Пређи на садржај

Čokoladna cista jajnika

С Википедије, слободне енциклопедије
Čokoladna cista jajnika
SinonimiEndometriom, endometrioidna cista
Endoskopski nalaz perforirane čokoladne ciste
Specijalnostiginekologija
Lečenjehirurški.[1]

Čokolada cista jajnika, endometriodna cista jajnika (lat. cystis picea ovarii) jedna je od nekoliko vrsti cisti na jajnicima, koju karakteriše nalaz i rast tkiva endometrijuma (unutrašnjeg sloja maternice) izvan endometrijuma i miometrijuma maternice.[2][3][4] Naziv „čokoladna cista” dolazi od tamno smeđeg izgleda njenog sadržaja, čija boja potiče od krvnih ugrušaka koji nastaju kada se krv nakuplja u cisti tokom svake sledeće menstruacije.[5][6] Vremenom cista može narasti do veličine pomorandže.[7][8][9][10][11][12]

Epidemiologija

[уреди | уреди извор]

Utvrđeno je da endometriodna cista jajnika pogađa oko 10% žena u reproduktivnom dobu. Međutim, samo oko 3% žena u reproduktivnom dobu ima klinički značajnu bolest.[13] Među ovih 3%, postoje specifične populacije u kojima je endometrioza prilično rasprostranjena. Na primer, endometriodna cista jajnika je pronađena kod skoro 50% žena koje imaju problema sa neplodnošću i kod skoro 70% žena sa bolom u karlici.[14][15]

Postoje ograničeni podaci kada se posmatra prevalencija endometriodne ciste jajnika. Međutim, procenjuje se da 17 do 44% žena sa endometriozom ima endometriodnu cistu jajnika,[16][17] a 28% ovih žena će imati bilateralne endometriodne ciste jajnika.[18] U specifičnoj populaciji subfertiliteta, oko 17% ovih žena ima endometriodne ciste jajnika.[19]

Faktori rizika

[уреди | уреди извор]

Takođe postoje ograničeni podaci koji ukazuju na specifične faktore rizika samo za endometriodne ciste jajnika.[20] Međutim, poznati su opšti faktori rizika za razvoj endometrioze, koji uključuju:

  • nuliparitet,
  • Milerove anomalije[23]
  • visina veća od 68 inča[24]

Pored faktora rizika za endometriozu, na pojavu bolesti utiču i drugi rizici za pacijente. Mnogi od njih su prethodno razmatrani, kao što su neplodnost, hronični bol u karlici, dishezija, dispareunija i dismenoreja. Međutim, takođe je utvrđeno da žene sa endometriozom imaju povećan rizik za određene vrste raka jajnika. Ukupan rizik od raka jajnika ostaje nizak. Međutim, višestruke studije su pokazale da žene sa endometriozom imaju veću incidencu bistrih ćelija i endometrioidnog karcinoma jajnika.[27] Jedna studija iz Finske, otkrila povećani rizik samo kod žena koje su imale endometriodnu cistu jajnika.[28]

Etiopatogeneza

[уреди | уреди извор]

Tačan uzrok nastanka čokoladne ciste je nepoznat. Postoje brojne teorije o nastanku endometrioze koje se razvijaju se u dva glavna pravca.[29]

  • Jedan teorija uastupa ideju metaplazije epitela određenog organa, u epitel endometrijuma.
  • Druga teorija razmatra ideju endometriotskog implantanta, ili dolaska endometrijskih ćelija do određenog mesta u kome se obavlja njihova implantacija, kod čokoladne ciste to je jajnik.[23]
Srednje vreme (godine) od prvih simptoma do odlaska lekaru i hirurške dijagnoze prema starosti kada su simptomi nastali.[30][31]
Starost u vreme pojave simptoma Vreme od prvih simptoma do odlaska lekaru Vreme od odlaska lekaru do hirurške dijagnoze Ukupno vreme od prvih simptoma do dijagnoze
< 19
2.0
9.0
12.1
20-29
0,5
4.0
4.5
> 30
0.2
3.0
3.3
p
< 0,01
< 0,01
< 0,01

Klinička slika

[уреди | уреди извор]
Transvaginalni ultrasonografski snimak čokoladna ciste veličine 67 x 40 mm, koji se razlikuje od ostalih cisti jajnika po pomalo zrnastom i ne sasvim anehoičnom sadržaju.[32]

Glavni i najčešći simptom ćokoladne ciste jajnika je karlični bol. Bol je obično srazmeran proširenosti bolesti, iako neke žene ne osećaju, ili osećaju vrlo mali bol, uprkos znatne raširenosti i uznapredovalosti bolesti.[33] Bol može biti i intenzivan, uprkos vrlo malom žarištu endometrioze. Ostali simptomi mogu uključivati:[34][22]

  • dismenoreja, koja može biti progresivna
  • hronični bol (u donjem delu leđa i karlici, ili trbušni bol)
  • dispareunija
  • bolna peristaltika ili bolno mokrenje (dizurija)
  • obilno menstruacijsko krvarenja (menoragija)
  • mučnina i povraćanje
  • premenstrualno ili intermenstrualno mrljasto krvarenje.

Dijagnoza

[уреди | уреди извор]

Kod sumnje na cistu jajnika dijagnoza se postavlja ultrazvučnim pregledom,[35] tokom koga se može jasno uočiti endometriotsku (čokoladna) cista jajnika, ali se ne može utvrditi dali postoje sitna žarišta na peritoneumu male karlice.[36][37]

Ako se utvrdi da postoji indikacija za dijagnostičku laparoskopiju, njom se može potvrdi dijagnoza, uoče sve promene u karličnoj duplji i proceniti stepen proširenosti bolesti.[38][39]

Takođe treba uraditi analizu marker Ca-125 koji je kod endometrioze obično umereno povišen.[40]

Prema indikacijama radi se imdžing (CT i MRI).[41]

Terapija

[уреди | уреди извор]

Ako je jajnik u potpunosti pretvoren u čokoladnu cistu, neophodno je obaviti njegovo uklanjanje,[42] a u slučaju da postoje manja žarišta cista, i eventualne priraslice uklanjaju se elektrokauterizacijom.[43]

Oporavak posle laparoskopske operacije je kratak, a operacija je obavezna i jer nelečena endometrioza može ugroziti plodnost žene.[44][45][46][47][48]

Prognoza

[уреди | уреди извор]

Ukupna prognoza za pacijente sa endometriozom je povoljna. Ovo je benigna bolest. Međutim, kod ove bolesti hronično stanje može biti i progresivno. Pacijenti sa endometriom označavaju one sa težim oboljenjem i stoga mogu imati više dugoročnih komplikacija od bolesti. Čak i ako je lečenje neko vreme efikasno za pacijente, to je, stanje sa visokim nivoom ponavljanja. Stoga je glavni problem ove bolesti nedostatak definitivnog lečenja, što može izazvati dugotrajne probleme kao što su bol i neplodnost. Ipak, većina žena ima poboljšanje simptoma kada uđu u menopauzu zbog nedostatka ciklične hormonske signalizacije.[49]

Komplikacije

[уреди | уреди извор]

Dve glavne komplikacije endometrioma su iste kao i kod endometrioza uopšte. Ove komplikacije uključuju hronični bol u karlici i neplodnost. Pored toga, ako je endometriom 6 cm ili veći, to dovodi do povećanog rizika od torzije jajnika, što zahteva hitnu hiruršku intervenciju jerf može dovesti do gubitka jajnika.[13]

Žene sa endometriozom imaju povećan rizik za određene vrste raka jajnika, a endometriomi nose mali rizik od nadogradnje na malignitet. Međutim, rizik od njih je veoma nizak.

Vidi još

[уреди | уреди извор]

Izvori

[уреди | уреди извор]
  1. ^ Duffy JM, Arambage K, Correa FJ, Olive D, Farquhar C, Garry R, Barlow DH, Jacobson TZ. Laparoscopic surgery for endometriosis. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Apr 03;(4):CD011031.
  2. ^ Vercellini P, Viganò P, Somigliana E, Fedele L (мај 2014). „Endometriosis: pathogenesis and treatment”. Nat Rev Endocrinol. 10 (5): 261—75. 
  3. ^ Prat J, D'Angelo E, Espinosa I. „Ovarian carcinomas: at least five different diseases with distinct histological features and molecular genetics”. Hum Pathol. 80: 11—27. октобар 2018. 
  4. ^ Culley L, Law C, Hudson N, Denny E, Mitchell H, Baumgarten M, Raine-Fenning N (2013). „„The social and psychological impact of endometriosis on women's lives: A critical narrative review””. Human Reproduction Update. 19 (6): 625—639. .
  5. ^ Lam, K.; Lang, E. (новембар 2020). „Endometriosis as a rare cause of small bowel obstruction”. ANZ J Surg. 90 (11): E137—E138. .
  6. ^ Qiu, J.; Liu, Y.; Liu, M. (2012). „Ovarian interstitial blood flow changes assessed by transvaginal colour Doppler sonography: Predicting ovarian endometrioid cyst-induced injury to ovarian interstitial vessels”. Archives of Gynecology and Obstetrics. 285: 427—433. .
  7. ^ Bulletti, Carlo; Coccia, Maria Elisabetta; Battistoni, Silvia; Borini, Andrea (2010-08-01). „Endometriosis and infertility (a review)”. Journal of Assisted Reproduction and Genetics. 27 (8): 441—447. .
  8. ^ Alborzi S, Zarei A, Alborzi S, Alborzi M (септембар 2006). „Management of ovarian endometrioma”. Clin Obstet Gynecol. 49 (3): 480—91. .
  9. ^ Chapron C, Vercellini P, Barakat H, Vieira M, Dubuisson JB (2002). „Management of ovarian endometriomas”. Human Reproduction Update. 8 (6): 591—7. .
  10. ^ Pratt, J. H.; Shamblin, W. R. (септембар 1970). „Spontaneous rupture of endometrial cysts of the ovary presenting as an acute abdominal emergency”. American Journal of Obstetrics & Gynecology. 108 (1): 56—62. 
  11. ^ Kavoussi, S. K.; Odenwald, K. C.; As-Sanie, S.; Lebovic, D. I. (август 2017). „Incidence of ovarian endometrioma among women with peritoneal endometriosis with and without a history of hormonal contraceptive use”. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 215: 220—223. 
  12. ^ Laufer, M. R.; Goitein, L; Bush, M.; Cramer, D. W.; Emans, S. J. (новембар 1997). „Prevalence of endometriosis in adolescent girls with chronic pelvic pain not responding to conventional therapy”. J Pediatr Adolesc Gynecol. 10 (4): 199—202. 
  13. ^ а б Bulun, S. E. (јануар 2009). „Endometriosis”. New England Journal of Medicine. 360 (3): 268—79. 
  14. ^ Eskenazi, B.; Warner, M. L. (јун 1997). „Epidemiology of endometriosis”. Obstet Gynecol Clin North Am. 24 (2): 235—58. 
  15. ^ Laufer, M. R.; Goitein, L; Bush, M.; Cramer, D. W.; Emans, S. J. (новембар 1997). „Prevalence of endometriosis in adolescent girls with chronic pelvic pain not responding to conventional therapy”. J Pediatr Adolesc Gynecol. 10 (4): 199—202. .
  16. ^ Jenkins, S.; Olive, D. L.; Haney, A. F. (март 1986). „Endometriosis: pathogenetic implications of the anatomic distribution”. Obstet Gynecol. 67 (3): 335—8. 
  17. ^ Redwine, D. B. (август 1999). „Ovarian endometriosis: a marker for more extensive pelvic and intestinal disease”. Fertil Steril. 72 (2): 310—5. .
  18. ^ Vercellini, Paolo; Aimi, Giorgio; De Giorgi, Olga; Maddalena, Silvia; Carinelli, Silvestro; Crosignani, Pier Giorgio (1998). „Is cystic ovarian endometriosis an asymmetric disease?”. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology. 105 (9): 1018—1021. ISSN 1470-0328. doi:10.1111/j.1471-0528.1998.tb10267.x. 
  19. ^ Barnhart, Kurt; Dunsmoor-Su, Rebecca; Coutifaris, Christos (2002). „Effect of endometriosis on in vitro fertilization”. Fertility and Sterility. 77 (6): 1148—1155. ISSN 0015-0282. doi:10.1016/s0015-0282(02)03112-6. 
  20. ^ а б Kavoussi, Shahryar K.; Odenwald, Kate C.; As-Sanie, Sawsan; Lebovic, Dan I. (2017). „Incidence of ovarian endometrioma among women with peritoneal endometriosis with and without a history of hormonal contraceptive use”. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 215: 220—223. ISSN 0301-2115. doi:10.1016/j.ejogrb.2017.06.028. 
  21. ^ Ballard, KD; Seaman, HE; De Vries, CS; Wright, JT (2008-09-15). „Can symptomatology help in the diagnosis of endometriosis? Findings from a national case–control study—Part 1”. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology. 115 (11): 1382—1391. ISSN 1470-0328. doi:10.1111/j.1471-0528.2008.01878.x. 
  22. ^ а б в Ballard KD, Seaman HE, de Vries CS, Wright JT (октобар 2008). „Can symptomatology help in the diagnosis of endometriosis? Findings from a national case-control study--Part 1”. BJOG. 115 (11): 1382—91. 
  23. ^ а б Missmer, S. A.; Hankinson, S. E.; Spiegelman, D; Barbieri, R. L.; Malspeis, S; Willett WC, Hunter DJ (новембар 2004). „Reproductive history and endometriosis among premenopausal women”. Obstet Gynecol. 104 (5 Pt 1): 965—74. 
  24. ^ Hediger, M. L.; Hartnett, H. J.; Louis, G. M. (новембар 2005). „Association of endometriosis with body size and figure”. Fertil Steril. 84 (5): 1366—74. .
  25. ^ Missmer, S. A.; Chavarro, J. E.; Malspeis, S.; Bertone-Johnson, E. R.; Hornstein, M. D.; Spiegelman, D.; Barbieri, R. L.; Willett, W. C.; Hankinson, S. E. (2010-03-23). „A prospective study of dietary fat consumption and endometriosis risk”. Human Reproduction. 25 (6): 1528—1535. ISSN 0268-1161. doi:10.1093/humrep/deq044. 
  26. ^ Missmer, Stacey A.; Hankinson, Susan E.; Spiegelman, Donna; Barbieri, Robert L.; Michels, Karin B.; Hunter, David J. (2004). „In utero exposures and the incidence of endometriosis”. Fertility and Sterility. 82 (6): 1501—1508. ISSN 0015-0282. doi:10.1016/j.fertnstert.2004.04.065. 
  27. ^ Lee, Alice W.; Ness, Roberta B.; Roman, Lynda D.; Terry, Kathryn L.; Schildkraut, Joellen M.; Chang-Claude, Jenny; Doherty, Jennifer A.; Menon, Usha; Cramer, Daniel W. (2016). „Association Between Menopausal Estrogen-Only Therapy and Ovarian Carcinoma Risk”. Obstetrical & Gynecological Survey. 71 (8): 470—471. ISSN 0029-7828. doi:10.1097/01.ogx.0000489579.62561.b8. 
  28. ^ Saavalainen, Liisu; Lassus, Heini; But, Anna; Tiitinen, Aila; Härkki, Päivi; Gissler, Mika; Pukkala, Eero; Heikinheimo, Oskari (2018). „Risk of Gynecologic Cancer According to the Type of Endometriosis”. Obstetrics & Gynecology. 131 (6): 1095—1102. ISSN 0029-7844. doi:10.1097/aog.0000000000002624. 
  29. ^ Kaponis, A.; Taniguchi, F.; Azuma, Y.; Deura, I.; Vitsas, C.; Decavalas, G. O.; Harada, T. (март 2015). „Current treatment of endometrioma”. Obstetrical & Gynecological Survey. 70 (3): 183—195. PMID 25769433. doi:10.1097/OGX.0000000000000157. .
  30. ^ Arruda, M. S.; Petta, C. A.; Abrao, M. S.; et al. (2003). „Time elapsed from onset of symptoms of endometriosis in a cohort study of Brazilian women”. Human Reproduction. 18 (4): 756—759. PMID 12660267. doi:10.1093/humrep/deg136. .
  31. ^ „Revised American Society for Reproductive Medicine classification of endometriosis: 1996”. Fertil Steril. 67 (5): 817—21. мај 1997. PMID 9130884. doi:10.1016/S0015-0282(97)81391-X. 
  32. ^ Dunselman GA, Vermeulen N, Becker C, Calhaz-Jorge C, D'Hooghe T, De Bie B, Heikinheimo O, Horne AW, Kiesel L, Nap A, Prentice A, Saridogan E, Soriano D, Nelen W., European Society of Human Reproduction and Embryology. „ESHRE guideline: management of women with endometriosis”. Human Reproduction. 29 (3): 400—12. март 2014. 
  33. ^ Reese, K. A.; Reddy, S.; Rock, J. A. (1997). „Endometriosis in an adolescent population: The Emory experience”. J Pediatr Adolesc Gynecol. 9: 125—128. 
  34. ^ Hansen, K. E.; Kesmodel, U. S.; Baldursson, E. B.; Kold, M; Forman, A. (август 2014). „Visceral syndrome in endometriosis patients”. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 179: 198—203. .
  35. ^ Patel, M. D.; Feldstein, V. A.; Filly, R. A. (мај 2005). „The likelihood ratio of sonographic findings for the diagnosis of hemorrhagic ovarian cysts”. J Ultrasound Med. 24 (5): 607—14. ; quiz 615. [PubMed]
  36. ^ Hudelist, G.; Fritzer, N.; Thomas, A.; et al. (2012). „Diagnostic delay for endometriosis in Austria and Germany: Causes and possible consequences”. Human Reproduction. 27: 3412—3416. .
  37. ^ Young, S. W.; Groszmann, Y; Dahiya, N.; Caserta, M; Yi, J; Wasson M, Patel MD (јун 2020). „Sonographer-acquired ultrasound protocol for deep endometriosis”. Abdom Radiol (NY). 45 (6): 1659—1669. 
  38. ^ Mounsey, A. L.; Wilgus, A.; Slawson, D. C. (август 2006). „Diagnosis and management of endometriosis”. American Family Physician. 74 (4): 594—600. 
  39. ^ Schliep, K. C.; Chen, Z; Stanford, J. B.; Xie, Y; Mumford, S. L.; Hammoud AO, Boiman Johnstone E, Dorais JK, Varner MW, Buck Louis GM, Peterson CM (јануар 2017). „Endometriosis diagnosis and staging by operating surgeon and expert review using multiple diagnostic tools: an inter-rater agreement study”. BJOG. 124 (2): 220—229. 
  40. ^ Mihalyi, A.; Gevaert, O.; Kyama, C. M.; et al. (2010). „Non-invasive diagnosis of endometriosis based on a combined analysis of six plasma biomarkers”. Human Reproduction. 25: 654—664. 
  41. ^ Sanada T, Park J, Hagiwara M, Ikeda N, Nagai T, Matsubayashi J, Saito K (септембар 2018). „CT and MRI findings of bronchopulmonary endometriosis: a case presentation”. Acta Radiol Open. 7 (10): 2058460118801164. .
  42. ^ Endo Y, Akatsuka J, Obayashi K, Takeda H, Hayashi T, Nakayama S, Suzuki Y, Hamasaki T, Kondo Y (2020). „Efficacy of Laparoscopic Partial Cystectomy with a Transurethral Resectoscope in Patients with Bladder Endometriosis: See-Through Technique”. Urol Int. 104 (7-8): 546—550. 
  43. ^ Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine (април 2014). „Treatment of pelvic pain associated with endometriosis: a committee opinion”. Fertil Steril. 101 (4): 927—35. .
  44. ^ „Endometriomas - Deep Ovarian Endometriosis - Brigham and Women's Hospital”. www.brighamandwomens.org. Приступљено 2021-01-25. 
  45. ^ Wang C, Liang Z, Liu X, Zhang Q, Li S (новембар 2016). „The Association between Endometriosis, Tubal Ligation, Hysterectomy and Epithelial Ovarian Cancer: Meta-Analyses”. Int J Environ Res Public Health. 13 (11). 
  46. ^ Seracchioli R, Mabrouk M, Manuzzi L, Vicenzi C, Frascà C, Elmakky A, Venturoli S (новембар 2009). „Post-operative use of oral contraceptive pills for prevention of anatomical relapse or symptom-recurrence after conservative surgery for endometriosis”. Human Reproduction. 24 (11): 2729—35. 
  47. ^ Vercellini P, DE Matteis S, Somigliana E, Buggio L, Frattaruolo MP, Fedele L (јануар 2013). „Long-term adjuvant therapy for the prevention of postoperative endometrioma recurrence: a systematic review and meta-analysis”. Acta Obstet Gynecol Scand. 92 (1): 8—16. 
  48. ^ Hart RJ, Hickey M, Maouris P, Buckett W. Excisional surgery versus ablative surgery for ovarian endometriomata. Cochrane Database Syst Rev. 2008 Apr 16;(2):CD004992. [PubMed]
  49. ^ Vercellini, Paolo; Viganò, Paola; Somigliana, Edgardo; Fedele, Luigi (2013-12-24). „Endometriosis: pathogenesis and treatment”. Nature Reviews Endocrinology. 10 (5): 261—275. ISSN 1759-5029. doi:10.1038/nrendo.2013.255. 

Spoljašnje veze

[уреди | уреди извор]
Klasifikacija

Mediji vezani za članak Čokoladna cista jajnika na Vikimedijinoj ostavi

Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje
u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja).
Преузето из „https://sr.wikipedia.org/w/index.php?title=Čokoladna_cista_jajnika&oldid=28421846”