Pneumoperikard
| Pneumoperikard | |
|---|---|
| Sinonimi | Pneumopericardium |
 | |
| Kompjuterizovana tomografija pokazuje pneumperikard sa pneumomedijastinumom, pneumotoraksom, hemotoraksom i kontutzijom pluća nakon teške traume grudnog koša.[1] | |
| Specijalnosti | kardiologija, urgentna medicina |
Pneumoperikard je medicinsko stanje u kome vazduh ulazi u perikardijalnu šupljinu. Ovo stanje je prepoznato kod prevremeno rođenih novorođenčadi, kod kojih je udruženo sa teškom plućnom patologijom, nakon intenzivne reanimacije ili u prisustvu potpomognute (mehaničke) ventilacije.[2] Ovo je ozbiljna komplikacija, koja ako se ne leči može dovesti do tamponade srca i smrti. Stanje koje se zove pneumomedijastinum, što je prisustvo vazduha u medijastinumu, može oponašati i takođe koegzistirati sa pneumperikardom.
Može biti urođen ili posledica povrede.[3]
Etiologija
[uredi | uredi izvor]Pneumperikard se može desiti iz mnogo različitih razloga, ali u većini slučajeva uzrokovan je nagnjeečenjem ili tupom povredom grudnog koša, uzrokovanom:
- Saobraćajna nesreća
- Pad sa visine
- Pucanj
- Ubadanje
- Teška astma
- Mehanička ventilacija, posebno kod novorođenčadi
- Problemi sa vazdušnim pritiskom ili barotraumom usled ronjenja ili leta avionom.
Drugi uzroci pneumperikarda uključuju:
- Gas u trbušnoj duplji
- Bolesti pluća poput astme ili cistične fibroze koje mogu izazvati vazduh izvan pluća
- Bolesti pluća koje izazivaju vazduh u prostoru između pluća , zvanom medijastinum
- Previše pritiska u plućima koji može izazvati vazduh izvan pluća
- Komplikacije od operacije srca ili pluća
- Infekcija perikarda
- Neki sindromi prisutni pri rođenju
- Fistule, ili nepravilne veze između perikarda i područja koje zadržava gas, kao što je vaš dušnik
Patofiziologija
[uredi | uredi izvor]Mehanizam odgovoran za pneumoperikard je Maklin efekat – po kome zbog povećanog gradijenta pritiska između alveole i intersticijalnog prostora. dolazi do rupture alveola, i prodora vazduha kroz perikapilarni intersticijski plućni prostor koji je u kontinuitetu sa peribronhijalnim i plućnim perivaskularnim omotačima. Odatle vazduh ide u plućni hilum a zatim u medijastinum. U slučaju kidanja perikarda, ovaj vazduh prodire u perikardijalnu šupljinu i razvija se pneumoperikard. Stanje može ostati asimptomatsko ili može napredovati do stanja opasnih po život, kao što su tenzioni pneumoperikard ili tamponada srca.[4]
Klinička slika
[uredi | uredi izvor]Kliničkusliku karakteriše:[4]
- cijanoz,
- bol u grudima,
- paradoksalni puls,
- bradikardija ili tahikardija,
- oticanje u rukama i nogam
- urzano disanje,
- nesvestica,
- mučnina,
- proširene vene na vratu,
- nizak krvni pritisak,
- bleda koža, hladni prsti na rukama i nogama
- konfuzija
Dijagnoza
[uredi | uredi izvor]Prilikom fizičkog pregleda, pacijent može imati klasičnu Bekovu trijadu – hipotenziju, proširenje jugularne vene i udaljene srčane tonove, kada je bolst komplikovana tamponadom srca. Produženje medijastinalnog vazduha do potkožnog tkiva kroz fascijalne ravni može dovesti do potkožnog emfizema. Kada se vazduh i tečnost pomešaju u perikardijalnoj kesi, može se čuti zvuk zveckanja preko usisnog prskanja. Ovo je poznato kao „Bruit de Moulin“, što na francuskom znači dah „mlinskog točka“. Vazduh između prednjeg parijetalnog perikarda i grudnog koša može izazvati Hamanov znak – što je zvuk pucketanja koji se tipično čuje pri auskultaciji grudnog koša, ali se ponekad može čuti čak i uhom bez pomoći instrumenata.[4]
Vidi još
[uredi | uredi izvor]Izvori
[uredi | uredi izvor]- ^ Konijn AJ, Egbers PH, Kuiper MA (2008). „Pneumopericardium should be considered with electrocardiogram changes after blunt chest trauma: a case report”. J Med Case Rep. 2 (1): 100. PMC 2323010
. PMID 18394149. doi:10.1186/1752-1947-2-100 .
- ^ Sanaei-Zadeh, Hossein; Aghakhani, Kamran (2006). „Neonatal pneumopericardium”. Journal of Perinatal Medicine. 34 (1): 89. ISSN 0300-5577. PMID 16489892. doi:10.1515/JPM.2006.015.
- ^ Parikh, Dakshesh H. (2009). Pediatric thoracic surgery. London New York: Springer. ISBN 978-1-84800-903-5.
- ^ a b v Whitten, Cheryl. „What Is Pneumopericardium?”. WebMD (na jeziku: engleski). Pristupljeno 2024-07-22.
Spoljašnje veze
[uredi | uredi izvor]| Klasifikacija |
|---|
 | Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja). |
