Гастроентеритис — разлика између измена

С Википедије, слободне енциклопедије
Интерактиван преглед историје
← Старија изменаНовија измена →
Садржај обрисан Садржај додат
ВизуелноВикитекст
Нема описа измене
Unos prevoda sa RTT
Ред 4: Ред 4:
| Caption = Гастроентеритис вируси: A = ротавирус, -{B}- = аденовирус, -{C}- = Норовирус и -{D}- = Астровирус.
| Caption = Гастроентеритис вируси: A = ротавирус, -{B}- = аденовирус, -{C}- = Норовирус и -{D}- = Астровирус.
| DiseasesDB = 30726
| DiseasesDB = 30726
| ICD10 = {{ICD10|A|02|0|a|00}}, {{ICD10|A|08||a|00}}, {{ICD10|A|09||a|00}}, {{ICD10|J|10|8|j|09}}, {{ICD10|J|11|8|j|09}}, {{ICD10|K|52||k|50}}
| ICD10 = {{ICD10|A|02|0|a|00}}, {{ICD10|A|08||a|00}}, {{ICD10|A|09||a|00}}, {{ICD10|J|10|8|j|09}}, {{ICD10|J|11|8|j|09}}, {{ICD10|K|52||k|50}}
| ICD9 = {{ICD9|009.0}}, {{ICD9|009.1}}, {{ICD9|558}}
| ICD9 = {{ICD9|008.8}} {{ICD9|009.0}}, {{ICD9|009.1}}, {{ICD9|558}}
| ICDO =
| ICDO =
| OMIM =
| OMIM =
| MedlinePlus =
| MedlinePlus = 000252
| MedlinePlus_mult= {{MedlinePlus2|000254}}
| eMedicineSubj = emerg
| eMedicineSubj = emerg
| eMedicineTopic = 213
| eMedicineTopic = 213
| MeshID = D005759
| MeshID = D005759
}}
}}
'''Гастроентеритис''' је упала [[гастроинтестинални тракт|гастроинтестиналног тракта]], која захвата [[желудац]] и [[танко црево]] и као последица се јавља акутни [[пролив]]. Упала је проузрокована најчешће инфекцијом вирусима или ређе бактеријама, њиховим токсинима, паразитима, или нежељеним реакцијама на храну или лекове. Широм света, од неадекватног лечења гастроентеритиса умире 5 до 8 милиона људи годишње,<ref name=Harrison>{{Cite book |author=Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL. |title=Harrison's Principles of Internal Medicine |location=New York |publisher=McGraw-Hill |year=2005 |id=ISBN 0-07-139140-1}}</ref> и то је водећи узрок смрти код одојчади и деце испод 5 година.<ref name="pmid14627948">{{cite journal |author=King CK, Glass R, Bresee JS, Duggan C |title=Managing acute gastroenteritis among children: oral rehydration, maintenance, and nutritional therapy |journal=MMWR Recomm Rep |volume=52 |issue=RR-16 |pages=1–16 |year=2003 |month=November |pmid=14627948 |doi= |url=}}</ref>
'''Гастроентеритис''' је упала [[гастроинтестинални тракт|гастроинтестиналног тракта]], која захвата [[желудац]] и [[танко црево]] и као последица се јавља акутни [[пролив]].<ref name=EBMED2010>{{cite journal|last=Singh|first=Amandeep|title=Pediatric Emergency Medicine Practice Acute Gastroenteritis — An Update|journal=Emergency Medicine Practice|year=2010|month=July|volume=7|issue=7|url=http://www.ebmedicine.net/topics.php?paction=showTopic&topic_id=229}}</ref> Упала је проузрокована најчешће инфекцијом вирусима или ређе бактеријама, њиховим токсинима, паразитима, или нежељеним реакцијама на храну или лекове. Широм света, од неадекватног лечења гастроентеритиса умире 5 до 8 милиона људи годишње,<ref name=Harrison>{{Cite book |author=Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL. |title=Harrison's Principles of Internal Medicine |location=New York |publisher=McGraw-Hill |year=2005 |id=ISBN 0-07-139140-1}}</ref> и то је водећи узрок смрти код одојчади и деце испод 5 година.<ref name="pmid14627948">{{cite journal |author=King CK, Glass R, Bresee JS, Duggan C |title=Managing acute gastroenteritis among children: oral rehydration, maintenance, and nutritional therapy |journal=MMWR Recomm Rep |volume=52 |issue=RR-16 |pages=1–16 |year=2003 |month=November |pmid=14627948 |doi= |url=}}</ref>


Најмање 50% случајева гастроентеритиса изазваних храном узрокује [[норовирус]].<ref name="cdcfactsheet">{{cite web |url=http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/gastro/norovirus-factsheet.htm |title=Norovirus: Technical Fact Sheet |publisher=National Center for Infectious Diseases, CDC}}</ref> Још 20% случајева укупно и већина тешких случајева код деце, је узроковано [[рота-вирус]]ом. Остали значајни вирусни агенси су [[аденовирус]] и [[астровирус]].
Најмање 50% случајева гастроентеритиса изазваних храном узрокује [[норовирус]].<ref name="cdcfactsheet">{{cite web |url=http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/gastro/norovirus-factsheet.htm |title=Norovirus: Technical Fact Sheet |publisher=National Center for Infectious Diseases, CDC}}</ref><ref name="pmid21695033">{{cite journal |author=Marshall JA, Bruggink LD |title=The dynamics of norovirus outbreak epidemics: recent insights |journal=International Journal of Environmental Research and Public Health |volume=8 |issue=4 |pages=1141–9 |year=2011 |month=April|pmid=21695033 |pmc=3118882 |doi=10.3390/ijerph8041141}}</ref> Још 20% случајева укупно и већина тешких случајева код деце, је узроковано [[рота-вирус]]ом.<ref name="pmid22030330">{{cite journal |author=Tate JE, Burton AH, Boschi-Pinto C, Steele AD, Duque J, Parashar UD |title=2008 estimate of worldwide rotavirus-associated mortality in children younger than 5 years before the introduction of universal rotavirus vaccination programmes: a systematic review and meta-analysis |journal=The Lancet Infectious Diseases|volume=12 |issue=2 |pages=136–41 |year=2012 |month=February |pmid=22030330 |doi=10.1016/S1473-3099(11)70253-5 }}</ref> Остали значајни вирусни агенси су [[аденовирус]] и [[астровирус]].


Различите врсте бактерија могу изазвати гастроентеритис, укључујући [[салмонела|салмонелу]], [[шигела|шигелу]], [[стафилокок]], [[кампилобактер јејуни]], клостридије, [[ешерихија коли]], [[јерсинија]] и други. Извори инфекције су најчешће неадекватна припрема хране, подгрејана јела од меса, морских плодова, млека и пекарски производи. Сви узрочници узрокују симптоме који се мало разликују међусобно, али сви узрокују пролив. [[Колитис]], запаљење дебелог црева, такође може бити присутан.
Различите врсте бактерија могу изазвати гастроентеритис, укључујући [[салмонела|салмонелу]], [[шигела|шигелу]], [[стафилокок]], [[кампилобактер јејуни]],<ref name="pmid22025030">{{cite journal |author=Man SM|title=The clinical importance of emerging Campylobacter species |journal=Nature Reviews. Gastroenterology & Hepatology |volume=8 |issue=12|pages=669–85 |year=2011 |month=December |pmid=22025030 |doi=10.1038/nrgastro.2011.191}}</ref> клостридије, [[ешерихија коли]], [[јерсинија]] и други. Извори инфекције су најчешће неадекватна припрема хране, подгрејана јела од меса, морских плодова, млека и пекарски производи. Сви узрочници узрокују симптоме који се мало разликују међусобно, али сви узрокују пролив. [[Колитис]], запаљење дебелог црева, такође може бити присутан.


Фактори ризика су конзумирање неправилно припремљене хране или контаминиране водом и путовање или боравак у областима лоших хигијенских услова. Такође је уобичајено да се купачи у рекама заразе у време кише, као резултат спирања контаминиране воде.<ref name="Surfing Sicknesses">[http://surf.transworld.net/2009/01/27/seven-surf-sicknesses/ Seven Surfing Sicknesses].</ref>
Фактори ризика су конзумирање неправилно припремљене хране или контаминиране водом и путовање или боравак у областима лоших хигијенских услова. Такође је уобичајено да се купачи у рекама заразе у време кише, као резултат спирања контаминиране воде.<ref name="Surfing Sicknesses">[http://surf.transworld.net/2009/01/27/seven-surf-sicknesses/ Seven Surfing Sicknesses].</ref>

Основа надзора је одговарајућа хидратација. Код блажих и умерених случајева ово се може прописно постићи применом [[оралног рехидратационог раствора]]. Код тежих случајева би могла бити потребна примена течности интравенски. Гастроентеритис првенствено погађа децу и оне, у земљама у развоју.


== Симптоми и знаци ==
== Симптоми и знаци ==
[[Image:Bristol stool chart.svg|thumb|Седам типова столице на [[Бристолској скали столица|Bristol Stool Chart]] за утврђивање дијареје]]
Гастроентеритис често укључује бол или грчеве у стомаку, пролив и/или повраћање са неинфламаторном инфекцијом почетног танког црева, и инфекцијом или запаљењем дебелог црева.<ref name=autogenerated1>-{[http://books.mcgraw-hill.com/medical/harrisons/ Harrison's Principles of Internal Medicine] 16th Edition, The McGraw-Hill Companies, ISBN 0-07-140235-7}-</ref><ref name="Oxford">-{''[http://www.oup.com/us/catalog/general/subject/Medicine/PrimaryCare/?view=usa&ci=9780198529989 The Oxford Textbook of Medicine]''. Edited by David A. Warrell, Timothy M. Cox and John D. Firth with Edward J. Benz, Fourth Edition (2003), Oxford University Press, ISBN 0-19-262922-0}-</ref><ref name="SleisengerFordtran">
* [http://www.elsevier-international.com/catalogue/title.cfm?ISBN=0721689736 -{Sleisenger & Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease] 7th edition, by Mark Feldman; Lawrence S. Friedman; and Marvin H. Sleisenger, ISBN 0-7216-8973-6, Hardback, Saunders, Published July 2002}-</ref><ref name="Mandell">[http://www.ppidonline.com/ -{Mandell's Principles and Practices of Infection Diseases] 6th Edition (2004) by Gerald L. Mandell MD, MACP, John E. Bennett MD, Raphael Dolin MD, ISBN 0-443-06643-4 · Hardback · 4016 Pages Churchill Livingstone}-</ref>
Гастроентеритис често укључује бол или грчеве у стомаку, пролив и/или повраћање са неинфламаторном инфекцијом почетног танког црева, и инфекцијом или запаљењем дебелог црева.<ref name=autogenerated1>-{[http://books.mcgraw-hill.com/medical/harrisons/ Harrison's Principles of Internal Medicine] 16th Edition, The McGraw-Hill Companies, ISBN 0-07-140235-7}-</ref><ref name="Oxford">-{''[http://www.oup.com/us/catalog/general/subject/Medicine/PrimaryCare/?view=usa&ci=9780198529989 The Oxford Textbook of Medicine]''. Edited by David A. Warrell, Timothy M. Cox and John D. Firth with Edward J. Benz, Fourth Edition (2003), Oxford University Press, ISBN 0-19-262922-0}-</ref><ref name="SleisengerFordtran">[http://www.elsevier-international.com/catalogue/title.cfm?ISBN=0721689736 -{Sleisenger & Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease] 7th edition, by Mark Feldman; Lawrence S. Friedman; and Marvin H. Sleisenger, ISBN 0-7216-8973-6, Hardback, Saunders, Published July 2002}-</ref><ref name="Mandell">[http://www.ppidonline.com/ -{Mandell's Principles and Practices of Infection Diseases] 6th Edition (2004) by Gerald L. Mandell MD, MACP, John E. Bennett MD, Raphael Dolin MD, ISBN 0-443-06643-4 · Hardback · 4016 Pages Churchill Livingstone}-</ref> Пролив је чест и може бити праћен повраћањем. Вирусни пролив обично изазива честе водене столице, а крв у столици може указати на бактеријски колитис. У неким случајевима, чак и када је празан желудац, сама жуч може бити повраћана. Дете са гастроентеритисом може бити летаргично, пати од недостатка сна, има благо повишену телесну температуру, има знаке дехидрације (сува слузокожа), тахикардија, смањен тургор коже, бледило коже, улегле фонтанеле, увучене очне јабучице, очи се пресијавају, лоша је перфузија и у најтежим стањима јавља се [[шок]].


Стање је обично акутно од самог почетка, обично траје 1-6 дана, и [[самоограничавајуће]] је.
Стање је обично акутно од самог почетка, обично траје 1-6 дана, и [[самоограничавајуће]] је.
{{Columns-list|2|
* [[мучнина]] и [[повраћање]]
* [[мучнина]] и [[повраћање]]
* [[пролив]]
* [[пролив]]
Ред 37: Ред 40:
* крвава столица (дизентерија - указује на инфекцију амебама, кампилобактером, салмонелом, шигелом или неким патогеним сојевима ешерихије коли)<ref name=Murray>{{Cite book |author=Murray PR, Pfaller MA, Rosenthal KS. |title=Medical Microbiology |publisher=Mosby |year=2005 |id=ISBN 0-323-03303-2}}</ref>
* крвава столица (дизентерија - указује на инфекцију амебама, кампилобактером, салмонелом, шигелом или неким патогеним сојевима ешерихије коли)<ref name=Murray>{{Cite book |author=Murray PR, Pfaller MA, Rosenthal KS. |title=Medical Microbiology |publisher=Mosby |year=2005 |id=ISBN 0-323-03303-2}}</ref>
* [[несвестица]] и слабост
* [[несвестица]] и слабост
}}
Пролив је чест и може бити праћен повраћањем. Вирусни пролив обично изазива честе водене столице, а крв у столици може указати на бактеријски колитис. У неким случајевима, чак и када је празан желудац, сама жуч може бити повраћана.


За гастроентеритис је карактеристична истовремена појава [[дијареје]] и [[повраћања]],<ref name=Eck2011/> или мање уобичајено, појава само једног или другог.<ref name=EBMED2010/> Абдоминални грчеви такође могу бити присутни.<ref name=EBMED2010/> Знаци и симптоми обично почињу 12-72 часа након инфицирања инфективним агенсом.<ref name=Web09>{{cite book|last=Webber|first=Roger|title=Communicable disease epidemiology and control : a global perspective|year=2009|publisher=Cabi|location=Wallingford, Oxfordshire|isbn=978-1-84593-504-7|page=79|url=http://books.google.ca/books?id=pZ9fpHtvOGYC&pg=PA79|edition=3rd}}</ref> Уколико је вирусног порекла, до оздрављења долази у року од недељу дана.<ref name=Eck2011/> Неки вирусни проузроковачи се такође повезују са појавом [[грознице]], замора, [[главобоље]], и [[миалгије|болом у мишићима]].<ref name=Eck2011/> Код [[дизентерије|када је столица крвава]], мања је вероватноћа да је узрочник вирусног порекла,<ref name=Eck2011/> односно, највероватније је бактеријског.<ref name=Bact2007/> Неке бактеријске инфекције праћене су јаким абдоминалним болом и могу потрајати неколико недеља.<ref name=Bact2007/>
Дете са гастроентеритисом може бити летаргично, пати од недостатка сна, има благо повишену телесну температуру, има знаке дехидрације (сува слузокожа), тахикардија, смањен тургор коже, бледило коже, улегле фонтанеле, увучене очне јабучице, очи се пресијавају, лоша је перфузија и у најтежим стањима јавља се [[шок]].


Деца заражена ротавирусом се обично у потпуности опорављају за три до осам дана.<ref name=Rota2011>{{cite journal|last=Meloni|first=A|coauthors=Locci, D, Frau, G, Masia, G, Nurchi, AM, Coppola, RC|title=Epidemiology and prevention of rotavirus infection: an underestimated issue?|journal=The journal of maternal-fetal & neonatal medicine : the official journal of the European Association of Perinatal Medicine, the Federation of Asia and Oceania Perinatal Societies, the International Society of Perinatal Obstetricians|date=2011 Oct|volume=24 Suppl 2|pages=48–51|pmid=21749188|doi=10.3109/14767058.2011.601920}}</ref> Међутим, у сиромашним земљама је често недоступна терапија за теже случајеве инфекције, па је уобичајена појава упорне дијареје.<ref>{{cite web|title=Toolkit|url=http://www.defeatdd.org/understanding-crisis/advocacy-outreach/toolkits|work=DefeatDD|accessdate=3 May 2012}}</ref> [[Дехидратација]] је уобичајена компликација [[дијареје]],<ref name=NICE2009>{{cite web|title=Management of acute diarrhoea and vomiting due to gastoenteritis in children under 5|url=http://guidance.nice.org.uk/CG84|work=National Institute of Clinical Excellence|month=April|year=2009}}</ref> па дете са израженим степеном дехидратације може имати продужено [[капиларно пуњење]], слаб[[тургор коже]] и ненормалан ритам дисања.<ref name=Tint10>{{cite book |author=Tintinalli, Judith E. |title=Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide (Emergency Medicine (Tintinalli))|publisher=McGraw-Hill Companies |location=New York |year=2010 |pages=830–839 |isbn=0-07-148480-9 }}</ref> Повратне инфекције се типично јављају у подручјима где је лоша хигијена, [[потхрањеност (неправилна исхрана)]],<ref name=Web09/> и закржљали раст, што може резултирати дуготрајним застојем когнитивног развоја.<ref name=M93/>
== Класификација ==
Инфективни гастроентеритис може бити узрокован бројним врстама бактерија и вируса.


[[Реактивни артритис]] се јавља код 1% људи након инфекција изазваних ''Campylobacter'' врстама, а [[Жилијен-Бареов синдром]] код 0.1% људи.<ref name=Bact2007/> [[Хемолитички уремички синдром]] (ХУС) се може јавити услед инфекције [[шига токсином (Shiga toxin)]]-кога продукују ''Escherichia coli'' бактерије или ''Shigella'' врсте, доводећи до [[тромбоцитопеније|смањеног броја тромбоцита]], [[реналне инсуфицијенције|ослабљене функције бубрега]], и [[хемолитичке анемије|смањење броја еритроцита (услед њихове разградње)]].<ref name=BMJ2007/> Деца имају веће предиспозиције за добијање ХУС-а него одрасли.<ref name=M93/> Неке вирусне инфекције могу да изазову [[дечију бенигну епилепсију|дечије бенигне епи-нападе]].<ref name=EBMED2010/>
⚫
Важно је дијагнозу инфективних гастроентеритиса посматрати као дијагнозу -{[[per exclusionem]]}-. Више течних столица и повраћање могу бити резултат системских инфекција, као што су упала плућа, септикемија, инфекција уринарног тракта, па чак и менингитис. Хируршка стања као што су упала слепог црева, инвагинација и ретко Хиршпрунгова болест може да доведе у заблуду лекара. Ендокрини поремећаји (нпр. [[тиреотоксикоза]] и [[Адисонова болест]]) су поремећаји који могу да изазову пролив. Такође треба искључити инсуфицијенцију панкреаса, синдром кратког црева, Виплову болест, целијакију и злоупотребу лаксатива.<ref name="Oxford"/>


== Узроци ==
⚫
=== Бактеријски гастроентеритис ===
⚫
Инфективни гастроентеритис може бити узрокован бројним врстама бактерија и вируса. Важно је дијагнозу инфективних гастроентеритиса посматрати као дијагнозу -{[[per exclusionem]]}-. Више течних столица и повраћање могу бити резултат системских инфекција, као што су упала плућа, септикемија, инфекција уринарног тракта, па чак и менингитис. Хируршка стања као што су упала слепог црева, инвагинација и ретко Хиршпрунгова болест може да доведе у заблуду лекара. Ендокрини поремећаји (нпр. [[тиреотоксикоза]] и [[Адисонова болест]]) су поремећаји који могу да изазову пролив. Такође треба искључити инсуфицијенцију панкреаса, синдром кратког црева, Виплову болест, целијакију и злоупотребу лаксатива.<ref name="Oxford"/>
За листу бактерија изазивача [[гастроентеритис]]а, види горе. Псеудомембранозни колитис је важан узрок дијареје код пацијената који су недавно пили [[антибиотик]]е.

[[Вируси]] (посебно [[ротавирус]]) и бактерије ''[[ешерихија коли]]'' (-{''Еscherichia coli''}-) и врсте ''[[кампилобактер-а]]'' (-{''Campylobacter''}-) су примарни проузроковачи гастроентеритиса.<ref name=Sz2010/><ref name=Web09/> Међутим, постоје и многи други инфективни агенси који могу изазвати овај синдром.<ref name=M93/>Повремено се срећу неинфективни проузроковачи, али је њихова вероватноћа много мања у односу на вирусну или бактеријску [[етиологију]].<ref name=EBMED2010/> Ризик од инфицирања је већи код деце због њиховог слабијег [[имунитета]] као и због релативно лоше хигијене.<ref name=EBMED2010/>


Код детета са тешким гастроентеритисом, које је због тога примљено у болницу, важно је направити разлику између бактеријске и вирусне инфекције. Бактерије као на пример шигела и кампилобактер, као и паразити изазивачи гастроентеритиса као што су гиардиа могу се лечити антибиотицима, а вируси не, и ове инфекције се лече симптоматски.
[[Дијареја путника]] је обично изазвана бактеријама.
=== Вирусни гастроентеритис ===
=== Вирусни гастроентеритис ===
Вируси изазивачи гастроентеритиса су рота-вирус, норовирус, аденовирус и астровирус. Вируси не реагују на антибиотике и оболелој деци обично треба неколко дана за опоравак.<ref name="pmid1649479">{{cite journal |author=Haffejee IE |title=The pathophysiology, clinical features and management of rotavirus diarrhoea |journal=Q. J. Med. |volume=79 |issue=288 |pages=289–99 |year=1991 |pmid=1649479 |doi=}}</ref> Деца примљена у болницу са гастроентеритисом се понекад тестирају на ротавирус и норовирус,<ref name="pmid17901797">{{cite journal |author=Patel MM, Tate JE, Selvarangan R, ''et al.'' |title=Routine laboratory testing data for surveillance of rotavirus hospitalizations to evaluate the impact of vaccination |journal=Pediatr. Infect. Dis. J. |volume=26 |issue=10 |pages=914–9 |year=2007 |pmid=17901797 |doi=10.1097/INF.0b013e31812e52fd |format=Subscription required}}</ref><ref name="pmid16650331">{{cite journal |author= |title=The paediatric burden of rotavirus disease in Europe |journal=Epidemiol. Infect. |volume=134 |issue=5 |pages=908–16 |year=2006 |pmid=16650331 |doi=10.1017/S0950268806006091 |author1= Pediatric ROTavirus European CommitTee (PROTECT) |pmc= 2870494}}</ref> што је изузетно инфективни агенс и захтева посебне процедуре и изолацију да би се избегао пренос на друге пацијенте. Друге методе, [[електронски микроскоп|електронска микроскопија]] и [[полиакриламид-гел електрофореза|полиакриламидном гел-електрофорезом]], служе у истраживачке сврхе.<ref name="pmid3132369">{{cite journal |author=Beards GM |title=Laboratory diagnosis of viral gastroenteritis |journal=Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. |volume=7 |issue=1 |pages=11–3 |year=1988 |pmid=3132369 |doi=10.1007/BF01962164}}</ref><ref name="pmid1321223">{{cite journal |author=Steel HM, Garnham S, Beards GM, Brown DW |title=Investigation of an outbreak of rotavirus infection in geriatric patients by serotyping and polyacrylamide gel electrophoresis (PAGE) |journal=J. Med. Virol. |volume=37 |issue=2 |pages=132–6 |year=1992 |pmid=1321223 |doi=10.1002/jmv.1890370211}}</ref>
Вируси изазивачи гастроентеритиса су [[ротавирус]], [[норовирус]], [[аденовирус]], и [[астровирус]].<ref name=Eck2011>{{cite journal |author=Eckardt AJ, Baumgart DC |title=Viral gastroenteritis in adults |journal=Recent Patents on Anti-infective Drug Discovery |volume=6|issue=1 |pages=54–63 |year=2011 |month=January |pmid=21210762}}</ref><ref name="pmid21173676">{{cite journal |author=Dennehy PH |title=Viral gastroenteritis in children |journal=The Pediatric Infectious Disease Journal |volume=30 |issue=1 |pages=63–4 |year=2011 |month=January|pmid=21173676 |doi=10.1097/INF.0b013e3182059102}}</ref> Ротавирус је најчешћи узрочник гастроентеритиса код деце,<ref name=Sz2010/> и има сличну стопу појављивања како у [[развијеном свету|развијени]] тако и у [[свету у развоју]].<ref name=Rota2011/> Вируси узрокују око 70% епизода инфективне дијареје у педијатријској старосној групи.<ref name=Webb2005>{{cite journal|last=Webb|first=A|coauthors=Starr, M|title=Acute gastroenteritis in children.|journal=Australian family physician|date=2005 Apr|volume=34|issue=4|pages=227–31|pmid=15861741}}</ref> Ротавирус је мање уобичајен проузроковач код одраслих, услед стеченог имунитета.<ref name=ID2011>{{cite journal |author=Desselberger U, Huppertz HI |title=Immune responses to rotavirus infection and vaccination and associated correlates of protection |journal=The Journal of Infectious Diseases |volume=203 |issue=2|pages=188–95 |year=2011 |month=January |pmid=21288818 |pmc=3071058 |doi=10.1093/infdis/jiq031 |url=}}</ref>

Норовирус је водећи узрочник гастроентеритиса међу одраслима у Америци, изазивајући више од 90% случајева.<ref name=Eck2011/> Ове локализоване [[епидемије]] се типично дешавају онда када групе људи проводе време физички веома близу једни других, као што је то случај на [[бродовима за крстарење]],<ref name=Eck2011/> у болницама или у ресторанима.<ref name=EBMED2010/> Људи могу да остану инфективни чак и по престанку дијареје.<ref name=Eck2011/> Норовирус је узрочник око 10% случајева код деце.<ref name=EBMED2010/>

Вируси не реагују на антибиотике и оболелој деци обично треба неколко дана за опоравак.<ref name="pmid1649479">{{cite journal |author=Haffejee IE |title=The pathophysiology, clinical features and management of rotavirus diarrhoea |journal=Q. J. Med. |volume=79 |issue=288 |pages=289–99 |year=1991 |pmid=1649479 |doi=}}</ref> Деца примљена у болницу са гастроентеритисом се понекад тестирају на ротавирус и норовирус,<ref name="pmid17901797">{{cite journal |author=Patel MM, Tate JE, Selvarangan R, ''et al.'' |title=Routine laboratory testing data for surveillance of rotavirus hospitalizations to evaluate the impact of vaccination |journal=Pediatr. Infect. Dis. J. |volume=26 |issue=10 |pages=914–9 |year=2007 |pmid=17901797 |doi=10.1097/INF.0b013e31812e52fd |format=Subscription required}}</ref><ref name="pmid16650331">{{cite journal |author= |title=The paediatric burden of rotavirus disease in Europe |journal=Epidemiol. Infect. |volume=134 |issue=5 |pages=908–16 |year=2006 |pmid=16650331 |doi=10.1017/S0950268806006091 |author1= Pediatric ROTavirus European CommitTee (PROTECT) |pmc= 2870494}}</ref> што је изузетно инфективни агенс и захтева посебне процедуре и изолацију да би се избегао пренос на друге пацијенте. Друге методе, [[електронски микроскоп|електронска микроскопија]] и [[полиакриламид-гел електрофореза|полиакриламидном гел-електрофорезом]], служе у истраживачке сврхе.<ref name="pmid3132369">{{cite journal |author=Beards GM |title=Laboratory diagnosis of viral gastroenteritis |journal=Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. |volume=7 |issue=1 |pages=11–3 |year=1988 |pmid=3132369 |doi=10.1007/BF01962164}}</ref><ref name="pmid1321223">{{cite journal |author=Steel HM, Garnham S, Beards GM, Brown DW |title=Investigation of an outbreak of rotavirus infection in geriatric patients by serotyping and polyacrylamide gel electrophoresis (PAGE) |journal=J. Med. Virol. |volume=37 |issue=2 |pages=132–6 |year=1992 |pmid=1321223 |doi=10.1002/jmv.1890370211}}</ref>

⚫
=== Бактеријски гастроентеритис ===
[[File:Salmonella Typhimurium Gram.jpg|thumb|''Salmonella enterica'' серотип Typhimurium (ATCC 14028) виђена под микроскопом при увећању од 1000 пута након бојења по Граму.]]
У развијеном свету ''[[кампилобактер јејуни (Campylobacter jejuni)]]'' је примарни узрочник бактеријског гастроентеритиса, од чега је половина случајева повезана са изложеношћу [[живини]].<ref name=Bact2007>{{cite journal|last=Galanis|first=E|title=Campylobacter and bacterial gastroenteritis.|journal=CMAJ : Canadian Medical Association |date=2007 Sep 11|volume=177|issue=6|pages=570–1|pmid=17846438|doi=10.1503/cmaj.070660|pmc=1963361}}</ref> Код деце су бактерије узрочници у око 15% случајева, при чему су најуобичајнији типови ''[[ешерихија коли (Escherichia coli)]]'', ''[[салмонела (Salmonella)]]'',''[[шигела (Shigella)]]'', и ''кампилобактер (Campylobacter)'' врсте.<ref name=Webb2005/> Када храна контаминирана бактеријама остане на собној температури неколико сати, бактерије се умножавају и повећан је ризик од инфицирања код оних који конзумирају ту храну.<ref name=M93/> У храну која се обично повезује са болешћу спадају сирово или недовољно кувано месо, пилетина, морски плодови и јаја; сирове клице; непастеризовано млеко и меки сиреви; сокови од воћа и порћа.<ref>{{cite journal|last=Nyachuba|first=DG|title=Foodborne illness: is it on the rise?|journal=Nutrition Reviews|date=2010 May|volume=68|issue=5|pages=257-69|pmid=20500787|doi=10.1111/j.1753-4887.2010.00286.x}}</ref> У свету у развоју, посебно у подручју субсахарске Африке и Азије, [[колера] је уобичајени узрочник гастроентеритиса.<!-- <ref name=Cholera11/> --> Ова инфекција се обично преноси путем контаминиране воде или хране.<ref name=Cholera11>{{cite journal|last=Charles|first=RC|coauthors=Ryan, ET|title=Cholera in the 21st century.|journal=Current opinion in infectious diseases|date=2011 Oct|volume=24|issue=5|pages=472-7|pmid=21799407|doi=10.1097/QCO.0b013e32834a88af}}</ref>

Токсични ''[[клостридијум дифициле (Clostridium difficile)]]'' је један важан узрочник дијареје код старијих.<ref name=M93/> Деца могу да буду носиоци ових бактерија без развијања симптома.<ref name=M93/> Ово је чест узрочник дијареје код оних који су хоспитализовани и често се повезује са употребом антибиотика.<ref>{{cite journal|last=Moudgal|first=V|coauthors=Sobel, JD|title=Clostridium difficile colitis: a review.|journal=Hospital practice (1995)|date=2012 Feb|volume=40|issue=1|pages=139-48|pmid=22406889|doi=10.3810/hp.2012.02.954}}</ref>''[[Стафилококус ауреус (Staphylococcus aureus)]]'' инфективна дијареја се такође може јавити код оних који су користили антибиотике.<ref>{{cite journal|last=Lin|first=Z|coauthors=Kotler, DP; Schlievert, PM; Sordillo, EM|title=Staphylococcal enterocolitis: forgotten but not gone?|journal=Digestive diseases and sciences|date=2010 May|volume=55|issue=5|pages=1200-7|pmid=19609675}}</ref> "[[Путничка дијареја]]" је обично један тип бактеријског гастроентеритиса. Чини се да лекови за смањење секреције желудачне киселине повећавају ризик од теже инфекције након изложености извесном броју микроорганизама, укључујући ''клостридијум дифициле (Clostridium difficile)'', ''салмонелу (Salmonella)'', и '' кампилобактер (Campylobacter)'' врсте.<ref name=PPI2007>{{cite journal|last=Leonard|first=J|coauthors=Marshall, JK, Moayyedi, P|title=Systematic review of the risk of enteric infection in patients taking acid suppression.|journal=The American journal of gastroenterology|date=2007 Sep|volume=102|issue=9|pages=2047–56; quiz 2057|pmid=17509031|doi=10.1111/j.1572-0241.2007.01275.x}}</ref> Ризик је већи код оних који узимају [[инхибиторе протонске пумпе]] него код оних који користе [[антагонисте Х2 рецептора]]s.<ref name=PPI2007/>

===Паразитарни===
Известан број [[протозоа|Protozoa]] може узроковати гастроентеритис – најчешће је то ''[[гиардија ламблија (Giardia lamblia)]]'' – али се укључују и врсте ''[[ентамеба хистолитика (Entamoeba histolytica)]]'' и''[[криптоспоридијум (Cryptosporidium)]]'' .<ref name=Webb2005/> Као група, ови агенси обухватају око 10% случајева код деце.<ref name=BMJ2007/> ''Гиардија (Giardia)'' се чешће јавља у свету у развоју, али овај етиолошки агенс проузрокује ову врсту болести скоро свуда у истом степену.<ref name=Giar2010>{{cite journal|last=Escobedo|first=AA|coauthors=Almirall, P, Robertson, LJ, Franco, RM, Hanevik, K, Mørch, K, Cimerman, S|title=Giardiasis: the ever-present threat of a neglected disease.|journal=Infectious disorders drug targets|date=2010 Oct|volume=10|issue=5|pages=329–48|pmid=20701575}}</ref> Чешће се јавља код особа које одлазе на путовања у подручја са високом преваленцом, код деце која похађају [[дневни боравак (обданиште)]], код мушкараца који ступају у сексуалне односе са мушкарцима, и после неких [[катастрофа]].<ref name=Giar2010/>

===Трансмисија===
Пренос се може јавити путем контаминиране воде, или када људи деле личне предмете <реф наме= Веб09 /> У местима са влажном и сувом климом, квалитет воде се обично погоршава током [[влажне сезоне]], и ово се повезује са временом епидемије <реф наме= Веб09 /> У [[ | подручјима у свету са умереним годишњим добима]], инфекције су чешће зими <реф наме= М93 /> [[Исхрана]] беба на флашицу, са непрописно стерилисаним флашицама, је значајан узрок на глобалној скали <реф наме= Веб09 />. Брѕина преноса је такође у вези са лошом хигијеном, посебно међу децом, <реф наме= Ецк2011 /> у многочланим домаћинствима, <реф> {{цитирање часописа | последња = Гримвоод | Први = К | коаутори = Форбс, ДА | титле = Акутни и упоран пролив | јоурнал = Педијатријске клинике у Северној Америци | датум = 2009 дец. | запремина = 56 | Питање = 6 | пагес = 1343-61 | ПМИД = 19962025. | дои = 10.1016/ј.пцл.2009.09.004}} </ реф> и код оних са претходно постојећом лошом ухрањеношћу <реф наме= М93 /> После развијања толеранције, одрасли могу носити одређене микроорганизме без постојања знака или симптома, па су они [[природни резервоар]] заразе <реф наме= М93 /> Док се неки агенси (као што је'' Shigella'') јавља само у [ [примата]], други се могу јавити код широком спектра животиња (као што су'' Giardiа'') <реф наме= М93. />

===Неинфективни===
Постоји низ незаразних узрока упале гастроинтестиналног тракта <реф наме= ЕБМЕД2010 />. Неки од чешћих укључују лекове (као [[НСАИЛ]]), неке намирнице као што су [[лактозa]] (код оних који имају нетолеранцију), и [[глутен]] (код оних са [[целијакијама]]). [[Кронова болест]] је такође неинфективни извор (често тешког) гастроентеритиса. <реф Наме= ЕБМЕД2010 /> Секундарно оболење на [[токсине]] се такође може јавити.Нека стања везана за исхрану где се јавља мучнина, повраћање, пролив укључују: [[Цигуатеру | цигуатера тровање]], због конзумирања контаминиране предаторске рибе, [[скомброид]] у вези са потрошњом одређених врста покварене рибе, [[# Тровање тетродотоксин | Тетродотоксин тровање]] због потрошње [[фугу рибе ]], између осталог, и [[ботулизам]] обично због лошег чувања хране <реф> {{цитирање часописа | последња = Лоренс | Први = ДТ | коаутори = Добмеиер, СГ,. Бехтел, ЛК, Холстеге ЦП | титле = Тровање храном | јоурнал = Хитна медицина клинике у Северној Америци | датум = 2007 мај | запремина = 25 | тема = 2 | пагес = 357-73;. апстрактна ик | ПМИД = 17482025 | дои = 10.1016/ј.емц.2007.02.014 }} </ реф>

==Патофизиологија==
Гастроентеритис се дефинише као [[повраћање]] или [[пролив]], због инфекције [[танког црева | танког]] или [[дебелог црева]] <реф наме= М93> Мандел 2010 Цхп.. 93 </ реф> Промене код танког црева су обично неинфламаторне, док су оне код дебелог црева запаљенске <ref name= M93 /> Број патогена потребних да изазове инфекцију варира од неколико, као један (за ''Cryptosporidium'') до чак 10 <суп> 8 </ суп> (за'' Vibriо choleraе'') <ref name= M93. />


== Дијагноза ==
== Дијагноза ==
Гастроентеритис се обично дијагностикује клинички, на основу знакова и симптома оболелог.<ref name= Eck2011 /><ref name="eMedH">{{cite web|url=http://www.emedicinehealth.com/gastroenteritis/page5_em.htm#Exams%20and%20Tests |title=Gastroenteritis (cont.) |accessdate = 5. 4. 2010.}}</ref> Утврђивање тачног узрока обично није потребно, јер не мења стање. <реф Наме= Веб09 /> Међутим, [[ културе столица]] треба да се обављају код оних са крвљу у столици,код оних, који су можда били изложени [[тровању храном]], и оних, који су недавно путовали у земље у развоју. <реф наме= Вебб2005 /> Дијагностички тестови такође могу да се ураде ради надзора <реф наме= Ецк2011 /> Пошто се [[хипогликемија]] јавља у око 10% одојчади и мале деце, мерење серума [[глукозе]] у овој популацији се препоручује<реф наме = Тинт10. /> [[Електролити]] и [[креатинин | бубрежне функције]] такође треба проверити када постоји забринутост због тешке дехидратације.<ref name= Vebb2005 />
Специфични дијагностички тестови нису потребни код већине пацијената. У тежим случајевима ако симптоми грозница, крваве столице и пролив трају две недеље или више, столицу би требало тестирати на [[клостридијум дифициле]], а могу се и култивисати остале бактерије [[салмонела]], [[шигела]], [[кампилобактер]] и ентеротоксична [[ешерихија коли]]. Паразити, њихове цисте и јаја могу се открити директно микроскопом.<ref name="eMedH">{{cite web|url=http://www.emedicinehealth.com/gastroenteritis/page5_em.htm#Exams%20and%20Tests |title=Gastroenteritis (cont.) |accessdate = 5. 4. 2010.}}</ref>

===Дехидратација===
Утврђивање да ли особа има [[дехидратација]] је важан део процене, где се дехидратација обично дељи на благу (3-5%), умерену (6-9%) и тешку (≥ 10%) <реф наме= ЕБМЕД2010 />. Код деце, најпрецизнији знаци умерене или тешке дехидратације су продужено [[капиларно пуњење]], сиромашни [[тургор коже ]], и абнормално дисање <реф наме= Тинт10. /> <реф> {{цитирање часописа | последња = Штајнер | Први = МЈ | коаутори = ДеВалт, ДА, Биерлеи, ЈС | титле = Да ли је ово дете дехидрирано?| Јоурнал = ЈАМА: Јоурнал оф Америцан Медицал Ассоциатион | датум = 2004 јун 9 | запремина = 291 | тема = 22 | пагес = 2746-54 | ПМИД = 15187057 | дои = 10.1001/јама.291.22.2746}} </ реф> Остали корисни налази (када се користе у комбинацији) су упале очи, смањена активност, недостатак суза, и сува уста <реф наме= ЕБМЕД2010 /> Нормална количина урина и орални унос течности је охрабрујући <реф име. =. Тинт10 /> Лабораторијско испитивање је од мале клиничке користи у одређивању степена дехидратације <реф наме= ЕБМЕД2010 />.

===Диференцијална дијагноза===
Други потенцијални узроци знакова и симптома који имитирају оне виђене код гастроентеритиса које треба искључити, укључују [[апендицитис]], [[волвулус]], [[инфламаторну болест црева]], [[инфекције уринарног тракта]] , и [[дијабетес мелитус]] <реф наме= Вебб2005 /> Инсуфицијенцију панкреаса, [[синдром кратких црева ]], [[болест Випл-а]], [[целијакије]] и [претерано коришћење [лаксатива]] такође треба размотрити . <реф наме=" Оксфорд "> {{цитирање књига | едитор = Варрелл, ДА Кокс, ТМ, Ферт ЈД Бенз ЕЈ | титле = Оксфорд Уџбеник медицине | публисхер = Окфорд Университи Пресс | година = 2003 | исбн = 0 - 19-262922-0 | едитион = 4. | урл = хттп://отм.окфордмедицине.цом/ }} </ Реф> Диференцијална дијагноза може бити нешто компликованија ако особа има'' само'' повраћање или дијареју (уместо обоје) <реф. Наме= ЕБМЕД2010 />

Апендицитис се може јавити са повраћањем, болом у стомаку, као и благом дијарејом у до 33% случајева <реф наме= ЕБМЕД2010 />. Ово је у супротности са тешом дијарејом што је типично за гастроентеритис. <Реф наме = ЕБМЕД2010 /> Инфекције плућа или уринарног тракта код деце могу изазвати повраћање или пролив. <реф наме= ЕБМЕД2010 /> Класична [[дијабетичка кетоацидоза]] (ДКА)се јавља са боловима у стомаку, мучнином и повраћањем, али без дијареје. <реф наме= ЕБМЕД2010 /> Једно истраживање показало је да 17% деце са ДКА су првобитно дијагностиковани као гастроентеритис. <реф наме= ЕБМЕД2010 />


== Превенција ==
== Превенција ==
[[Филе:РотавирусВ2009.гиф | тхумб | Проценат Ротавирус тестова са позитивним резултатима, надзора недеље, Сједињене Америчке Државе, јул 2000 - јун 2009]]
Број оболелих се може смањити одржавањем хигијене- прањем руку и прикладном термичком обрадом храном. Захваљујући вакцинама против [[ротавирус]]а између [[2000]]. и [[2009]]. је опао број случајева дијареје изазване ротавирусом у [[SAD|Сједињеним Државама]].<ref>{{cite web |url=http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5841a2.htm |title=www.cdc.gov |work= |accessdate=}}</ref>
Број оболелих се може смањити одржавањем хигијене- прањем руку и прикладном термичком обрадом храном. Захваљујући вакцинама против [[ротавирус]]а између [[2000]]. и [[2009]]. је опао број случајева дијареје изазване ротавирусом у [[SAD|Сједињеним Државама]].<ref>{{cite web |url=http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5841a2.htm |title=www.cdc.gov |work= |accessdate=}}</ref>

===Начин животa===
Снабдевање лако доступном неконтаминираном водом и добре санитарне навике су важне за смањење стопе инфекције и клинички значајних гастроентеритиса <реф наме= М93 /> Личне мере хигијене, (као што је [[прање руку]]) , су показале да смањују инциденцу и преваленцу стопе гастроентеритиса како у земљама у развоју тако и у развијеним земљама за чак 30% <реф наме= Тинт10 />. Гелови на бази алкохола такође могу бити ефикасни. <реф наме= Тинт10 /> [[Дојење]] је важно, нарочито у местима са лошом хигијеном, као што је и опште побољшање хигијене <реф наме= Веб09 /> Мајчино млеко смањује и учесталост инфекција и њихово трајање.. <реф Наме= ЕБМЕД2010 /> Избегавање контаминиране хране или пића је такође ефикасно <реф> {{цитирање веб. | титле = вирусни гастроентеритис | урл = хттп://ввв.цдц.гов/нцидод/дврд/ревб/гастро/фак.хтм | посао = Центар за болести Контрола и превенција | аццессдате = 16 април 2012 | месец = фебруар | иеар = 2011}} </ реф>

===Вакцинација===
2009.године, Светска здравствена организација препоручује, да се због ефикасности и безбедности [[ротавирус вакцина]] понуди свој деци у свету <реф наме= ВХОРота2009> {{цитирање часописа. | Последња = Светска здравствена организација | титле = Ротавирус Вакцине: упдате | јоурнал = Недељни епидемиолошки Мај 2012}} </ реф> <реф наме= Сз2010> {{цитирање часописа | последња = Сзајевска | Први = Х | коаутори = Дзиецхциарз, п | титле = гастроинтестиналне инфекције у педијатријској популацији. | Јоурнал = Тренутна мишљење у гастроентерологији | дате = 2010 јан | запремина = 26 | тема = 1 | пагес = 36-44 | ПМИД = 19887936 |. дои = 10.1097/МОГ.0б013е328333д799}} </ реф> Постоје две комерцијалне ротавирус вакцине,а још је неколико у развоју <реф наме = ВХОРота2009 /> У Африци и Азији ове вакцине смањују тешка обољења код одојчади <реф наме= ВХОРота2009 /> , а земље, које су успоставиле програме националне имунизације су виделе пад у стопи и тежини болести. <реф> {{ цитирати часопис | последња = Гиакуинто | Први = Ц | коаутори = Доминиак-Фелден Г Ван Дам П Миинт ТТ Малдонадо ИА Споулоу В подизања ТЦ Стаат МА | титле = Преглед ефикасности и утицаја Ротавирус вакцинације са усмене пентавалент Ротавирус вакцина: систематски преглед искустава у индустријализованим земљама | јоурнал = Људски Мај 2012 | дои = 10.4161/хв.7.7.15511 | ПМИД = 21734466}} </ реф> <реф> {{цитирање часописа | последња = Ђијанг | Први = В | коаутори = Ђијанг Б, Тате, Ј., Парасхар УД, Пател ММ | титле = Перформансе Ротавирус вакцине у развијеним и земљама у развоју | јоурнал = Људски Мај 2012 | ПМИД = 20622508}} </ реф> Ова вакцина може такође да спречи болест невакцинисане деце смањењем броја циркулишућих инфекција <реф> {{цитирање часописа. | Последња = Пател | Први = ММ | коаутори = Стееле Д, Гентсцх, ЈР, Вецкера Ј, стакла, РИ Парасхар, УД | титле = реалном свету утицај Ротавирус вакцинације | јоурнал = Педијатријска инфективне болести часопис. | дате = 2011 јан | запремина = 30 | тема = 1 Суппл | пагес = С1-5 | ПМИД = 21183833 | дои = 10.1097/ИНФ.0б013е3181фефа1ф}} </ реф> Од 2000 године, имплементација програма ротавирус вакцинације у Сједињеним Државама је знатно смањила број случајева дијареје, до чак 80 посто <реф наме=" ЦДЦ Рота "> {{цитирање часописа | последња = Амерички Центар за контролу и превенцију болести | титле = Одложено почетак и смањена величина Ротавирус активностима САД, новембар 2007 - мај 2008. | часопис = морбидитет и морталитет Недељни Мај 2012}} </ реф> <реф> {{цитирање часописа | титле = Смањење Ротавирус после вакцине увод-Сједињеним Државама, 2000-2009 | јоурнал = ММВР Морб.Мортал. Вкли. Реп Часопис | последња = Тејт | Први = ЈЕ | коаутори = Цортесе, ММ Пејн, ДЦ, Цурнс, АТ, јен, Ц, Еспосито, ДХ, Цортес ЈЕ, Лопман, БА, Пател, ММ Гентсцх, ЈР, Парасхар, УД | титле = Уптаке, утицај и ефективност Ротавирус вакцинације у Сједињеним Државама:. преглед првих 3 године постлиценсуре података | јоурнал = Педијатријска инфективне болести Часопис | датум = Јан 2011 | запремина = 30 | тема = 1, Суппл | пагес = С56-60 | ПМИД = 21183842. | дои = 10.1097/ИНФ.0б013е3181фефдц0}} </ реф> Прву дозу вакцине треба дати одојчадима између 6-те и 15-те недеље старости <реф наме= Сз2010 />Нађено је да [[вакцина колере | орална вакцина колере]] има 50-60% ефикасности у трајању од преко 2 године <реф> {{цитирање часописа. | последња = Синклер | Први = Д | коаутори = АББА, К, Заман, К , Здравковиц, Ф, Грејвс, АМ | титле = Усмене вакцине за спречавање колеру | јоурнал = Цоцхране база систематских прегледа (Онлине) | датум = 2011 Мар 16 |. питање = 3 | пагес = ЦД008603 | ПМИД = 21412922 | дои = 10,1002 / 14651858.ЦД008603.пуб2}} </ реф>


== Лечење ==
== Лечење ==
Циљ лечења је да се замени изгубљена течност и електролити. Орална рехидрација је најпожељнији третман надокнаде течности и електролита изазваних дијарејом код деце са лаком и умереном дехидрацијом.<ref>{{cite journal |author= |title=Practice parameter: the management of acute gastroenteritis in young children. American Academy of Pediatrics, Provisional Committee on Quality Improvement, Subcommittee on Acute Gastroenteritis |journal=Pediatrics |volume=97 |issue=3 |pages=424–35 |year=1996 |pmid=8604285 |doi= |url=}}</ref><ref>{{cite journal |author=Alhashimi D, Al-Hashimi H, Fedorowicz Z |title=Antiemetics for reducing vomiting related to acute gastroenteritis in children and adolescents |journal=Cochrane Database Syst Rev |volume= |issue=2 |pages=CD005506 |year=2009 |pmid=19370620|doi=10.1002/14651858.CD005506.pub4 |url=}}</ref>
Циљ лечења је да се замени изгубљена течност и електролити. Орална рехидрација је најпожељнији третман надокнаде течности и електролита изазваних дијарејом код деце са лаком и умереном дехидрацијом.<ref>{{cite journal |author= |title=Practice parameter: the management of acute gastroenteritis in young children. American Academy of Pediatrics, Provisional Committee on Quality Improvement, Subcommittee on Acute Gastroenteritis |journal=Pediatrics |volume=97 |issue=3 |pages=424–35 |year=1996 |pmid=8604285 |doi= |url=}}</ref><ref>{{cite journal |author=Alhashimi D, Al-Hashimi H, Fedorowicz Z |title=Antiemetics for reducing vomiting related to acute gastroenteritis in children and adolescents |journal=Cochrane Database Syst Rev |volume= |issue=2 |pages=CD005506 |year=2009 |pmid=19370620|doi=10.1002/14651858.CD005506.pub4 |url=}}</ref>

Гастроентеритис је обично акутна и самоизлечива болест, која не захтева терапију. <реф Наме= НИЦЕ2009 /> Најбоље лечење код оних са благом или умереном [[дехидратацијом]] је [[орална рехидратациона терапија.]] (ОРТ) < реф = наме БМЈ2007> {{цитирање часописа | последња = Елиот | Први = ЕЈ | титле = Акутни гастроентеритис код деце | јоурнал = БМЈ (Клиничка истраживања ур.). | дате = 2007 јан [[Метоклопрамид]] и / или [[Ондансетрон]], међутим, може бити од помоћи код неке деце, <реф наме=" Алхасхими2009 "> {{цитирање часописа | Аутор = Алхасхими Д Ал-Хасхими Х Федоровицз З | едитор1 -Последњи = Алхасхими | едитор1-први = Свет | титле = антиеметика за смањење повраћање у вези са акутним гастроентеритиса код деце и адолесцената | јоурнал = Цоцхране Датабасе Сист Рев | тема = 2 | пагес = ЦД005506 | година = 2009 | ПМИД = 19370620 | дои = 10.1002/14651858.ЦД005506.пуб4 }} </ Реф> а [[бутилскополамин]] је користан у лечењу [[болова у трбуху]] <реф> {{цитирање часописа | аутор = Титгат ГН | титле = Хиосцине бутилбромиде:. Преглед његовог коришћења у лечењу стомаку грчеве и бол | јоурнал = дроге | запремина = 67 | тема = 9 | пагес = 1343-57 | година = 2007 | ПМИД = 17547475}} </ реф>


=== Рехидратација ===
=== Рехидратација ===
Ред 71: Ред 110:


=== Дијета ===
=== Дијета ===
Препоручује се да се са дојењем одојчади настави на уобичајен начин, а да бебе које се хране формулом наставе са својом формулом одмах након терапије оралне рехидратације. <ref name=MMWR2003/> Обично нису неопходне формуле без лактозе или са смањеном лактозом.<ref name=MMWR2003/>Деца треба да наставе са својом уобичајеном исхраном током епизода пролива, осим у случају хране богате [[једноставним шећерима]] коју треба избегавати.<ref name=MMWR2003/> [[БРАТ дијета]] (банане, пиринач, пасиране јабуке, тост и чај) се више не препоручује, јер не садржи довољно хранљивих састојака и нема никаквих предности у односу на нормалну исхрану.<ref name=MMWR2003>{{cite journal |author=King CK, Glass R, Bresee JS, Duggan C |title=Managing acute gastroenteritis among children: oral rehydration, maintenance, and nutritional therapy |journal=MMWR Recomm Rep |volume=52 |issue=RR-16|pages=1–16 |year=2003 |month=November |pmid=14627948 |url=http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5216a1.htm}}</ref> Неки [[пробиотици]] су се показали кориснима за смањење како трајања болести, тако и учесталости столице. <ref>{{cite journal |author=Allen SJ, Martinez EG, Gregorio GV, Dans LF |editor1-last=Allen |editor1-first=Stephen J |title=Probiotics for treating acute infectious diarrhoea |journal=Cochrane Database Syst Rev |volume=11 |issue= 11|pages=CD003048 |year=2010 |pmid=21069673 |doi=10.1002/14651858.CD003048.pub3 }}</ref> Могу такође да буду корисни за превенцију и лечење [[пролива везаног за употребу антибиотика]].<ref>{{cite journal|last=Hempel|first=S|coauthors=Newberry, SJ; Maher, AR; Wang, Z; Miles, JN; Shanman, R; Johnsen, B; Shekelle, PG|title=Probiotics for the prevention and treatment of antibiotic-associated diarrhea: a systematic review and meta-analysis.|journal=JAMA : the journal of the American Medical Association|date=2012 May 9|volume=307|issue=18|pages=1959-69|pmid=22570464}}</ref> Ферментисани млечни производи (попут [[јогурта]]) су на сличан начин корисни.<ref>{{cite web|last=Mackway-Jones|first=Kevin|title=Does yogurt decrease acute diarrhoeal symptoms in children with acute gastroenteritis?|url=http://www.bestbets.org/bets/bet.php?id=1000|work=BestBets|month=June|year=2007}}</ref> Додаци[[цинка]] показују ефикасност и у лечењу и у превенцији пролива код деце у земљама у развоју.<ref>{{cite journal|last=Telmesani|first=AM|title=Oral rehydration salts, zinc supplement and rota virus vaccine in the management of childhood acute diarrhea.|journal=Journal of family and community medicine|date=2010 May|volume=17|issue=2|pages=79–82|pmid=21359029|doi=10.4103/1319-1683.71988|pmc=3045093}}</ref>
Препоручује да деца која сисају и даље буду нормално дојена, а такође деца која користе вештачко млеко треба да наставе са уобичајном формулом одмах након рехидратације са ОРТ у уобичајним количинама довољним да задовоље захтеве за енергијом и хранљивим материјама. Прехрана са смањеним садржајем или без лактозе обично није потребна.<ref name=CDC>{{cite web |url=http://www.cdc.gov/mmwR/preview/mmwrhtml/rr5216a1.htm |title=Managing Acute Gastroenteritis Among Children: Oral Rehydration, Maintenance, and Nutritional Therapy |work= |accessdate=}}</ref>

Деца која примају получврсту или чврсту храну треба да наставе да узимају своју уобичајену исхрану и током епизоде дијареје. Храну богату једноставним шећерима треба избегавати јер могу својом осмоларношћу погоршати пролив. Дакле, газирана безалкохолна пића, сокове, желатин и друге намирнице богате простим шећерима треба избегавати. Пракса ускраћивања хране се не препоручује.<ref>{{cite web |url=http://www.bestbets.org/bets/bet.php?id=390 |title=BestBets: Gradual introduction of feeding is no better than immediate normal feeding in children with gastro-enteritis |format= |work= |accessdate = 6. 12. 2008.}}</ref><ref name=MMWR2003>{{cite journal |author=King CK, Glass R, Bresee JS, Duggan C |title=Managing acute gastroenteritis among children: oral rehydration, maintenance, and nutritional therapy |journal=MMWR Recomm Rep |volume=52 |issue=RR-16 |pages=1–16 |year=2003 |month=November |pmid=14627948 |doi= |url=http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5216a1.htm}}</ref>


=== Терапија лековима ===
=== Терапија лековима ===

Гастроентеритис је обично акутна и самоограничавајућа болест која не захтева терапију лековима. [[Метоклопрамид]] и [[ондансетрон]] ипак могу бити корисни код деце.
Гастроентеритис је обично акутна и самоограничавајућа болест која не захтева терапију лековима. [[Метоклопрамид]] и [[ондансетрон]] ипак могу бити корисни код деце.


;Антибиотици
;Антибиотици


Антибиотици се обично не примењују код гастроентеритиса, иако се понекад препоручују уколико су симптоми нарочито тешки <ref>{{cite journal |author=Traa BS, Walker CL, Munos M, Black RE |title=Antibiotics for the treatment of dysentery in children |journal=Int J Epidemiol|volume=39 |issue=Suppl 1 |pages=i70–4 |year=2010 |month=April |pmid=20348130 |pmc=2845863 |doi=10.1093/ije/dyq024 }}</ref> или ако је иѕдвојен осетљиви бактеријски узрок или се на њега сумња.<ref>{{cite journal |author=Grimwood K, Forbes DA |title=Acute and persistent diarrhea |journal=Pediatr. Clin. North Am. |volume=56 |issue=6 |pages=1343–61 |year=2009 |month=December |pmid=19962025 |doi=10.1016/j.pcl.2009.09.004 }}</ref> Уколико ће се употребљавати антибиотици, предност ће имати [[макролид]] (попут [[азитромицина]]) у односу на [[флорхинолоним]] због више стопе отпорности на друго поменуте.<ref name=Bact2007/> [[Псеудомембранозни колитис]], који је обично проузрокован употребом антибиотика, третира се прекидом узрочног агенса и лечењем или [[метронидазолом]] или [[ванкомицином]].<ref name="Mandell"/> Бактерије и протозое које су подложне лечењу су''[[бациларна дизентерија|шигела]]''<ref>{{cite journal|last=Christopher|first=PR|coauthors=David, KV, John, SM, Sankarapandian, V|title=Antibiotic therapy for Shigella dysentery.|journal=Cochrane database of systematic reviews (Online)|date=2010 Aug 4|issue=8|pages=CD006784|pmid=20687081|doi=10.1002/14651858.CD006784.pub4}}</ref> ''[[салмонелоза|салмонела тифи]]'',<ref>{{cite journal|last=Effa|first=EE|coauthors=Lassi, ZS, Critchley, JA, Garner, P, Sinclair, D, Olliaro, PL, Bhutta, ZA|title=Fluoroquinolones for treating typhoid and paratyphoid fever (enteric fever).|journal=Cochrane database of systematic reviews (Online)|date=2011 Oct 5|issue=10|pages=CD004530|pmid=21975746|doi=10.1002/14651858.CD004530.pub4}}</ref> и врста „гиардија“ .<ref name=Giar2010/> Код оних, изазваним врстама „гиардија“ или „Ентамебом хистолитика“, препоручује се лечење[[тинидазолом]] и даје му се предност над метронидазолом.<ref>{{cite journal|last=Gonzales|first=ML|coauthors=Dans, LF, Martinez, EG|title=Antiamoebic drugs for treating amoebic colitis.|journal=Cochrane database of systematic reviews (Online)|date=2009 Apr 15|issue=2|pages=CD006085|pmid=19370624|doi=10.1002/14651858.CD006085.pub2}}</ref><ref name=Giar2010/> [[Светска здравствена организација]] (СЗО) препоручује употребу антибиотика код мале деце која имају и крвави пролив и температуру.<ref name=EBMED2010/>
Антибиотици се обично не користе за гастроентеритис, осим у случају ако су симптоми тешки или дуго трају.<ref>{{cite journal |author=Traa BS, Walker CL, Munos M, Black RE |title=Antibiotics for the treatment of dysentery in children |journal=Int J Epidemiol |volume=39 Suppl 1 |issue= |pages=i70–4 |year=2010 |month=April |pmid=20348130 |pmc=2845863 |doi=10.1093/ije/dyq024 |url=}}</ref> Од антибиотика се најчешће користе [[флуорохинолони]] или [[макролиди]].<ref>{{cite journal |author=Grimwood K, Forbes DA |title=Acute and persistent diarrhea |journal=Pediatr. Clin. North Am. |volume=56 |issue=6 |pages=1343–61 |year=2009 |month=December |pmid=19962025 |doi=10.1016/j.pcl.2009.09.004 |url=}}</ref>
Псеудомембранозни колитис углавном изазван антибиотицима се лечи укидањем терапије која га је узроковала и узимањем метронидазола или ванкомицина.


;Антимотилитетни лекови
;Антимотилични лекови
Код антимотиличних лекова постоји теоретски ризик проузроковања компликација, и мада је клиничко искуство показало да за то постоји мала вероватноћа,<ref name="Oxford"/> ови лекови се не саветују особама са крвавим проливом или проливом који је праћен температуром.<ref name="Harrison">{{cite book |title=Harrison's Principles of Internal Medicine |publisher=McGraw-Hill |isbn=0-07-140235-7 |edition=16th|url=http://books.mcgraw-hill.com/medical/harrisons/}}</ref> [[Лоперамид]], аналоган[[опиоиду]] , обично се користи за симптоматско лечење пролива.<ref name="SleisengerFordtran">{{cite book |first1=Mark |last1=Feldman |first2=Lawrence S. |last2=Friedman |first3=Marvin H.|last3=Sleisenger |title=Sleisenger & Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease |publisher=Saunders |year=2002 |isbn=0-7216-8973-6 |edition=7th|url=http://www.elsevier-international.com/catalogue/title.cfm?ISBN=0721689736}}</ref> Лоперамид се не препоручује код деце, јер постоји могућност прелажења неразвијене крвно-мождане баријере и да узрокује токсичност. [[Бизмут субсалицилат]], нерастворљив комплекс тровалентног [[бизмута]] и салицилата, може да се користи код блажим и умерених случајева,<ref name="Oxford"/> али [[салицилатна токсичност]] је теоретски могућа.<ref name=EBMED2010/>
Антимотилитне дроге теоретски имају ризик од изазивања компликација, међутим, клиничко искуство је показало да је то мало вероватно. Међутим, не препоручују се код људи који имају крвав пролив или дијареју компликује грозница.<ref name="Oxford"/><ref name="SleisengerFordtran"/>
[[Лоперамид]], опиоидни аналог, се обично користи за симптоматско лечење од дијареје. Лоперамид се не препоручује код деце зато што може проћи крвно-мождану баријеру због њене неразвијености и изазвати токсичност.<ref name="Harrison"/>


;Антиеметици
[[Бизмут субсалицилат]], нерастворни комплекс тровалентног бизмута и салицилата, могу се користити у благим и умереним случајевима.

;Антиеметичке дроге
Антиеметички лекови могу бити корисни у борби против повраћања код деце. Ондансетрон у једној дози има неке предности јер се само једном дозом постиже мања потреба за интравенски унос течности и хоспитализацију услед смањења повраћања.<ref>{{cite journal |author=DeCamp LR, Byerley JS, Doshi N, Steiner MJ |title=Use of antiemetic agents in acute gastroenteritis: a systematic review and meta-analysis |journal=Arch Pediatr Adolesc Med |volume=162 |issue=9 |pages=858–65 |year=2008 |month=September |pmid=18762604|doi=10.1001/archpedi.162.9.858 |url=}}</ref><ref name="pmid17279195">{{cite journal| author = Mehta S, Goldman RD| title = Ondansetron for acute gastroenteritis in children| journal = Can Fam Physician| volume = 52| issue = 11| pages = 1397–8| year = 2006| pmid = 17279195| doi = | url =http://www.cfp.ca/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=17279195| issn =| pmc = 1783696 }}</ref><ref>{{cite journal |author=Alhashimi D, Al-Hashimi H, Fedorowicz Z |title=Antiemetics for reducing vomiting related to acute gastroenteritis in children and adolescents |journal=Cochrane Database Syst Rev |volume= |issue=2 |pages=CD005506 |year=2009 |pmid=19370620 |doi=10.1002/14651858.CD005506.pub4 |url=}}</ref> Метоклопрамид такође може бити од помоћи.<ref>{{cite journal |author=Alhashimi D, Al-Hashimi H, Fedorowicz Z |title=Antiemetics for reducing vomiting related to acute gastroenteritis in children and adolescents |journal=Cochrane Database Syst Rev |volume= |issue=2 |pages=CD005506 |year=2009|pmid=19370620 |doi=10.1002/14651858.CD005506.pub4 |url=}}</ref><ref>{{cite journal |author=Sturm JJ, Hirsh DA, Schweickert A, Massey R, Simon HK |title=Ondansetron use in the pediatric emergency department and effects on hospitalization and return rates: are we masking alternative diagnoses? |journal=Ann Emerg Med |volume=55 |issue=5 |pages=415–22 |year=2010 |month=May |pmid=20031265 |doi=10.1016/j.annemergmed.2009.11.011 |url=}}</ref><ref>{{cite web |url=http://www.merck.com/mmpe/print/lexicomp/ondansetron.html |title=Ondansetron: Drug Information Provided by Lexi-Comp: Merck Manual Professional |format= |work= |accessdate=}}</ref>
Антиеметички лекови могу бити корисни у борби против повраћања код деце. Ондансетрон у једној дози има неке предности јер се само једном дозом постиже мања потреба за интравенски унос течности и хоспитализацију услед смањења повраћања.<ref>{{cite journal |author=DeCamp LR, Byerley JS, Doshi N, Steiner MJ |title=Use of antiemetic agents in acute gastroenteritis: a systematic review and meta-analysis |journal=Arch Pediatr Adolesc Med |volume=162 |issue=9 |pages=858–65 |year=2008 |month=September |pmid=18762604|doi=10.1001/archpedi.162.9.858 |url=}}</ref><ref name="pmid17279195">{{cite journal| author = Mehta S, Goldman RD| title = Ondansetron for acute gastroenteritis in children| journal = Can Fam Physician| volume = 52| issue = 11| pages = 1397–8| year = 2006| pmid = 17279195| doi = | url =http://www.cfp.ca/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=17279195| issn =| pmc = 1783696 }}</ref><ref>{{cite journal |author=Alhashimi D, Al-Hashimi H, Fedorowicz Z |title=Antiemetics for reducing vomiting related to acute gastroenteritis in children and adolescents |journal=Cochrane Database Syst Rev |volume= |issue=2 |pages=CD005506 |year=2009 |pmid=19370620 |doi=10.1002/14651858.CD005506.pub4 |url=}}</ref> Метоклопрамид такође може бити од помоћи.<ref>{{cite journal |author=Alhashimi D, Al-Hashimi H, Fedorowicz Z |title=Antiemetics for reducing vomiting related to acute gastroenteritis in children and adolescents |journal=Cochrane Database Syst Rev |volume= |issue=2 |pages=CD005506 |year=2009|pmid=19370620 |doi=10.1002/14651858.CD005506.pub4 |url=}}</ref><ref>{{cite journal |author=Sturm JJ, Hirsh DA, Schweickert A, Massey R, Simon HK |title=Ondansetron use in the pediatric emergency department and effects on hospitalization and return rates: are we masking alternative diagnoses? |journal=Ann Emerg Med |volume=55 |issue=5 |pages=415–22 |year=2010 |month=May |pmid=20031265 |doi=10.1016/j.annemergmed.2009.11.011 |url=}}</ref><ref>{{cite web |url=http://www.merck.com/mmpe/print/lexicomp/ondansetron.html |title=Ondansetron: Drug Information Provided by Lexi-Comp: Merck Manual Professional |format= |work= |accessdate=}}</ref>
Ред 125: Ред 157:
{{legend|#cb0000|≥5000}}
{{legend|#cb0000|≥5000}}
</div>]]
</div>]]
На годишњем нивоу у целом свету се процењује да има од три до пет милијарди случајева гастроентеритиса,<ref>{{cite journal|last=Elliott|first=EJ|title=Acute gastroenteritis in children.|journal=BMJ (Clinical research ed.)|date=2007 Jan 6|volume=334|issue=7583|pages=35–40|pmid=17204802|doi=10.1136/bmj.39036.406169.80|pmc=1764079}}</ref> који у првом реду погађају децу и становнике[[земаља у развоју]].<ref name=Web09/> То је резултирало 1.3&nbsp;милиона смртних случајева код деце млађих од пет година у 2008.години,<ref>{{cite journal|last=Black|first=RE|coauthors=Cousens, S, Johnson, HL, Lawn, JE, Rudan, I, Bassani, DG, Jha, P, Campbell, H, Walker, CF, Cibulskis, R, Eisele, T, Liu, L, Mathers, C, Child Health Epidemiology Reference Group of WHO and, UNICEF|title=Global, regional, and national causes of child mortality in 2008: a systematic analysis.|journal=Lancet|date=2010 Jun 5|volume=375|issue=9730|pages=1969–87|pmid=20466419|doi=10.1016/S0140-6736(10)60549-1}}</ref> са тим да се већина дешавала у најсиромашнијим земљама света.<ref name=M93/> Више од 450.000 смртних случајева је изазвано ротавирусом код деце млађих од 5&nbsp;година.<ref>{{cite journal|last=Tate|first=JE|coauthors=Burton, AH, Boschi-Pinto, C, Steele, AD, Duque, J, Parashar, UD, WHO-coordinated Global Rotavirus Surveillance, Network|title=2008 estimate of worldwide rotavirus-associated mortality in children younger than 5 years before the introduction of universal rotavirus vaccination programmes: a systematic review and meta-analysis.|journal=The Lancet infectious diseases|date=2012 Feb|volume=12|issue=2|pages=136–41|pmid=22030330|doi=10.1016/S1473-3099(11)70253-5}}</ref><ref>{{cite journal|last=World Health Organization|title=Global networks for surveillance of rotavirus gastroenteritis, 2001–2008|journal=Weekly Epidemiological Record|year=2008|month=November|volume=47|issue=83|pages=421–428|url=http://www.who.int/wer/2008/wer8347.pdf|accessdate=10 May 2012}}</ref>[[Колера]] уѕрокује око три до пет милиона случајева болести, и годишње убија око 100.000 људи.<ref name=Cholera11/> У земљама у развоју деца млађа од две године често имају шест или више зараза годишње које као резултат имају клинички тешке гастроентеритисе.<ref name=M93/> Ређе се јавља код одраслих, делом због развоја стеченог [[имунитета (медицински)|имунитет]].<ref name=Eck2011/>
Сваке године у свету рота-вирус код деце млађе од 5 година узрокује 111 милиона случајева гастроентеритиса и скоро пола милиона смрти. 82% ових смрти дешавају у најсиромашнијим земљама света.<ref>{{cite journal |author=Parashar UD, Hummelman EG, Bresee JS, Miller MA, Glass RI |title=Global illness and deaths caused by rotavirus disease in children |journal=Emerging Infect. Dis. |volume=9 |issue=5 |pages=565–72 |year=2003 |month=May |pmid=12737740 |doi= |url=}}</ref>


[[1980]]. гастроентеритиси свих етиологија заједно су узроковали 4,6 милиона умрле деце већином у земљама трећег света. Недостатак пијаће воде и канализације је допринео ширењу инфективних гастроентеритиса. Тренутни морталитет је значајно нижи, око 1,5 милиона смрти у 2000 години, углавном због глобалног увођења оралне рехидратационе терапије.<ref>{{cite journal |author=Victora CG, Bryce J, Fontaine O, Monasch R |title=Reducing deaths from diarrhoea through oral rehydration therapy |journal=Bull. World Health Organ. |volume=78 |issue=10 |pages=1246–55 |year=2000 |pmid=11100619 |doi= |url= |pmc=2560623}}</ref>
1980.године је гастроентеритис свих узрочника, узроковао 4,6 милиона смртних случајева код деце, од којих се већина догодила у земљама у развоју.<ref name="Mandell">{{cite book |first1=Gerald L. |last1=Mandell |first2=John E. |last2=Bennett |first3=Raphael |last3=Dolin |title=Mandell's Principles and Practices of Infection Diseases |publisher=Churchill Livingstone |year=2004 |isbn=0-443-06643-4 |edition=6th|url=http://www.ppidonline.com/}}</ref> Стопа смртности се значајно смањила (на око 1,5 милиона смртних случајева годишње) до 2000.године, у великој мери због увођења и ширења употребе [[терапије оралне рехидратације]].<ref name="Victora2000">{{cite journal |author=Victora CG, Bryce J, Fontaine O, Monasch R |title=Reducing deaths from diarrhoea through oral rehydration therapy |journal=Bull. World Health Organ.|volume=78|issue=10 |pages=1246–55 |year=2000 |pmid=11100619 |pmc=2560623}}</ref> У САД-а, заразе које узрокују гастроентеритис су по заступљености друге по реду (после [[обичне прехладе]]), и као резултат имају између 200 и 375&nbsp;милиона случајева акутног пролива<ref name=Eck2011/><ref name=M93/> и око десет хиљада смртних случајева годишње,<ref name=M93/> од који су од 150 до 300 смртних случајева код деце млађе од пет година.<ref name=EBMED2010/>
Инциденца у развијеном свету је на високом нивоу као 1-2.5 случајева по детету годишње и главни узрок је хоспитализације у овој старосној групи.
Старост, животни услови, хигијена и културне навике су важни фактори. Етиолошки агенти се разликују у зависности од климе. Осим тога, већина случајева гастроентеритиса се видети током зиме у умереним климатским условима и током лета у тропским.<ref name="Mandell"/>


== Историја ==
== Историја ==


Пре [[20. век]]а, термин „гастроентеритиса“ није се често користио. Оно што се сада дијагностикује као гастроентеритис можда је уместо тога дијагностиковано прецизније, као [[тифус]] или [[колера]], или мање конкретно као „цревни грип“,"прејести се“, „колика“, или осталим архаичним именима за акутну дијареју.<ref name="archaic">{{cite web |url=http://www.antiquusmorbus.com/English/English.htm Rudy's |title=List of Archaic Medical Terms}}</ref> Историчари, геналози, и други истраживача треба да имају у виду да је гастроентеритиса дискретна дијагноза од релативно недавно.
Пре [[20. век]]а, термин „гастроентеритиса“ није се често користио.<ref>{{cite web |url=http://www.oed.com/ |title=Gastroenteritis |format= |work=[[Oxford English Dictionary]] 2011 |accessdate=January 15, 2012}}</ref> Оно што се сада дијагностикује као гастроентеритис можда је уместо тога дијагностиковано прецизније, као [[тифус]] или [[колера]], или мање конкретно као „цревни грип“,"прејести се“, „колика“, или осталим архаичним именима за акутну дијареју.<ref name="archaic">{{cite web |url=http://www.antiquusmorbus.com/English/English.htm Rudy's |title=List of Archaic Medical Terms}}</ref> Историчари, геналози, и други истраживача треба да имају у виду да је гастроентеритиса дискретна дијагноза од релативно недавно.

==Друштво и култура==
Гастроентритис се везује за многе називе из говорног језика укључујући и називе „[[Монтезумова освета]]“, „делхијски стомак“, „туриста“, и „трк на задња врата“, и многа друга.<ref name=M93/> Одиграо је улогу у многим војним походима и верује се да је извориште израза „без петље нема славе“.<ref name=M93/>

Гастроентеритис је главни разлог 3,7&nbsp;милиона посета лекару опште праксе годишње у САД-а<ref name=EBMED2010/> и 3&nbsp;милиона посета у Француској.<ref>{{cite journal|last=Flahault|first=A|coauthors=Hanslik, T|title=[Epidemiology of viral gastroenteritis in France and Europe].|journal=Bulletin de l'Academie nationale de medecine|date=2010 Nov|volume=194|issue=8|pages=1415–24; discussion 1424-5|pmid=22046706}}</ref> За гастроентеритис у целини у Сједињеним америчким државама се верује да за резултат има трошкове од 23&nbsp;милијарде америчких долара годишње<ref>{{cite book|last=Albert|first=edited by Neil S. Skolnik ; associate editor, Ross H.|title=Essential infectious disease topics for primary care|year=2008|publisher=Humana Press|location=Totowa, NJ|isbn=978-1-58829-520-0|pages=66|url=http://books.google.ca/books?id=iGUKPeO9-ygC&pg=PA66}}</ref> а само захваљујући ротавирусу има за резултат предвиђене трошкове од 1&nbsp;милијарде америчких долара годишње.<ref name=EBMED2010/>

==Истраживања==
Постоји више вакцина против гастроентеритиса које су у развоју. На пример, вакцине против шигеле и ентеротоксичне „ешерије коли“ (ЕТЕК), два водећа бактериолошка узрока гастроентеритиса широм света.<ref name="WHO ETEC">{{cite web|last=World Health Organization|title=Enterotoxigenic Escherichia coli (ETEC)|url=http://www.who.int/vaccine_research/diseases/diarrhoeal/en/index4.html|work=Diarrhoeal Diseases|accessdate=3 May 2012}}</ref><ref name="WHO Shig">{{cite web|last=World Health Organization|title=Shigellosis|url=http://www.who.int/vaccine_research/diseases/diarrhoeal/en/index6.html|work=Diarrhoeal Diseases|accessdate=3 May 2012}}</ref>

==Код других животиња==
Гастроентеритис код паса и мачака је узрокован многим истим агенсима као и код људи. Најчешћи организми су: „кампилобактер“, „клостридијум дифициле“, „Клостридијум префригенс“, и „салмонела“.<ref>{{cite journal| last=Weese|first=JS|title=Bacterial enteritis in dogs and cats: diagnosis, therapy, and zoonotic potential.|journal=The Veterinary clinics of North America. Small animal practice|date=2011 Mar|volume=41|issue=2|pages=287-309|pmid=21486637|doi=10.1016/j.cvsm.2010.12.005}}</ref> Велики број токсичних биљака такође могу да узрокују симптоме.<ref>{{cite book|last=Rousseaux|first=Wanda Haschek, Matthew Wallig, Colin|title=Fundamentals of toxicologic pathology|year=2009|publisher=Academic|location=London|isbn=9780123704696|pages=182|url=http://books.google.ca/books?id=vkox3JS83k8C&pg=PA182|edition=2nd ed.}}</ref> Неки агенси су много специфичнији за одрећене врсте. [[Заразни коронавирус гастроентритиса]](ТГЕВ) се јавља код свиња и има за резултат повраћање, пролив и дехидратацију.<ref>{{cite book|last=MacLachlan|first=edited by N. James|title=Fenner's veterinary virology|year=2009|publisher=Elsevier Academic Press|location=Amsterdam|page=399|isbn=9780123751584|edition=4th ed.|coauthors=Dubovi, Edward J.|url=http://books.google.ca/books?id=TYFqlYO9eE4C&pg=PA399}}</ref> Верује се да га дивље птице преносе на свиње и не постоји одређено лечење које је доступно.<ref>{{cite book|last=al.]|first=edited by James G. Fox ... [et|title=Laboratory animal medicine|year=2002|publisher=Academic Press|location=Amsterdam|isbn=9780122639517|pages=649|url=http://books.google.ca/books?id=m2ftfPMJnMMC&pg=PA649|edition=2nd ed.}}</ref> Не преноси се на људе.<ref>{{cite book|last=al.]|first=edited by Jeffrey J. Zimmerman ... [et|title=Diseases of swine|publisher=Wiley-Blackwell|location=Chichester, West Sussex|isbn=9780813822679|pages=504|url=http://books.google.ca/books?id=jVaemau17J4C&pg=PA504|edition=10th ed.}}</ref>


== Види још ==
== Види још ==

Верзија на датум 15. фебруар 2014. у 04:05

Гастроентеритис
Класификација и спољашњи ресурси
Специјалностгастроентерологија
МКБ-10A02.0, A08, A09, J10.8, J11.8, K52
МКБ-9-CM008.8 009.0, 009.1, 558
DiseasesDB30726
MedlinePlus000252 000254
eMedicineemerg/213
MeSHD005759

Гастроентеритис је упала гастроинтестиналног тракта, која захвата желудац и танко црево и као последица се јавља акутни пролив.[1] Упала је проузрокована најчешће инфекцијом вирусима или ређе бактеријама, њиховим токсинима, паразитима, или нежељеним реакцијама на храну или лекове. Широм света, од неадекватног лечења гастроентеритиса умире 5 до 8 милиона људи годишње,[2] и то је водећи узрок смрти код одојчади и деце испод 5 година.[3]

Најмање 50% случајева гастроентеритиса изазваних храном узрокује норовирус.[4][5] Још 20% случајева укупно и већина тешких случајева код деце, је узроковано рота-вирусом.[6] Остали значајни вирусни агенси су аденовирус и астровирус.

Различите врсте бактерија могу изазвати гастроентеритис, укључујући салмонелу, шигелу, стафилокок, кампилобактер јејуни,[7] клостридије, ешерихија коли, јерсинија и други. Извори инфекције су најчешће неадекватна припрема хране, подгрејана јела од меса, морских плодова, млека и пекарски производи. Сви узрочници узрокују симптоме који се мало разликују међусобно, али сви узрокују пролив. Колитис, запаљење дебелог црева, такође може бити присутан.

Фактори ризика су конзумирање неправилно припремљене хране или контаминиране водом и путовање или боравак у областима лоших хигијенских услова. Такође је уобичајено да се купачи у рекама заразе у време кише, као резултат спирања контаминиране воде.[8]

Основа надзора је одговарајућа хидратација. Код блажих и умерених случајева ово се може прописно постићи применом оралног рехидратационог раствора. Код тежих случајева би могла бити потребна примена течности интравенски. Гастроентеритис првенствено погађа децу и оне, у земљама у развоју.

Симптоми и знаци

Седам типова столице на Bristol Stool Chart за утврђивање дијареје

Гастроентеритис често укључује бол или грчеве у стомаку, пролив и/или повраћање са неинфламаторном инфекцијом почетног танког црева, и инфекцијом или запаљењем дебелог црева.[9][10][11][12] Пролив је чест и може бити праћен повраћањем. Вирусни пролив обично изазива честе водене столице, а крв у столици може указати на бактеријски колитис. У неким случајевима, чак и када је празан желудац, сама жуч може бити повраћана. Дете са гастроентеритисом може бити летаргично, пати од недостатка сна, има благо повишену телесну температуру, има знаке дехидрације (сува слузокожа), тахикардија, смањен тургор коже, бледило коже, улегле фонтанеле, увучене очне јабучице, очи се пресијавају, лоша је перфузија и у најтежим стањима јавља се шок.

Стање је обично акутно од самог почетка, обично траје 1-6 дана, и самоограничавајуће је.

За гастроентеритис је карактеристична истовремена појава дијареје и повраћања,[14] или мање уобичајено, појава само једног или другог.[1] Абдоминални грчеви такође могу бити присутни.[1] Знаци и симптоми обично почињу 12-72 часа након инфицирања инфективним агенсом.[15] Уколико је вирусног порекла, до оздрављења долази у року од недељу дана.[14] Неки вирусни проузроковачи се такође повезују са појавом грознице, замора, главобоље, и болом у мишићима.[14] Код када је столица крвава, мања је вероватноћа да је узрочник вирусног порекла,[14] односно, највероватније је бактеријског.[16] Неке бактеријске инфекције праћене су јаким абдоминалним болом и могу потрајати неколико недеља.[16]

Деца заражена ротавирусом се обично у потпуности опорављају за три до осам дана.[17] Међутим, у сиромашним земљама је често недоступна терапија за теже случајеве инфекције, па је уобичајена појава упорне дијареје.[18] Дехидратација је уобичајена компликација дијареје,[19] па дете са израженим степеном дехидратације може имати продужено капиларно пуњење, слабтургор коже и ненормалан ритам дисања.[20] Повратне инфекције се типично јављају у подручјима где је лоша хигијена, потхрањеност (неправилна исхрана),[15] и закржљали раст, што може резултирати дуготрајним застојем когнитивног развоја.[21]

Реактивни артритис се јавља код 1% људи након инфекција изазваних Campylobacter врстама, а Жилијен-Бареов синдром код 0.1% људи.[16] Хемолитички уремички синдром (ХУС) се може јавити услед инфекције шига токсином (Shiga toxin)-кога продукују Escherichia coli бактерије или Shigella врсте, доводећи до смањеног броја тромбоцита, ослабљене функције бубрега, и смањење броја еритроцита (услед њихове разградње).[22] Деца имају веће предиспозиције за добијање ХУС-а него одрасли.[21] Неке вирусне инфекције могу да изазову дечије бенигне епи-нападе.[1]

Узроци

Инфективни гастроентеритис може бити узрокован бројним врстама бактерија и вируса. Важно је дијагнозу инфективних гастроентеритиса посматрати као дијагнозу per exclusionem. Више течних столица и повраћање могу бити резултат системских инфекција, као што су упала плућа, септикемија, инфекција уринарног тракта, па чак и менингитис. Хируршка стања као што су упала слепог црева, инвагинација и ретко Хиршпрунгова болест може да доведе у заблуду лекара. Ендокрини поремећаји (нпр. тиреотоксикоза и Адисонова болест) су поремећаји који могу да изазову пролив. Такође треба искључити инсуфицијенцију панкреаса, синдром кратког црева, Виплову болест, целијакију и злоупотребу лаксатива.[10]

Вируси (посебно ротавирус) и бактерије ешерихија коли (Еscherichia coli) и врсте кампилобактер-а (Campylobacter) су примарни проузроковачи гастроентеритиса.[23][15] Међутим, постоје и многи други инфективни агенси који могу изазвати овај синдром.[21]Повремено се срећу неинфективни проузроковачи, али је њихова вероватноћа много мања у односу на вирусну или бактеријску етиологију.[1] Ризик од инфицирања је већи код деце због њиховог слабијег имунитета као и због релативно лоше хигијене.[1]

Вирусни гастроентеритис

Вируси изазивачи гастроентеритиса су ротавирус, норовирус, аденовирус, и астровирус.[14][24] Ротавирус је најчешћи узрочник гастроентеритиса код деце,[23] и има сличну стопу појављивања како у развијени тако и у свету у развоју.[17] Вируси узрокују око 70% епизода инфективне дијареје у педијатријској старосној групи.[25] Ротавирус је мање уобичајен проузроковач код одраслих, услед стеченог имунитета.[26]

Норовирус је водећи узрочник гастроентеритиса међу одраслима у Америци, изазивајући више од 90% случајева.[14] Ове локализоване епидемије се типично дешавају онда када групе људи проводе време физички веома близу једни других, као што је то случај на бродовима за крстарење,[14] у болницама или у ресторанима.[1] Људи могу да остану инфективни чак и по престанку дијареје.[14] Норовирус је узрочник око 10% случајева код деце.[1]

Вируси не реагују на антибиотике и оболелој деци обично треба неколко дана за опоравак.[27] Деца примљена у болницу са гастроентеритисом се понекад тестирају на ротавирус и норовирус,[28][29] што је изузетно инфективни агенс и захтева посебне процедуре и изолацију да би се избегао пренос на друге пацијенте. Друге методе, електронска микроскопија и полиакриламидном гел-електрофорезом, служе у истраживачке сврхе.[30][31]

Бактеријски гастроентеритис

Salmonella enterica серотип Typhimurium (ATCC 14028) виђена под микроскопом при увећању од 1000 пута након бојења по Граму.

У развијеном свету кампилобактер јејуни (Campylobacter jejuni) је примарни узрочник бактеријског гастроентеритиса, од чега је половина случајева повезана са изложеношћу живини.[16] Код деце су бактерије узрочници у око 15% случајева, при чему су најуобичајнији типови ешерихија коли (Escherichia coli), салмонела (Salmonella),шигела (Shigella), и кампилобактер (Campylobacter) врсте.[25] Када храна контаминирана бактеријама остане на собној температури неколико сати, бактерије се умножавају и повећан је ризик од инфицирања код оних који конзумирају ту храну.[21] У храну која се обично повезује са болешћу спадају сирово или недовољно кувано месо, пилетина, морски плодови и јаја; сирове клице; непастеризовано млеко и меки сиреви; сокови од воћа и порћа.[32] У свету у развоју, посебно у подручју субсахарске Африке и Азије, [[колера] је уобичајени узрочник гастроентеритиса. Ова инфекција се обично преноси путем контаминиране воде или хране.[33]

Токсични клостридијум дифициле (Clostridium difficile) је један важан узрочник дијареје код старијих.[21] Деца могу да буду носиоци ових бактерија без развијања симптома.[21] Ово је чест узрочник дијареје код оних који су хоспитализовани и често се повезује са употребом антибиотика.[34]Стафилококус ауреус (Staphylococcus aureus) инфективна дијареја се такође може јавити код оних који су користили антибиотике.[35] "Путничка дијареја" је обично један тип бактеријског гастроентеритиса. Чини се да лекови за смањење секреције желудачне киселине повећавају ризик од теже инфекције након изложености извесном броју микроорганизама, укључујући клостридијум дифициле (Clostridium difficile), салмонелу (Salmonella), и кампилобактер (Campylobacter) врсте.[36] Ризик је већи код оних који узимају инхибиторе протонске пумпе него код оних који користе антагонисте Х2 рецептораs.[36]

Паразитарни

Известан број Protozoa може узроковати гастроентеритис – најчешће је то гиардија ламблија (Giardia lamblia) – али се укључују и врсте ентамеба хистолитика (Entamoeba histolytica) икриптоспоридијум (Cryptosporidium) .[25] Као група, ови агенси обухватају око 10% случајева код деце.[22] Гиардија (Giardia) се чешће јавља у свету у развоју, али овај етиолошки агенс проузрокује ову врсту болести скоро свуда у истом степену.[37] Чешће се јавља код особа које одлазе на путовања у подручја са високом преваленцом, код деце која похађају дневни боравак (обданиште), код мушкараца који ступају у сексуалне односе са мушкарцима, и после неких катастрофа.[37]

Трансмисија

Пренос се може јавити путем контаминиране воде, или када људи деле личне предмете <реф наме= Веб09 /> У местима са влажном и сувом климом, квалитет воде се обично погоршава током влажне сезоне, и ово се повезује са временом епидемије <реф наме= Веб09 /> У [[ | подручјима у свету са умереним годишњим добима]], инфекције су чешће зими <реф наме= М93 /> Исхрана беба на флашицу, са непрописно стерилисаним флашицама, је значајан узрок на глобалној скали <реф наме= Веб09 />. Брѕина преноса је такође у вези са лошом хигијеном, посебно међу децом, <реф наме= Ецк2011 /> у многочланим домаћинствима, <реф> . 2009 дец. PMID 19962025. Проверите вредност параметра |pmid= (помоћ). doi:10.1016/ј.пцл.2009.09.004.  Непознати параметар |запремина= игнорисан (помоћ); Непознати параметар |Први= игнорисан (помоћ); Непознати параметар |коаутори= игнорисан (помоћ); Непознати параметар |јоурнал= игнорисан (помоћ); Непознати параметар |пагес= игнорисан (помоћ); Непознати параметар |Питање= игнорисан (помоћ); Непознати параметар |последња= игнорисан (помоћ); Непознати параметар |титле= игнорисан (помоћ); Проверите вредност парамет(а)ра за датум: |date= (помоћ); Недостаје или је празан параметар |title= (помоћ) </ реф> и код оних са претходно постојећом лошом ухрањеношћу <реф наме= М93 /> После развијања толеранције, одрасли могу носити одређене микроорганизме без постојања знака или симптома, па су они природни резервоар заразе <реф наме= М93 /> Док се неки агенси (као што је Shigella) јавља само у [ [примата]], други се могу јавити код широком спектра животиња (као што су Giardiа) <реф наме= М93. />

Неинфективни

Постоји низ незаразних узрока упале гастроинтестиналног тракта <реф наме= ЕБМЕД2010 />. Неки од чешћих укључују лекове (као НСАИЛ), неке намирнице као што су лактозa (код оних који имају нетолеранцију), и глутен (код оних са целијакијама). Кронова болест је такође неинфективни извор (често тешког) гастроентеритиса. <реф Наме= ЕБМЕД2010 /> Секундарно оболење на токсине се такође може јавити.Нека стања везана за исхрану где се јавља мучнина, повраћање, пролив укључују: цигуатера тровање, због конзумирања контаминиране предаторске рибе, скомброид у вези са потрошњом одређених врста покварене рибе, Тетродотоксин тровање због потрошње фугу рибе , између осталог, и ботулизам обично због лошег чувања хране <реф> . 2007 мај. PMID 17482025. doi:10.1016/ј.емц.2007.02.014.  Непознати параметар |запремина= игнорисан (помоћ); Непознати параметар |Први= игнорисан (помоћ); Непознати параметар |коаутори= игнорисан (помоћ); Непознати параметар |последња= игнорисан (помоћ); Непознати параметар |пагес= игнорисан (помоћ); Непознати параметар |јоурнал= игнорисан (помоћ); Непознати параметар |тема= игнорисан (помоћ); Непознати параметар |титле= игнорисан (помоћ); Проверите вредност парамет(а)ра за датум: |date= (помоћ); Недостаје или је празан параметар |title= (помоћ) </ реф>

Патофизиологија

Гастроентеритис се дефинише као повраћање или пролив, због инфекције танког или дебелог црева <реф наме= М93> Мандел 2010 Цхп.. 93 </ реф> Промене код танког црева су обично неинфламаторне, док су оне код дебелог црева запаљенске [21] Број патогена потребних да изазове инфекцију варира од неколико, као један (за Cryptosporidium) до чак 10 <суп> 8 </ суп> (за Vibriо choleraе) [38]

Дијагноза

Гастроентеритис се обично дијагностикује клинички, на основу знакова и симптома оболелог.[14][39] Утврђивање тачног узрока обично није потребно, јер не мења стање. <реф Наме= Веб09 /> Међутим, културе столица треба да се обављају код оних са крвљу у столици,код оних, који су можда били изложени тровању храном, и оних, који су недавно путовали у земље у развоју. <реф наме= Вебб2005 /> Дијагностички тестови такође могу да се ураде ради надзора <реф наме= Ецк2011 /> Пошто се хипогликемија јавља у око 10% одојчади и мале деце, мерење серума глукозе у овој популацији се препоручује<реф наме = Тинт10. /> Електролити и бубрежне функције такође треба проверити када постоји забринутост због тешке дехидратације.[40]

Дехидратација

Утврђивање да ли особа има дехидратација је важан део процене, где се дехидратација обично дељи на благу (3-5%), умерену (6-9%) и тешку (≥ 10%) <реф наме= ЕБМЕД2010 />. Код деце, најпрецизнији знаци умерене или тешке дехидратације су продужено капиларно пуњење, сиромашни тургор коже , и абнормално дисање <реф наме= Тинт10. /> <реф> . 2004 јун 9. PMID 15187057. doi:10.1001/јама.291.22.2746.  Непознати параметар |запремина= игнорисан (помоћ); Непознати параметар |Први= игнорисан (помоћ); Непознати параметар |коаутори= игнорисан (помоћ); Непознати параметар |последња= игнорисан (помоћ); Непознати параметар |пагес= игнорисан (помоћ); Непознати параметар |Јоурнал= игнорисан (помоћ); Непознати параметар |тема= игнорисан (помоћ); Непознати параметар |титле= игнорисан (помоћ); Проверите вредност парамет(а)ра за датум: |date= (помоћ); Недостаје или је празан параметар |title= (помоћ) </ реф> Остали корисни налази (када се користе у комбинацији) су упале очи, смањена активност, недостатак суза, и сува уста <реф наме= ЕБМЕД2010 /> Нормална количина урина и орални унос течности је охрабрујући <реф име. =. Тинт10 /> Лабораторијско испитивање је од мале клиничке користи у одређивању степена дехидратације <реф наме= ЕБМЕД2010 />.

Диференцијална дијагноза

Други потенцијални узроци знакова и симптома који имитирају оне виђене код гастроентеритиса које треба искључити, укључују апендицитис, волвулус, инфламаторну болест црева, инфекције уринарног тракта , и дијабетес мелитус <реф наме= Вебб2005 /> Инсуфицијенцију панкреаса, синдром кратких црева , болест Випл-а, целијакије и [претерано коришћење [лаксатива]] такође треба размотрити . <реф наме=" Оксфорд "> Шаблон:Цитирање књига </ Реф> Диференцијална дијагноза може бити нешто компликованија ако особа има само повраћање или дијареју (уместо обоје) <реф. Наме= ЕБМЕД2010 />

Апендицитис се може јавити са повраћањем, болом у стомаку, као и благом дијарејом у до 33% случајева <реф наме= ЕБМЕД2010 />. Ово је у супротности са тешом дијарејом што је типично за гастроентеритис. <Реф наме = ЕБМЕД2010 /> Инфекције плућа или уринарног тракта код деце могу изазвати повраћање или пролив. <реф наме= ЕБМЕД2010 /> Класична дијабетичка кетоацидоза (ДКА)се јавља са боловима у стомаку, мучнином и повраћањем, али без дијареје. <реф наме= ЕБМЕД2010 /> Једно истраживање показало је да 17% деце са ДКА су првобитно дијагностиковани као гастроентеритис. <реф наме= ЕБМЕД2010 />

Превенција

тхумб | Проценат Ротавирус тестова са позитивним резултатима, надзора недеље, Сједињене Америчке Државе, јул 2000 - јун 2009 Број оболелих се може смањити одржавањем хигијене- прањем руку и прикладном термичком обрадом храном. Захваљујући вакцинама против ротавируса између 2000. и 2009. је опао број случајева дијареје изазване ротавирусом у Сједињеним Државама.[41]

Начин животa

Снабдевање лако доступном неконтаминираном водом и добре санитарне навике су важне за смањење стопе инфекције и клинички значајних гастроентеритиса <реф наме= М93 /> Личне мере хигијене, (као што је прање руку) , су показале да смањују инциденцу и преваленцу стопе гастроентеритиса како у земљама у развоју тако и у развијеним земљама за чак 30% <реф наме= Тинт10 />. Гелови на бази алкохола такође могу бити ефикасни. <реф наме= Тинт10 /> Дојење је важно, нарочито у местима са лошом хигијеном, као што је и опште побољшање хигијене <реф наме= Веб09 /> Мајчино млеко смањује и учесталост инфекција и њихово трајање.. <реф Наме= ЕБМЕД2010 /> Избегавање контаминиране хране или пића је такође ефикасно <реф> Шаблон:Цитирање веб. </ реф>

Вакцинација

2009.године, Светска здравствена организација препоручује, да се због ефикасности и безбедности ротавирус вакцина понуди свој деци у свету <реф наме= ВХОРота2009> Шаблон:Цитирање часописа. </ реф> <реф наме= Сз2010> . PMID 19887936.  Непознати параметар |титле= игнорисан (помоћ); Непознати параметар |запремина= игнорисан (помоћ); Непознати параметар |. дои= игнорисан (помоћ); Непознати параметар |Први= игнорисан (помоћ); Непознати параметар |коаутори= игнорисан (помоћ); Непознати параметар |последња= игнорисан (помоћ); Непознати параметар |пагес= игнорисан (помоћ); Непознати параметар |Јоурнал= игнорисан (помоћ); Непознати параметар |тема= игнорисан (помоћ); Непознати параметар |дате= игнорисан (помоћ); Недостаје или је празан параметар |title= (помоћ) </ реф> Постоје две комерцијалне ротавирус вакцине,а још је неколико у развоју <реф наме = ВХОРота2009 /> У Африци и Азији ове вакцине смањују тешка обољења код одојчади <реф наме= ВХОРота2009 /> , а земље, које су успоставиле програме националне имунизације су виделе пад у стопи и тежини болести. <реф> Шаблон:Цитирати часопис </ реф> <реф> . PMID 20622508.  Непознати параметар |последња= игнорисан (помоћ); Непознати параметар |титле= игнорисан (помоћ); Непознати параметар |Први= игнорисан (помоћ); Непознати параметар |јоурнал= игнорисан (помоћ); Непознати параметар |коаутори= игнорисан (помоћ); Недостаје или је празан параметар |title= (помоћ) </ реф> Ова вакцина може такође да спречи болест невакцинисане деце смањењем броја циркулишућих инфекција <реф> Шаблон:Цитирање часописа. </ реф> Од 2000 године, имплементација програма ротавирус вакцинације у Сједињеним Државама је знатно смањила број случајева дијареје, до чак 80 посто <реф наме=" ЦДЦ Рота "> морбидитет и морталитет Недељни Мај 2012.  Непознати параметар |последња= игнорисан (помоћ); Непознати параметар |титле= игнорисан (помоћ); Недостаје или је празан параметар |title= (помоћ) </ реф> <реф> . Јан 2011. PMID 21183842. Проверите вредност параметра |pmid= (помоћ). doi:10.1097/ИНФ.0б013е3181фефдц0.  Непознати параметар |запремина= игнорисан (помоћ); Непознати параметар |Први= игнорисан (помоћ); Непознати параметар |коаутори= игнорисан (помоћ); Непознати параметар |последња= игнорисан (помоћ); Непознати параметар |пагес= игнорисан (помоћ); Непознати параметар |јоурнал= игнорисан (помоћ); Непознати параметар |тема= игнорисан (помоћ); Непознати параметар |титле= игнорисан (помоћ); Проверите вредност парамет(а)ра за датум: |date= (помоћ); Недостаје или је празан параметар |title= (помоћ) </ реф> Прву дозу вакцине треба дати одојчадима између 6-те и 15-те недеље старости <реф наме= Сз2010 />Нађено је да орална вакцина колере има 50-60% ефикасности у трајању од преко 2 године <реф> Шаблон:Цитирање часописа. </ реф>

Лечење

Циљ лечења је да се замени изгубљена течност и електролити. Орална рехидрација је најпожељнији третман надокнаде течности и електролита изазваних дијарејом код деце са лаком и умереном дехидрацијом.[42][43]

Гастроентеритис је обично акутна и самоизлечива болест, која не захтева терапију. <реф Наме= НИЦЕ2009 /> Најбоље лечење код оних са благом или умереном дехидратацијом је орална рехидратациона терапија. (ОРТ) < реф = наме БМЈ2007> {{цитирање часописа | последња = Елиот | Први = ЕЈ | титле = Акутни гастроентеритис код деце | јоурнал = БМЈ (Клиничка истраживања ур.). | дате = 2007 јан Метоклопрамид и / или Ондансетрон, међутим, може бити од помоћи код неке деце, <реф наме=" Алхасхими2009 "> . 2009. PMID 19370620. doi:10.1002/14651858.ЦД005506.пуб4.  Непознати параметар |титле= игнорисан (помоћ); Непознати параметар |пагес= игнорисан (помоћ); Непознати параметар |едитор1 -Последњи= игнорисан (помоћ); Непознати параметар |јоурнал= игнорисан (помоћ); Непознати параметар |Аутор= игнорисан (помоћ); Непознати параметар |едитор1-први= игнорисан (помоћ); Непознати параметар |тема= игнорисан (помоћ); Недостаје или је празан параметар |title= (помоћ) </ Реф> а бутилскополамин је користан у лечењу болова у трбуху <реф> Титгат ГН (2007). PMID 17547475.  Непознати параметар |јоурнал= игнорисан (помоћ); Непознати параметар |титле= игнорисан (помоћ); Непознати параметар |запремина= игнорисан (помоћ); Непознати параметар |тема= игнорисан (помоћ); Непознати параметар |пагес= игнорисан (помоћ); Недостаје или је празан параметар |title= (помоћ) </ реф>

Рехидратација

Примарни третман гастроентеритиса код деце и одраслих је рехидратација, односно надокнада воде и електролита изгубљених у столицама. Ово се најбоље постиже давањем оралне рехидратационе терапије (ОРТ), мада се то може постићи и интравенским путем ако је потребно- у случају снижења свести или илеуса. Утврђено је да је орална рехидратациона терапија заснована на комплексним угљеним хидратима израђених од пшенице или пиринча супериорна у односу терапију засновану на глукози.[44][45][46]

Слатка пића као што су безалкохолна пића и воћни сокови се не препоручују током гастроентеритиса код деце испод 5 година јер могу да погоршају пролив. И обична вода се може користити ако је специфична ОРТ недоступна или непријатног укуса.[19]

Дијета

Препоручује се да се са дојењем одојчади настави на уобичајен начин, а да бебе које се хране формулом наставе са својом формулом одмах након терапије оралне рехидратације. [47] Обично нису неопходне формуле без лактозе или са смањеном лактозом.[47]Деца треба да наставе са својом уобичајеном исхраном током епизода пролива, осим у случају хране богате једноставним шећерима коју треба избегавати.[47] БРАТ дијета (банане, пиринач, пасиране јабуке, тост и чај) се више не препоручује, јер не садржи довољно хранљивих састојака и нема никаквих предности у односу на нормалну исхрану.[47] Неки пробиотици су се показали кориснима за смањење како трајања болести, тако и учесталости столице. [48] Могу такође да буду корисни за превенцију и лечење пролива везаног за употребу антибиотика.[49] Ферментисани млечни производи (попут јогурта) су на сличан начин корисни.[50] Додацицинка показују ефикасност и у лечењу и у превенцији пролива код деце у земљама у развоју.[51]

Терапија лековима

Гастроентеритис је обично акутна и самоограничавајућа болест која не захтева терапију лековима. Метоклопрамид и ондансетрон ипак могу бити корисни код деце.

Антибиотици

Антибиотици се обично не примењују код гастроентеритиса, иако се понекад препоручују уколико су симптоми нарочито тешки [52] или ако је иѕдвојен осетљиви бактеријски узрок или се на њега сумња.[53] Уколико ће се употребљавати антибиотици, предност ће имати макролид (попут азитромицина) у односу на флорхинолоним због више стопе отпорности на друго поменуте.[16] Псеудомембранозни колитис, који је обично проузрокован употребом антибиотика, третира се прекидом узрочног агенса и лечењем или метронидазолом или ванкомицином.[12] Бактерије и протозое које су подложне лечењу сушигела[54] салмонела тифи,[55] и врста „гиардија“ .[37] Код оних, изазваним врстама „гиардија“ или „Ентамебом хистолитика“, препоручује се лечењетинидазолом и даје му се предност над метронидазолом.[56][37] Светска здравствена организација (СЗО) препоручује употребу антибиотика код мале деце која имају и крвави пролив и температуру.[1]

Антимотилични лекови

Код антимотиличних лекова постоји теоретски ризик проузроковања компликација, и мада је клиничко искуство показало да за то постоји мала вероватноћа,[10] ови лекови се не саветују особама са крвавим проливом или проливом који је праћен температуром.[2] Лоперамид, аналоганопиоиду , обично се користи за симптоматско лечење пролива.[11] Лоперамид се не препоручује код деце, јер постоји могућност прелажења неразвијене крвно-мождане баријере и да узрокује токсичност. Бизмут субсалицилат, нерастворљив комплекс тровалентног бизмута и салицилата, може да се користи код блажим и умерених случајева,[10] али салицилатна токсичност је теоретски могућа.[1]

Антиеметици

Антиеметички лекови могу бити корисни у борби против повраћања код деце. Ондансетрон у једној дози има неке предности јер се само једном дозом постиже мања потреба за интравенски унос течности и хоспитализацију услед смањења повраћања.[57][58][59] Метоклопрамид такође може бити од помоћи.[60][61][62]

Алтернативни лекови

Пробиотици

Неки пробиотици су показали да су корисни у превенцији и лечењу различитих облика гастроентеритиса.[47] Ферментисани производи (као што је јогурт) такође смањују трајање симптома.[63]

Цинк

Светска здравствена организација препоручује да одојчад и деца примају цинк као додатак исхрани до две недеље после почетка гастроентеритиса.[64] У студији из 2009, међутим нису пронађене било какве користи од овог додатка.[65]

Компликације

Дехидрација је заједничка компликација свих дијареја. Она може бити погоршана уздржавањем од узимања течности, узимањем сокова или безалкохолних пића.[66] Малапсорпција лактозе, главног шећера у млеку, може се такође јавити. То може погоршати пролив,[67] међутим, то није разлог да се прекине дојење.

Епидемиологија

Онеспособљеност услед дијареје по 100,000 становника.
  нема података
  ≤50
  50-100
  100-200
  200-300
  300-400
  400-500
  500-750
  750-1000
  1000-1250
  1250-2500
  2500-5000
  ≥5000

На годишњем нивоу у целом свету се процењује да има од три до пет милијарди случајева гастроентеритиса,[68] који у првом реду погађају децу и становникеземаља у развоју.[15] То је резултирало 1.3 милиона смртних случајева код деце млађих од пет година у 2008.години,[69] са тим да се већина дешавала у најсиромашнијим земљама света.[21] Више од 450.000 смртних случајева је изазвано ротавирусом код деце млађих од 5 година.[70][71]Колера уѕрокује око три до пет милиона случајева болести, и годишње убија око 100.000 људи.[33] У земљама у развоју деца млађа од две године често имају шест или више зараза годишње које као резултат имају клинички тешке гастроентеритисе.[21] Ређе се јавља код одраслих, делом због развоја стеченог имунитет.[14]

1980.године је гастроентеритис свих узрочника, узроковао 4,6 милиона смртних случајева код деце, од којих се већина догодила у земљама у развоју.[12] Стопа смртности се значајно смањила (на око 1,5 милиона смртних случајева годишње) до 2000.године, у великој мери због увођења и ширења употребе терапије оралне рехидратације.[72] У САД-а, заразе које узрокују гастроентеритис су по заступљености друге по реду (после обичне прехладе), и као резултат имају између 200 и 375 милиона случајева акутног пролива[14][21] и око десет хиљада смртних случајева годишње,[21] од који су од 150 до 300 смртних случајева код деце млађе од пет година.[1]

Историја

Пре 20. века, термин „гастроентеритиса“ није се често користио.[73] Оно што се сада дијагностикује као гастроентеритис можда је уместо тога дијагностиковано прецизније, као тифус или колера, или мање конкретно као „цревни грип“,"прејести се“, „колика“, или осталим архаичним именима за акутну дијареју.[74] Историчари, геналози, и други истраживача треба да имају у виду да је гастроентеритиса дискретна дијагноза од релативно недавно.

Друштво и култура

Гастроентритис се везује за многе називе из говорног језика укључујући и називе „Монтезумова освета“, „делхијски стомак“, „туриста“, и „трк на задња врата“, и многа друга.[21] Одиграо је улогу у многим војним походима и верује се да је извориште израза „без петље нема славе“.[21]

Гастроентеритис је главни разлог 3,7 милиона посета лекару опште праксе годишње у САД-а[1] и 3 милиона посета у Француској.[75] За гастроентеритис у целини у Сједињеним америчким државама се верује да за резултат има трошкове од 23 милијарде америчких долара годишње[76] а само захваљујући ротавирусу има за резултат предвиђене трошкове од 1 милијарде америчких долара годишње.[1]

Истраживања

Постоји више вакцина против гастроентеритиса које су у развоју. На пример, вакцине против шигеле и ентеротоксичне „ешерије коли“ (ЕТЕК), два водећа бактериолошка узрока гастроентеритиса широм света.[77][78]

Код других животиња

Гастроентеритис код паса и мачака је узрокован многим истим агенсима као и код људи. Најчешћи организми су: „кампилобактер“, „клостридијум дифициле“, „Клостридијум префригенс“, и „салмонела“.[79] Велики број токсичних биљака такође могу да узрокују симптоме.[80] Неки агенси су много специфичнији за одрећене врсте. Заразни коронавирус гастроентритиса(ТГЕВ) се јавља код свиња и има за резултат повраћање, пролив и дехидратацију.[81] Верује се да га дивље птице преносе на свиње и не постоји одређено лечење које је доступно.[82] Не преноси се на људе.[83]

Види још

Референце

  1. ^ а б в г д ђ е ж з и ј к л Singh, Amandeep (2010). „Pediatric Emergency Medicine Practice Acute Gastroenteritis — An Update”. Emergency Medicine Practice. 7 (7).  Непознати параметар |month= игнорисан (помоћ)
  2. ^ а б Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL. (2005). Harrison's Principles of Internal Medicine. New York: McGraw-Hill. ISBN 0-07-139140-1.  Грешка код цитирања: Неисправна ознака <ref>; назив „Harrison” је дефинисано више пута с различитим садржајем
  3. ^ King CK, Glass R, Bresee JS, Duggan C (2003). „Managing acute gastroenteritis among children: oral rehydration, maintenance, and nutritional therapy”. MMWR Recomm Rep. 52 (RR-16): 1—16. PMID 14627948.  Непознати параметар |month= игнорисан (помоћ)
  4. ^ „Norovirus: Technical Fact Sheet”. National Center for Infectious Diseases, CDC. 
  5. ^ Marshall JA, Bruggink LD (2011). „The dynamics of norovirus outbreak epidemics: recent insights”. International Journal of Environmental Research and Public Health. 8 (4): 1141—9. PMC 3118882 Слободан приступ. PMID 21695033. doi:10.3390/ijerph8041141.  Непознати параметар |month= игнорисан (помоћ)
  6. ^ Tate JE, Burton AH, Boschi-Pinto C, Steele AD, Duque J, Parashar UD (2012). „2008 estimate of worldwide rotavirus-associated mortality in children younger than 5 years before the introduction of universal rotavirus vaccination programmes: a systematic review and meta-analysis”. The Lancet Infectious Diseases. 12 (2): 136—41. PMID 22030330. doi:10.1016/S1473-3099(11)70253-5.  Непознати параметар |month= игнорисан (помоћ)
  7. ^ Man SM (2011). „The clinical importance of emerging Campylobacter species”. Nature Reviews. Gastroenterology & Hepatology. 8 (12): 669—85. PMID 22025030. doi:10.1038/nrgastro.2011.191.  Непознати параметар |month= игнорисан (помоћ)
  8. ^ Seven Surfing Sicknesses.
  9. ^ Harrison's Principles of Internal Medicine 16th Edition, The McGraw-Hill Companies, ISBN 0-07-140235-7
  10. ^ а б в г The Oxford Textbook of Medicine. Edited by David A. Warrell, Timothy M. Cox and John D. Firth with Edward J. Benz, Fourth Edition (2003), Oxford University Press, ISBN 0-19-262922-0
  11. ^ а б Sleisenger & Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease 7th edition, by Mark Feldman; Lawrence S. Friedman; and Marvin H. Sleisenger, ISBN 0-7216-8973-6, Hardback, Saunders, Published July 2002 Грешка код цитирања: Неисправна ознака <ref>; назив „SleisengerFordtran” је дефинисано више пута с различитим садржајем
  12. ^ а б в Mandell's Principles and Practices of Infection Diseases 6th Edition (2004) by Gerald L. Mandell MD, MACP, John E. Bennett MD, Raphael Dolin MD, ISBN 0-443-06643-4 · Hardback · 4016 Pages Churchill Livingstone Грешка код цитирања: Неисправна ознака <ref>; назив „Mandell” је дефинисано више пута с различитим садржајем
  13. ^ Murray PR, Pfaller MA, Rosenthal KS. (2005). Medical Microbiology. Mosby. ISBN 0-323-03303-2. 
  14. ^ а б в г д ђ е ж з и ј Eckardt AJ, Baumgart DC (2011). „Viral gastroenteritis in adults”. Recent Patents on Anti-infective Drug Discovery. 6 (1): 54—63. PMID 21210762.  Непознати параметар |month= игнорисан (помоћ)
  15. ^ а б в г Webber, Roger (2009). Communicable disease epidemiology and control : a global perspective (3rd изд.). Wallingford, Oxfordshire: Cabi. стр. 79. ISBN 978-1-84593-504-7. 
  16. ^ а б в г д Galanis, E (2007 Sep 11). „Campylobacter and bacterial gastroenteritis.”. CMAJ : Canadian Medical Association. 177 (6): 570—1. PMC 1963361 Слободан приступ. PMID 17846438. doi:10.1503/cmaj.070660.  Проверите вредност парамет(а)ра за датум: |date= (помоћ)
  17. ^ а б Meloni, A (2011 Oct). „Epidemiology and prevention of rotavirus infection: an underestimated issue?”. The journal of maternal-fetal & neonatal medicine : the official journal of the European Association of Perinatal Medicine, the Federation of Asia and Oceania Perinatal Societies, the International Society of Perinatal Obstetricians. 24 Suppl 2: 48—51. PMID 21749188. doi:10.3109/14767058.2011.601920.  Непознати параметар |coauthors= игнорисан [|author= се препоручује] (помоћ); Проверите вредност парамет(а)ра за датум: |date= (помоћ)
  18. ^ „Toolkit”. DefeatDD. Приступљено 3. 5. 2012. 
  19. ^ а б „Management of acute diarrhoea and vomiting due to gastoenteritis in children under 5”. National Institute of Clinical Excellence. 2009.  Непознати параметар |month= игнорисан (помоћ) Грешка код цитирања: Неисправна ознака <ref>; назив „NICE2009” је дефинисано више пута с различитим садржајем
  20. ^ Tintinalli, Judith E. (2010). Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide (Emergency Medicine (Tintinalli)). New York: McGraw-Hill Companies. стр. 830—839. ISBN 0-07-148480-9. 
  21. ^ а б в г д ђ е ж з и ј к л Грешка код цитирања: Неважећа ознака <ref>; нема текста за референце под именом M93.
  22. ^ а б Грешка код цитирања: Неважећа ознака <ref>; нема текста за референце под именом BMJ2007.
  23. ^ а б Грешка код цитирања: Неважећа ознака <ref>; нема текста за референце под именом Sz2010.
  24. ^ Dennehy PH (2011). „Viral gastroenteritis in children”. The Pediatric Infectious Disease Journal. 30 (1): 63—4. PMID 21173676. doi:10.1097/INF.0b013e3182059102.  Непознати параметар |month= игнорисан (помоћ)
  25. ^ а б в Webb, A (2005 Apr). „Acute gastroenteritis in children.”. Australian family physician. 34 (4): 227—31. PMID 15861741.  Непознати параметар |coauthors= игнорисан [|author= се препоручује] (помоћ); Проверите вредност парамет(а)ра за датум: |date= (помоћ)
  26. ^ Desselberger U, Huppertz HI (2011). „Immune responses to rotavirus infection and vaccination and associated correlates of protection”. The Journal of Infectious Diseases. 203 (2): 188—95. PMC 3071058 Слободан приступ. PMID 21288818. doi:10.1093/infdis/jiq031.  Непознати параметар |month= игнорисан (помоћ)
  27. ^ Haffejee IE (1991). „The pathophysiology, clinical features and management of rotavirus diarrhoea”. Q. J. Med. 79 (288): 289—99. PMID 1649479. 
  28. ^ Patel MM, Tate JE, Selvarangan R; et al. (2007). „Routine laboratory testing data for surveillance of rotavirus hospitalizations to evaluate the impact of vaccination”. Pediatr. Infect. Dis. J. (Subscription required)|format= захтева |url= (помоћ). 26 (10): 914—9. PMID 17901797. doi:10.1097/INF.0b013e31812e52fd. 
  29. ^ Pediatric ROTavirus European CommitTee (PROTECT) (2006). „The paediatric burden of rotavirus disease in Europe”. Epidemiol. Infect. 134 (5): 908—16. PMC 2870494 Слободан приступ. PMID 16650331. doi:10.1017/S0950268806006091. 
  30. ^ Beards GM (1988). „Laboratory diagnosis of viral gastroenteritis”. Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 7 (1): 11—3. PMID 3132369. doi:10.1007/BF01962164. 
  31. ^ Steel HM, Garnham S, Beards GM, Brown DW (1992). „Investigation of an outbreak of rotavirus infection in geriatric patients by serotyping and polyacrylamide gel electrophoresis (PAGE)”. J. Med. Virol. 37 (2): 132—6. PMID 1321223. doi:10.1002/jmv.1890370211. 
  32. ^ Nyachuba, DG (2010 May). „Foodborne illness: is it on the rise?”. Nutrition Reviews. 68 (5): 257—69. PMID 20500787. doi:10.1111/j.1753-4887.2010.00286.x.  Проверите вредност парамет(а)ра за датум: |date= (помоћ)
  33. ^ а б Charles, RC (2011 Oct). „Cholera in the 21st century.”. Current opinion in infectious diseases. 24 (5): 472—7. PMID 21799407. doi:10.1097/QCO.0b013e32834a88af.  Непознати параметар |coauthors= игнорисан [|author= се препоручује] (помоћ); Проверите вредност парамет(а)ра за датум: |date= (помоћ)
  34. ^ Moudgal, V (2012 Feb). „Clostridium difficile colitis: a review.”. Hospital practice (1995). 40 (1): 139—48. PMID 22406889. doi:10.3810/hp.2012.02.954.  Непознати параметар |coauthors= игнорисан [|author= се препоручује] (помоћ); Проверите вредност парамет(а)ра за датум: |date= (помоћ)
  35. ^ Lin, Z (2010 May). „Staphylococcal enterocolitis: forgotten but not gone?”. Digestive diseases and sciences. 55 (5): 1200—7. PMID 19609675.  Непознати параметар |coauthors= игнорисан [|author= се препоручује] (помоћ); Проверите вредност парамет(а)ра за датум: |date= (помоћ)
  36. ^ а б Leonard, J (2007 Sep). „Systematic review of the risk of enteric infection in patients taking acid suppression.”. The American journal of gastroenterology. 102 (9): 2047—56; quiz 2057. PMID 17509031. doi:10.1111/j.1572-0241.2007.01275.x.  Непознати параметар |coauthors= игнорисан [|author= се препоручује] (помоћ); Проверите вредност парамет(а)ра за датум: |date= (помоћ)
  37. ^ а б в г Escobedo, AA (2010 Oct). „Giardiasis: the ever-present threat of a neglected disease.”. Infectious disorders drug targets. 10 (5): 329—48. PMID 20701575.  Непознати параметар |coauthors= игнорисан [|author= се препоручује] (помоћ); Проверите вредност парамет(а)ра за датум: |date= (помоћ)
  38. ^ Грешка код цитирања: Неважећа ознака <ref>; нема текста за референце под именом M93..
  39. ^ „Gastroenteritis (cont.)”. Приступљено 5. 4. 2010. 
  40. ^ Грешка код цитирања: Неважећа ознака <ref>; нема текста за референце под именом Vebb2005.
  41. ^ „www.cdc.gov”. 
  42. ^ „Practice parameter: the management of acute gastroenteritis in young children. American Academy of Pediatrics, Provisional Committee on Quality Improvement, Subcommittee on Acute Gastroenteritis”. Pediatrics. 97 (3): 424—35. 1996. PMID 8604285. 
  43. ^ Alhashimi D, Al-Hashimi H, Fedorowicz Z (2009). „Antiemetics for reducing vomiting related to acute gastroenteritis in children and adolescents”. Cochrane Database Syst Rev (2): CD005506. PMID 19370620. doi:10.1002/14651858.CD005506.pub4. 
  44. ^ „BestBets: Fluid Treatment of Gastroenteritis in Adults”. 
  45. ^ Canavan A, Arant BS (2009). „Diagnosis and management of dehydration in children”. Am Fam Physician. 80 (7): 692—6. PMID 19817339.  Непознати параметар |month= игнорисан (помоћ)
  46. ^ Gregorio GV, Gonzales ML, Dans LF, Martinez EG (2009). „Polymer-based oral rehydration solution for treating acute watery diarrhoea”. Cochrane Database Syst Rev (2): CD006519. PMID 19370638. doi:10.1002/14651858.CD006519.pub2. 
  47. ^ а б в г д King CK, Glass R, Bresee JS, Duggan C (2003). „Managing acute gastroenteritis among children: oral rehydration, maintenance, and nutritional therapy”. MMWR Recomm Rep. 52 (RR-16): 1—16. PMID 14627948.  Непознати параметар |month= игнорисан (помоћ)
  48. ^ Allen SJ, Martinez EG, Gregorio GV, Dans LF (2010). Allen, Stephen J, ур. „Probiotics for treating acute infectious diarrhoea”. Cochrane Database Syst Rev. 11 (11): CD003048. PMID 21069673. doi:10.1002/14651858.CD003048.pub3. 
  49. ^ Hempel, S (2012 May 9). „Probiotics for the prevention and treatment of antibiotic-associated diarrhea: a systematic review and meta-analysis.”. JAMA : the journal of the American Medical Association. 307 (18): 1959—69. PMID 22570464.  Непознати параметар |coauthors= игнорисан [|author= се препоручује] (помоћ); Проверите вредност парамет(а)ра за датум: |date= (помоћ)
  50. ^ Mackway-Jones, Kevin (2007). „Does yogurt decrease acute diarrhoeal symptoms in children with acute gastroenteritis?”. BestBets.  Непознати параметар |month= игнорисан (помоћ)
  51. ^ Telmesani, AM (2010 May). „Oral rehydration salts, zinc supplement and rota virus vaccine in the management of childhood acute diarrhea.”. Journal of family and community medicine. 17 (2): 79—82. PMC 3045093 Слободан приступ. PMID 21359029. doi:10.4103/1319-1683.71988.  Проверите вредност парамет(а)ра за датум: |date= (помоћ)
  52. ^ Traa BS, Walker CL, Munos M, Black RE (2010). „Antibiotics for the treatment of dysentery in children”. Int J Epidemiol. 39 (Suppl 1): i70—4. PMC 2845863 Слободан приступ. PMID 20348130. doi:10.1093/ije/dyq024.  Непознати параметар |month= игнорисан (помоћ)
  53. ^ Grimwood K, Forbes DA (2009). „Acute and persistent diarrhea”. Pediatr. Clin. North Am. 56 (6): 1343—61. PMID 19962025. doi:10.1016/j.pcl.2009.09.004.  Непознати параметар |month= игнорисан (помоћ)
  54. ^ Christopher, PR (2010 Aug 4). „Antibiotic therapy for Shigella dysentery.”. Cochrane database of systematic reviews (Online) (8): CD006784. PMID 20687081. doi:10.1002/14651858.CD006784.pub4.  Непознати параметар |coauthors= игнорисан [|author= се препоручује] (помоћ); Проверите вредност парамет(а)ра за датум: |date= (помоћ)
  55. ^ Effa, EE (2011 Oct 5). „Fluoroquinolones for treating typhoid and paratyphoid fever (enteric fever).”. Cochrane database of systematic reviews (Online) (10): CD004530. PMID 21975746. doi:10.1002/14651858.CD004530.pub4.  Непознати параметар |coauthors= игнорисан [|author= се препоручује] (помоћ); Проверите вредност парамет(а)ра за датум: |date= (помоћ)
  56. ^ Gonzales, ML (2009 Apr 15). „Antiamoebic drugs for treating amoebic colitis.”. Cochrane database of systematic reviews (Online) (2): CD006085. PMID 19370624. doi:10.1002/14651858.CD006085.pub2.  Непознати параметар |coauthors= игнорисан [|author= се препоручује] (помоћ); Проверите вредност парамет(а)ра за датум: |date= (помоћ)
  57. ^ DeCamp LR, Byerley JS, Doshi N, Steiner MJ (2008). „Use of antiemetic agents in acute gastroenteritis: a systematic review and meta-analysis”. Arch Pediatr Adolesc Med. 162 (9): 858—65. PMID 18762604. doi:10.1001/archpedi.162.9.858.  Непознати параметар |month= игнорисан (помоћ)
  58. ^ Mehta S, Goldman RD (2006). „Ondansetron for acute gastroenteritis in children”. Can Fam Physician. 52 (11): 1397—8. PMC 1783696 Слободан приступ. PMID 17279195. 
  59. ^ Alhashimi D, Al-Hashimi H, Fedorowicz Z (2009). „Antiemetics for reducing vomiting related to acute gastroenteritis in children and adolescents”. Cochrane Database Syst Rev (2): CD005506. PMID 19370620. doi:10.1002/14651858.CD005506.pub4. 
  60. ^ Alhashimi D, Al-Hashimi H, Fedorowicz Z (2009). „Antiemetics for reducing vomiting related to acute gastroenteritis in children and adolescents”. Cochrane Database Syst Rev (2): CD005506. PMID 19370620. doi:10.1002/14651858.CD005506.pub4. 
  61. ^ Sturm JJ, Hirsh DA, Schweickert A, Massey R, Simon HK (2010). „Ondansetron use in the pediatric emergency department and effects on hospitalization and return rates: are we masking alternative diagnoses?”. Ann Emerg Med. 55 (5): 415—22. PMID 20031265. doi:10.1016/j.annemergmed.2009.11.011.  Непознати параметар |month= игнорисан (помоћ)
  62. ^ „Ondansetron: Drug Information Provided by Lexi-Comp: Merck Manual Professional”. 
  63. ^ „Does yogurt decrease acute diarrhoeal symptoms in children with acute gastroenteritis”. 
  64. ^ „Rehydrate.org: Zinc Supplementation”. 
  65. ^ Patel A, Dibley MJ, Mamtani M, Badhoniya N, Kulkarni H (2009). „Zinc and copper supplementation in acute diarrhea in children: a double-blind randomized controlled trial”. BMC Med. 7: 22. PMC 2684117 Слободан приступ. PMID 19416499. doi:10.1186/1741-7015-7-22. 
  66. ^ „Diarrhoea and vomiting in children under 5”. 
  67. ^ Arya SC (1984). „Rotaviral infection and intestinal lactase level”. J. Infect. Dis. 150 (5): 791. PMID 6436397. 
  68. ^ Elliott, EJ (2007 Jan 6). „Acute gastroenteritis in children.”. BMJ (Clinical research ed.). 334 (7583): 35—40. PMC 1764079 Слободан приступ. PMID 17204802. doi:10.1136/bmj.39036.406169.80.  Проверите вредност парамет(а)ра за датум: |date= (помоћ)
  69. ^ Black, RE (2010 Jun 5). „Global, regional, and national causes of child mortality in 2008: a systematic analysis.”. Lancet. 375 (9730): 1969—87. PMID 20466419. doi:10.1016/S0140-6736(10)60549-1.  Непознати параметар |coauthors= игнорисан [|author= се препоручује] (помоћ); Проверите вредност парамет(а)ра за датум: |date= (помоћ)
  70. ^ Tate, JE (2012 Feb). „2008 estimate of worldwide rotavirus-associated mortality in children younger than 5 years before the introduction of universal rotavirus vaccination programmes: a systematic review and meta-analysis.”. The Lancet infectious diseases. 12 (2): 136—41. PMID 22030330. doi:10.1016/S1473-3099(11)70253-5.  Непознати параметар |coauthors= игнорисан [|author= се препоручује] (помоћ); Проверите вредност парамет(а)ра за датум: |date= (помоћ)
  71. ^ World Health Organization (2008). „Global networks for surveillance of rotavirus gastroenteritis, 2001–2008” (PDF). Weekly Epidemiological Record. 47 (83): 421—428. Приступљено 10. 5. 2012.  Непознати параметар |month= игнорисан (помоћ)
  72. ^ Victora CG, Bryce J, Fontaine O, Monasch R (2000). „Reducing deaths from diarrhoea through oral rehydration therapy”. Bull. World Health Organ. 78 (10): 1246—55. PMC 2560623 Слободан приступ. PMID 11100619. 
  73. ^ „Gastroenteritis”. Oxford English Dictionary 2011. Приступљено 15. 1. 2012. 
  74. ^ Rudy's „List of Archaic Medical Terms” Проверите вредност параметра |url= (помоћ). 
  75. ^ Flahault, A (2010 Nov). „[Epidemiology of viral gastroenteritis in France and Europe].”. Bulletin de l'Academie nationale de medecine. 194 (8): 1415—24; discussion 1424—5. PMID 22046706.  Непознати параметар |coauthors= игнорисан [|author= се препоручује] (помоћ); Проверите вредност парамет(а)ра за датум: |date= (помоћ)
  76. ^ Albert, edited by Neil S. Skolnik ; associate editor, Ross H. (2008). Essential infectious disease topics for primary care. Totowa, NJ: Humana Press. стр. 66. ISBN 978-1-58829-520-0. 
  77. ^ World Health Organization. „Enterotoxigenic Escherichia coli (ETEC)”. Diarrhoeal Diseases. Приступљено 3. 5. 2012. 
  78. ^ World Health Organization. „Shigellosis”. Diarrhoeal Diseases. Приступљено 3. 5. 2012. 
  79. ^ Weese, JS (2011 Mar). „Bacterial enteritis in dogs and cats: diagnosis, therapy, and zoonotic potential.”. The Veterinary clinics of North America. Small animal practice. 41 (2): 287—309. PMID 21486637. doi:10.1016/j.cvsm.2010.12.005.  Проверите вредност парамет(а)ра за датум: |date= (помоћ)
  80. ^ Rousseaux, Wanda Haschek, Matthew Wallig, Colin (2009). Fundamentals of toxicologic pathology (2nd ed. изд.). London: Academic. стр. 182. ISBN 9780123704696. 
  81. ^ MacLachlan, edited by N. James (2009). Fenner's veterinary virology (4th ed. изд.). Amsterdam: Elsevier Academic Press. стр. 399. ISBN 9780123751584.  Непознати параметар |coauthors= игнорисан [|author= се препоручује] (помоћ)
  82. ^ al.], edited by James G. Fox ... [et (2002). Laboratory animal medicine (2nd ed. изд.). Amsterdam: Academic Press. стр. 649. ISBN 9780122639517. 
  83. ^ al.], edited by Jeffrey J. Zimmerman ... [et. Diseases of swine (10th ed. изд.). Chichester, West Sussex: Wiley-Blackwell. стр. 504. ISBN 9780813822679. 

Литература

  • Dolin, [edited by] Gerald L. Mandell, John E. Bennett, Raphael (2010). Mandell, Douglas, and Bennett's principles and practice of infectious diseases (7th изд.). Philadelphia, PA: Churchill Livingstone/Elsevier. ISBN 0-443-06839-9. 

Спољашње везе

Молимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење
у вези са темама из области медицине (здравља).

Шаблон:Link FA Шаблон:Link GA

Преузето из „https://sr.wikipedia.org/w/index.php?title=Гастроентеритис&oldid=9582670”