Gangliona cista

С Википедије, слободне енциклопедије
Gangliona cista
SinonimiGanglia, synovial cyst,[1] Gideon's disease, Olamide's cyst, Bible cyst, Bible bump[2]
Cyst Profile2.JPG
Gangliona cista na ruci
Specijalnostihirurgija
SimptomiSmall soft lump associated with a joint[3]
Komplikacijesindrom karpalnog tunela, kompresija radijalne arterije.[4]
Vreme pojave15 do 40 godina[3][5][6]
Dijagnostički metodna osnovu tipičnog izgleda[4]
Slična oboljenjaLipom, epidermoidna cista, giht, hemangiom[4]
Lečenjeimobilizacija, aspiracija, hirurško uklanjanje.[7][3]
Prognozapovoljna[3]
Frekvencija~3 : 10,000 godišnje (wrist and hand)[8]

Gangliona cista, higrom ili sinovijalna cista (u narodu poznata i kao mrtva kost) je benigna tumorska lezija na zglobovima u obliku izbočina ispunjena tečnošću i povezana sa omotačem zgloba ili tetive.[3] Najčešće se javljaju na zadnjem delu zgloba, a potom i na prednjem delu zgloba.[4] Njen razvoj često traje mesecima.[4] Obično je asimptomatska.[3] Povremeno se može javiti bol ili ukočenost zgloba.[3] Komplikacije mogu uključivati sindrom karpalnog tunela.[4]

Uzrok nije poznat.[3] Smatra se da osnovni mehanizam uključuje oštećenje sinovijalne membrane, najčešće nakon fizičkog naprezanja.[3][4] Dijagnoza se obično zasniva na propuštanju svetla kroz kroz leziju i radiografskom snimanju, kako bi se isključili drugi potencijalni uzroci.[3][4][9]

Terapija se zasniva na operativno uklanjanju ciste, u lokalnoj anesteziji ili kod male dece, u uslovima opšte anestezije.[10]

Epidemiologija[уреди | уреди извор]

Incidencija ganglione ciste je 3 : 10.000 osoba godišnje.[8] Najčešće se formira kod osoba starosti od 20 do 50 godina. Tri tri puta se češća javlja kod žena nego kod muškaraca.[3][4][11]

Etiologija[уреди | уреди извор]

Uzrok nanstanka gangliona cista za zasada je nepoznat, iako se znaa mehanizam njenog nastanka, a to je: prekomerno nakupljanje sinovijalne telnosti, koja podmazuje zglobove i tetive i olakšava kretnje zgloba uz istovremeo smanjujenje trenje koje može dovesti do oštećenja zglobnih struktura.[12]

Pretpostavlja se da do preteranog nakupljanja sinovijalne tečnosto dolazi zbog mikrotrauma koje deluju u području zgloba ili učestalog ponavljanja određenog pokreta, kao što je to npr. slučaj kod nekih zanimanja (vodoinstalateri, mehaničari, krojačice…) ili sportista.[13]

Često se ganglioni može razviti i na zglobovima osoba koje boluju od artritisa.

Nakupljanje sinovijalne tečnosti oko zgloba formira tumefakciju u obliku okruglaste ganglione ciste koja postepeno raste, vezana malenom peteljkom za tetivu ili zglob. Ponekad ganglion može ostati neprimećen, ili se na zglobovima ruku često javlja u vidu ispupčenja ili kao neobična i estetski neugledna izraslina na koži.[14]

Ganglion je obično izolovan, odnosno nastaje samo na jednom mjestu, u 65% slučajeva na metakarpalnim zglobovima šake.[15]

Klinička slika[уреди | уреди извор]

Gangliona cista šake sastoji se od više cističnih komora u kojima se nalazi mlečni materijal - zidovi su sastavljeni od nejasnog vlaknastog tkiva bez specijalizovane obloge

Ganglione ciste se mogu pojaviti na:[16]

  • bilo kojem zglobu ili tetivami, ali najčešće se nalaze na dorzumu skafolunatnog zgloba, poton na volarnom zglobu,
  • pregibnim zglobovima fleksora, a kada se nalaze na distalnim interfalangealnim (DIP) zglobovima, i nazivaju se sluznom ili sinovijalnom cistom[17][18]
  • dorzalnim zglobima, i u 75% se povezuje sa dorzalni skafolunatni interossealni ligament.[17]

Mnogi pacijenti koji su mjesecima ili čak godinama imali asimptomatske ciste mogu se pojaviti s novorazvijenom boli ili ograničenjem aktivnosti.

Koža iznad ciste je nepromenjena, ali sama masa ispod nje je nestisljiva, pokretna i transiluminatna. Kod volarnog karpalnog gangliona, prisutna je kompresija medijalnih živčanih kožnih grana, što može izazvati senzornu ili motornu nervnu paralizui zahteva hirurško uklanjanje.[19]

Mukozna cista, na distalnim interfalangealnim zglobovima na dorzumu ruke, najčešće je povezana sa osteoartritisom i može vršiti pritisak na germinalni matriks i uzrokovati malformaciju nokta. Za razliku od gangliona u zglobu, ciste na sluzokoži mogu uzrokovati istanjenje njenog zida i dovesti do pucanja kože.[17] Pacijenti koji imaju ciste na sluznici mogu se žaliti na bol; međutim, uzrok bola često je povezani sa osteoartritisom, a ne samom cistom.[17]

Ganglionske ciste takođe se mogu povezati sa tetivom i tada prianjaju za tenosinoviju.

Gangliona cista unutar kosti, nazvane interosealne ciste, najčešće utiča na funkciju šake i zahtijevaju otvorenu operaciju za uklanjanje; Zbog toga je važno tačno utvrditi da li je cista uzrok bola.[17]

Terapija[уреди | уреди извор]

Ako je gangliona cista asimptomatska (ne uzrokuje bol i druge neprijatne simptome), nije je potrebno lečiti, jer se ponekad može samostalno povući ili nestati. Izuzetno ove ganglione treba lečiti ako predstavlja estetski problem pacijentu, pa on insistira na njigovom uklanjanju.[9][20]

Gankliona cista pre i nakon punkcije

U narodnoj medicini često se ganglion lečio udaranjem tupim predmetom kako bi puknuo, što se pokazalo obeshrabrujuće, a ponekad i štetno. Ova vrsta lečenja danas je strogo zabranjuje jer može dovesti do opasnih upala i oštećenja.[21]

Kod prve i lakše pojave ganglion kečenje se može pokušati imobilizacijom zgloba kao kod iščašenja, određen broj dana. Treba imati u vidu da ova vrsta terapije nije uvek uspešna.[22]

Jedna od metoda lečenja je aspiracija, odnosno izvlačenje nakupljene tečnosti medicinskim špricem, nakon koje se u cistu ubrizgava lek na bazi kortikosteroida koji treba da spreči pojavu upale. Oporavak nakon intervencije uključuje mirovanje u trajanju od nekoliko dana. Aka dođe do recidiva, odnosno ponovne pojave gangliona, ponovna aspiracija i ubrizgavanje kortikosteroida se izbegava zbog njihovih mogućih neželjenig dejstava, kao što su depigmentacija i atrofija kože.

Hirurška terapija

Manji ganglioni mogu se operisati endoskopski,[23] odnosno kroz dva mala okrugla reza na koži, pri čemu se kroz jednu rupicu uvodi kamera, a kroz drugu operativni instrument kojim se ganglion uklanja.[24][9][25]

Kod većih ili složenijih gangliona potreban je klasični hirurški rez veličine nekoliko santimetara, kroz koji se ganglion može preciznije odstraniti.[26] Nakon hirurškog zahvata potrebno je operisani zglob imobilisati 7-10 dana, uze eventualnu upotrebu antibiotika, kako bi se sprečila infekcija.[27]

Prognoza[уреди | уреди извор]

Uklanjanje gangliona špricom, odnosno aspiracijom, uspešno je u otprilike 70% slučajeva. Međutim, nakon ove metode ganglion može da se povrati u narednih nekoliko godina.[28]

Nešto sigurnije je hirurško uklanjanje gangliona čija je uspešnost od 70 do 85%. Nakon operacije, u nešto više od 10% slučajeva dolazi do povratka gangliona.[29]

Iako vrlo retko, nakon hirurškog odstranjivanja gangliona može jatrogeno nastati poremećaj u funkcionisanju zgloba.[30]

Galerija[уреди | уреди извор]

Vidi još[уреди | уреди извор]

Izvori[уреди | уреди извор]

  1. ^ „National Library of Medicine - Medical Subject Headings (MeSH) - Ganglion Cyst”. Архивирано из оригинала на датум 10. 3. 2016. 
  2. ^ „E-hand.com The Electronic Textbook of Hand Surgery”. The American Society for Surgery of the Hand assh.com. Архивирано из оригинала на датум 09. 03. 2014. Приступљено 14. 02. 2020. 
  3. ^ а б в г д ђ е ж з и ј „Ganglion Cyst of the Wrist and Hand-OrthoInfo”. orthoinfo.aaos.org. mart 2013. Архивирано из оригинала на датум 06. 07. 2017. Приступљено 14. 02. 2020. 
  4. ^ а б в г д ђ е ж з Ferri, Fred F. (2014). Ferri's Clinical Advisor 2015 E-Book: 5 Books in 1 (на језику: енглески). Elsevier Health Sciences. стр. 472. ISBN 9780323084307. Архивирано из оригинала на датум 10. 9. 2017. 
  5. ^ Articular ganglia of the volar aspect of the wrist: arthroscopic resection compared with open excision. A prospective randomised study. Rocchi L, Canal A, Fanfani F, Catalano F Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg. 2008; 42(5):253-9.
  6. ^ Pardini A G, Junior, Freitas A D, Gusmão Filho N S. História natural do quisto sinovial do dorso do punho. Rev Bras Ortop. 1998;33(03):199–201. [Google Scholar] [Ref list]
  7. ^ Ivan Bradić; Kirurgija; JUMENA; Zagreb 1978; 203
  8. ^ а б Cooney, William P. (2011). The Wrist: Diagnosis and Operative Treatment (на језику: енглески). Lippincott Williams & Wilkins. стр. 1089. ISBN 9781451148268. Архивирано из оригинала на датум 10. 9. 2017. 
  9. ^ а б в „Ganglion - cistični tumor u području šake”. vasezdravlje.com (на језику: хрватски). 2018-07-23. Приступљено 2021-01-26. 
  10. ^ Ivo Ruszkowski i suradnici: Ortopedija, JUMENA, Zagreb 1979; 606
  11. ^ Rozbruch, S.R., Chang, V., Bohne, W.H., Deland, J.T. (1998) Ganglion cysts of the lower extremity: an analysis of 54 cases and review of the literature. Orthopedics, 21(2): 141-8
  12. ^ „Ganglion na šaci”. ORS Hospital. Архивирано из оригинала на датум 01. 02. 2021. Приступљено 2021-01-26. 
  13. ^ https://poliklinika-eljuga.hr/kirurgija-sake/zagreb/tumori_sake
  14. ^ „Ganglion (higrom) – simptomi, uzrok, lečenje – Simptomi bolesti”. Приступљено 26. 1. 2021. 
  15. ^ „Ganglion”. ORS Hospital. Архивирано из оригинала на датум 11. 08. 2020. Приступљено 2021-01-26. 
  16. ^ Arthroscopic resection of wrist ganglia. Mathoulin C, Hoyos A, Pelaez J Hand Surg. 2004 Dec; 9(2):159-64.
  17. ^ а б в г д Thornburg LE. Ganglions of the hand and wrist. J Am Acad Orthop Surg. 1999 Jul-Aug. 7 (4):231-8.
  18. ^ Sate AM, Lee SJ, Steiner G, Posner MA. Tumorlike lesions and benign tumors of the hand and wrist. J Am Acad Orthop Surg. 2003 Mar-Apr. 11 (2):129-41.
  19. ^ Sanders WE. The occult dorsal carpal ganglion. J Hand Surg Br. 1985 Jun. 10 (2):257-60.
  20. ^ Grujić, dr Gordana. „Ganglion (Higrom) - cistični tumor šake”. porodicnilekar.net. Приступљено 26. 1. 2021. 
  21. ^ Frangež, I., Nizič-Kos, T., & Cimerman, M. [2017]. Intratendinozna ganglijska cista tetive kratkog peronealnog mišića i njena rekonstrukcija sa semitendinoznim graftom. Vojnosanitetski pregled, 74(9), 896-899.
  22. ^ Hrvatska, Placebo d o o Split i MSD. „MSD priručnik dijagnostike i terapije: Ganglion”. www.msd-prirucnici.placebo.hr (на језику: хрватски). Приступљено 2021-01-26. 
  23. ^ Oliveira R K, Praetzel R P, Bayer L R, Delgado P J. Artroscopia e osteotomia extensora do primeiro metacarpo para tratamento da rizartrose nos estágios iniciais. Rev Bras Ortop. 2016;51 01:S24–S31. [Google Scholar] [Ref list]
  24. ^ Arthroscopic ganglionectomy through an intrafocal cystic portal for wrist ganglia. Chen AC, Lee WC, Hsu KY, Chan YS, Yuan LJ, Chang CH Arthroscopy. 2010 May; 26(5):617-22.[PubMed] [Ref list]
  25. ^ Arthroscopic dorsal wrist ganglion excision with color-aided visualization of the stalk: minimum 1-year follow-up. Ahsan ZS, Yao J Hand (N Y). 2014 Jun; 9(2):205-8.
  26. ^ Camasta, C.A. (1993) Excision of the ganglion cyst. p. 181-5
  27. ^ Glava L, Gencarelli JR, Allen M, Boyd KU. "Tretman zapaljenog ganglija: sistematski pregled i meta-analiza" J Hand Surg Am. 2015 Mar; 40 (3): 546-53.e8.
  28. ^ „Ganglionske na ruci, liječenje, uzroci, simptomi, znakovi”. Приступљено 26. 1. 2021. 
  29. ^ Chloros G D, Wiesler E R, Poehling G G. Current concepts in wrist arthroscopy. Arthroscopy. 2008;24(03):343–354. [PubMed] [Google Scholar]
  30. ^ „Ganglioni - ispupčenja na ručnom zglobu”. Avaz.ba (на језику: босански). Приступљено 2021-01-26. 

Spoljašnje veze[уреди | уреди извор]

Klasifikacija
Spoljašnji resursi
Star of life.svgMolimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje
u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja).