće javlja kod žena nego kod muškaraca kod kojih je otalgija učestalija.^[6]

Etiopatogeneza[uredi | uredi izvor]

Najčešći primerni uzroci bola u uvu

Spoljašnje uvo	Unutrašnje uvo
Upala spoljašnjeg uva (difiuzna ili lalizovana npr.furunkulus) Strano telo Perihondritis Preaurikuline cista Miringitis Trauma uva Benigni ili maligni tumori spoljašnjeg uva	Akutna gnojna upala uva Mastoiditis Otogeno intrakranijalne komplikacije Pogoršanje hroničnog gnojnog otitisa Barotrauma Negativni intratimpanini pritisak

Najčešći sekundarni uzroci bola u uvu

Trigeminalna oblast	Dentalna patologija Vilična patologija Bolesti temporo-mandibularnog zgloba Usne bolesti
Oblast jezičnoždrelnog živca	Bolesti krajnika Bolesti usne duplje Bolesti nazofaringsa Disfunkcija muskulature, insercion tendinoze (disgnzija, asimetrično opterećivanje, nedostatak oslonca, parafunkcije, loša protetika, napetost ili depresija, oboljenja vezivnog tkiva) Disfunkcija temporomandibularnog zgloba (diskus, kapsula, slobodna telešca, aktivirana artroza, reumatska oboljenja, tumori)
Oblast živca lica	Herpes zoster (Ramzi-Hant sindrom) Belova paraliza
Oblast vrata	Bolesti limfnih žlezdi vrata Zapaljenjske ciste vratne Patologija vratne kičme S1-S4
Oblast vagusnog živca	Bolesti ždrela i grkljana Bolesti jednjaka Bolesti štitaste žlezde
Ostali uzroci	Regionalni limfadenitis Neuralgija i ganglionit Bolesti nosne šupljine Migrena Bolesti pljuvačnih žlezda Oštećenje centralnog nervnog sistema

Klinička slika[uredi | uredi izvor]

Bol u uvu najčešće se javlja kod akutnog zapaljenja spoljašnjeg i srednjeg uva, dok je retka u hroničnim zapaljenjima, osim u fazama egzacerbacije (ponovnog javljanja ili pogoršanja). Kod hroničnih zapaljenja srednjeg uva, bol je znak komplikacije i širenja bolesti prema duri (tvrdoj moždanici) ili kranijalnim živcima.

Ako je bol povezana sa ispadom sluha ili ravnoteže, što je najčešće rezultat virusnog neuritisa u temporalnoj kosti, ona je bez kliničke manifestacije otitisa, što može potvrditi audiovestibulološka dijagnostika.

Ako je otalgija povezana sa disfagijom ili odinofagijom, najčešće je reč o tonzilofaringitisu, ali u obzir dolaze i peritonzilarni apsces, epiglotitis, apsces korena jezika, parafaringealni apsces, tumor ždrela, tonzile, korena jezika ili epiglotitis.

Eaglov sindrom, sindrom elongiranog stiloidnog nastavka, takođe uključuje bolno gutanje i refleksni bol u uvu.

Bolovi u uvu mogu biti uslovljeni i temporomandibularnim poremećajima, s time da se otalgija pojačava žvakanjem ili palpacijom (opipavanjem) zgloba.

Dijagnoza[uredi | uredi izvor]

Uloga otorinolaringologa u dijagnostici otalgije je da isključiti otogenu ili faringolaringogenu otalgiju, a potom da se diferencijalno dijagnostički uključi u obradu usmerenu na vratnu otalgiju (radiološkom obradom vratne kičme), artralgiju temporomandibularnog zgloba (radiološka obrada zgloba, konsultacija stomatologa) ili odontogene otalgija (konsultacija stomatologa). U tome su smislu u obradu bolesnika sa neotogenim bolom treba obavezno uključiti radiologa, stomatologa, reumatolog i neurologa.^[7]

Diferencijalna dijagnoza[uredi | uredi izvor]

U diferencijalnoj dijagnostici otalgija razmatra se:

Cervikocefalni sindrom,
Artralgija temporomandibularnog zgloba,
Odontogeni procesi,
Zapaljenjski procesi (parotitis, tonzilitis, faringitis, epiglotitis, ezofagitis)
Maligni tumori sa infiltracijom grana trigeminusa, vagusa i auricularis magnusa, koji se inferiorno šire do područja jednjaka, a kranijalno do lobanjske baze.

Za diferencijalnu dijagnostiku otogene bolova neophodna je otoskopija, a prema potrebi mikrootoskopija i klasična radiološka dijagnostika, koju je danas sve više zamenio CT i MRI.

Izvori[uredi | uredi izvor]

^ Raimondas Pliaukšta, Vilma Stankevičiūtė, Otalgia, Medicinos, teorija ir praktika 2008 - T. 14 (Nr. 2), pp. 180–183. klinikinës praktinës apþvalgos Arhivirano na sajtu Wayback Machine (11. oktobar 2010)
^ Kuttila S. Secondary aural symptoms in relation to cranio-cervical and general disordes. Doctoral theses, 2003.
^ Abdullah V. Referred Otalgia. Hong Konk Practitioner, 1993;vol. 15.
^ Kuttila S, Kuttila M, Niemi PM, Le Bell, Alanen P,Sounpaa JT. Secondary otalgia in an adult population. Arch OtolaryngolNeck Surg, 2001;127: 401–405.
^ Kozin ED, Sethi RK, Remenschneider AK, et al. Epidemiology of otologic diagnoses in United States emergency departments. Laryngoscope. 2015 Aug. 125 (8):1926-33
^ Kim SH, Kim TH, Byun JY, Park MS, Yeo SG. Clinical Differences in Types of Otalgia. J Audiol Otol. 2015 Apr. 19 (1):34-8.
^ Livije Kalogjera, Robert Trotić, Uloga otalgija u diferencijalnoj dijagnostici temporomandibularnih poremećaja. Rad Hrvatske akademije znanosti i umjetnosti. Medicinske znanosti, No.507=34. Travanj 2010. Pregledni rad

Spoljašnje veze[uredi | uredi izvor]

Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje
u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja).

[1] Raimondas Pliaukšta, Vilma Stankevičiūtė, Otalgia, Medicinos, teorija ir praktika 2008 - T. 14 (Nr. 2), pp. 180–183. klinikinës praktinës apþvalgos Arhivirano na sajtu Wayback Machine (11. oktobar 2010)

[autogenerated1-2] Kuttila S. Secondary aural symptoms in relation to cranio-cervical and general disordes. Doctoral theses, 2003.

[3] Abdullah V. Referred Otalgia. Hong Konk Practitioner, 1993;vol. 15.

[4] Kuttila S, Kuttila M, Niemi PM, Le Bell, Alanen P,Sounpaa JT. Secondary otalgia in an adult population. Arch OtolaryngolNeck Surg, 2001;127: 401–405.

[5] Kozin ED, Sethi RK, Remenschneider AK, et al. Epidemiology of otologic diagnoses in United States emergency departments. Laryngoscope. 2015 Aug. 125 (8):1926-33

[6] Kim SH, Kim TH, Byun JY, Park MS, Yeo SG. Clinical Differences in Types of Otalgia. J Audiol Otol. 2015 Apr. 19 (1):34-8.

[7] Livije Kalogjera, Robert Trotić, Uloga otalgija u diferencijalnoj dijagnostici temporomandibularnih poremećaja. Rad Hrvatske akademije znanosti i umjetnosti. Medicinske znanosti, No.507=34. Travanj 2010. Pregledni rad

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]