Пређи на садржај

Пнеумоперикард

С Википедије, слободне енциклопедије
Пнеумоперикард
СинонимиPneumopericardium
Компјутеризована томографија показује пнеумперикард са пнеумомедијастинумом, пнеумотораксом, хемотораксом и контутзијом плућа након тешке трауме грудног коша.[1]
Специјалностикардиологија, ургентна медицина

Пнеумоперикард је медицинско стање у коме ваздух улази у перикардијалну шупљину. Ово стање је препознато код превремено рођених новорођенчади, код којих је удружено са тешком плућном патологијом, након интензивне реанимације или у присуству потпомогнуте (механичке) вентилације.[2] Ово је озбиљна компликација, која ако се не лечи може довести до тампонаде срца и смрти. Стање које се зове пнеумомедијастинум, што је присуство ваздуха у медијастинуму, може опонашати и такође коегзистирати са пнеумперикардом.

Може бити урођен или последица повреде.[3]

Етиологија

[уреди | уреди извор]

Пнеумперикард се може десити из много различитих разлога, али у већини случајева узрокован је нагњеечењем или тупом повредом грудног коша, узрокованом:

  • Саобраћајна несрећа
  • Пад са висине
  • Пуцањ
  • Убадање
  • Тешка астма
  • Механичка вентилација, посебно код новорођенчади
  • Проблеми са ваздушним притиском или баротраумом услед роњења или лета авионом.

Други узроци пнеумперикарда укључују:

  • Гас у трбушној дупљи
  • Болести плућа попут астме или цистичне фиброзе које могу изазвати ваздух изван плућа
  • Болести плућа које изазивају ваздух у простору између плућа , званом медијастинум
  • Превише притиска у плућима који може изазвати ваздух изван плућа
  • Компликације од операције срца или плућа
  • Инфекција перикарда
  • Неки синдроми присутни при рођењу
  • Фистуле, или неправилне везе између перикарда и подручја које задржава гас, као што је ваш душник

Патофизиологија

[уреди | уреди извор]

Механизам одговоран за пнеумоперикард је Маклин ефекат – по коме због повећаног градијента притиска између алвеоле и интерстицијалног простора. долази до руптуре алвеола, и продора ваздуха кроз перикапиларни интерстицијски плућни простор који је у континуитету са перибронхијалним и плућним периваскуларним омотачима. Одатле ваздух иде у плућни хилум а затим у медијастинум. У случају кидања перикарда, овај ваздух продире у перикардијалну шупљину и развија се пнеумоперикард. Стање може остати асимптоматско или може напредовати до стања опасних по живот, као што су тензиони пнеумоперикард или тампонада срца.[4]

Клиничка слика

[уреди | уреди извор]

Клиничкуслику карактерише:[4]

Дијагноза

[уреди | уреди извор]

Приликом физичког прегледа, пацијент може имати класичну Бекову тријаду – хипотензију, проширење југуларне вене и удаљене срчане тонове, када је болст компликована тампонадом срца. Продужење медијастиналног ваздуха до поткожног ткива кроз фасцијалне равни може довести до поткожног емфизема. Када се ваздух и течност помешају у перикардијалној кеси, може се чути звук звецкања преко усисног прскања. Ово је познато као „Bruit de Moulin“, што на француском значи дах „млинског точка“. Ваздух између предњег паријеталног перикарда и грудног коша може изазвати Хаманов знак – што је звук пуцкетања који се типично чује при аускултацији грудног коша, али се понекад може чути чак и ухом без помоћи инструмената.[4]

  1. ^ Konijn AJ, Egbers PH, Kuiper MA (2008). „Pneumopericardium should be considered with electrocardiogram changes after blunt chest trauma: a case report”. J Med Case Rep. 2 (1): 100. PMC 2323010Слободан приступ. PMID 18394149. doi:10.1186/1752-1947-2-100Слободан приступ. 
  2. ^ Sanaei-Zadeh, Hossein; Aghakhani, Kamran (2006). „Neonatal pneumopericardium”. Journal of Perinatal Medicine. 34 (1): 89. ISSN 0300-5577. PMID 16489892. doi:10.1515/JPM.2006.015. 
  3. ^ Parikh, Dakshesh H. (2009). Pediatric thoracic surgery. London New York: Springer. ISBN 978-1-84800-903-5. 
  4. ^ а б в Whitten, Cheryl. „What Is Pneumopericardium?”. WebMD (на језику: енглески). Приступљено 2024-07-22. 

Спољашње везе

[уреди | уреди извор]
Класификација
Молимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење
у вези са темама из области медицине (здравља).