Povraćanje slično talogu mlevene kafe
| Povraćanje slično talogu mlevene kafe | |
|---|---|
| Specijalnosti | gastroenterologija |
| Simptomi | Povraćanje tamne krvi |
| Uzroci | hemoroidi gastritis krvarenje u GI sistemu rak želuca žuta groznica |
Povraćanje slično talogu mlevene kafe jedan je od oblika hemetemeze koji ima poseban izgled povraćane mase. Tokom krvarenja u želucu dolazi do prebojavanja hrane od strane organski molekuli hema crvenih krvnih zrnaca u kojima se nalazi element gvožđe, koje oksidira nakon izlaganja želudačnoj kiselini. Ova reakcija uzrokuje da povraćana masa izgleda kao talog od mlevene kafe.[1]
Povraćanje slično talogu mlevene kafe trebalo bi razlikovati od povraćanja svetlo crvene krvi, koje se naziva hematemeza. Hematemeza, za razliku od povraćanja sličnog talogu mlevene kafe, jer sugeriše da je krvarenje iz gornjeg gastrointestinalnog trakta akutnije ili teže, na primer zbog čira na želucu ili varikoziteta jednjaka.[2]
Ovo stanje može zahtevati hitnu medicinsku pomoć i lečenje u jedinicama intenzivne nege.[2][3][4] Zato svako ko povraća krv ili supstancu koja liči na talog od kafe treba odmah da potraži medicinsku pomoć. Ako osoba ne može sama da dođe do hitne pomoći, trebalo bi da pozove hitnu pomoć.
Etiologija[uredi | uredi izvor]
Povraćanje slično talogu crne kafe kao jedan od simptoma može se javiti kod ezofagitisa, varikoziteta jednjaka, gastritisa, ciroze ili čir na želucu, kao posledica krvarenja iiz ovih organa. Kada nije praćen melenom, hematemeza ili pad hemoglobina sa odgovarajućom ureom raste i stvara nestabilnu reakciju, a potrebno je razjasniti druge uzroke povraćanja sličnog talogu crne kafe; na primer, kod zastoj u želucu, opstrukcije creva ili ileusa, koji mogu izazvati povraćanje oksidovanog materijala hrane. Povraćanje dodataka (suplemenata) gvožđa takođe može da oponaša talog od kafe za neobučeno oko.[2]
Bolesti kao što su ebola, žuta groznica, virusni hepatitis, hemofilija B, bolest masne jetre i karcinom želuca, pankreasa, jednjaka i, retko, retrogradna jejunogastrična intususcepcija takođe mogu biti razlog za povraćanje slično talogu mlevene kafe.[1][2]
Kada se pripisuje peptičnoj upali, ovo povraćanje je obično uključena upotreba nesteroidnih antiinflamatornih lekova (NSAID). Ovi lekovi mogu da ometaju prirodnu odbranu želuca od jako kisele sredine, uzrokujući oštećenje sluzokože što može dovesti do krvarenja. Zbog toga se preporučuje da se ova klasa lekova uzima sa hranom ili na pun stomak.
Drugi uzroci upale mogu biti posledica teške gastroezofagealne refluksne bolesti, gastritisa Helikobacter pilori, portalne hipertenzivne gastropatije ili malignitet.
Oksidirana krv iz gornjeg gastrointestinalnog krvarenja se takođe može izlučiti stolicom. Ona proizvodi crnu (katranastu) stolicu poznatu pod nazivom melena.[2][5]
Klinička slika[uredi | uredi izvor]
Pored povraćanja koje je po izgledu slićno talogu od crne kafe u kliničkoj slici mogu biti prisutni i sledeći simptomi
- bol u grudima
- vrtoglavica
- bleda koža
- jak bol u stomaku
- osećaj vrtoglavice
- svetlo crvena krv u povraćanoj masi
- veliki ugrušci u povraćanoj masi
- nesvestica
Ostali simptomi koji mogu pratiti povraćanje u obliku mlevene kafe mogu se razlikovati u zavisnosti od osnovnog stanja koje je izazvalo bolest.
Dijagnoza[uredi | uredi izvor]
Ova vrsta povraćanja obično ukazuje na krvarenje u organima za varenje. Da bi dijagnostikovao uzrok povraćanja sličnog talogu od mlevene kafe ili bilo kog faktora koji tome prethodi, lekar pri uzmanju anamneze pitati osobu da li doživljava bilo koje druge simptome, uzimaa bilo kakve lekove ili se suočavanje sa bilo kojim drugim medicinskim stanjima
Nakon obavljenog fizičkog pregleda radi se jedan ili više testova kako bi se utvrdio tačan uzrok krvarenja.
Kod većina pacijenat rade se:
- testovi krvi
- rendgenski snimak grudnog koša da bi se pregledalo ovo područje.
- edoskopija, tokom koje se kroz ubačenu dugu tanku cev sa svetlom i kamerom pregledava želudac, jednjak i gornji deo tankog creva i prema potrebi uzma uzorak tkiva.
- kolonoskopija tokom koje se kroz ubačenu dugu tanku cev sa svetlom i kamerom ubačenu kroz rektum proverava stanje donjeg dela GI trakta.
- testovi funkcije jetre, da bi se utvrdilo stanje i probleme u jetri.
Kada dobiju rezultate testova, lekar može da postavi tačniju dijagnozu i sačini plan lečenja koji će se baviti osnovnim stanjem koje uzrokuje povraćanje slično talogu mlevene kafe.
Terapija[uredi | uredi izvor]
Lečenje povraćanja sličnog talogu mlevene kafe zavisi od osnovne etiologije. Istorija bolesti pacijenta i početne laboratorije analize, posebno koncentracije hemoglobina u krvi, mogu pomoći u razvrstavanju pacijenata prema težini bolesti i potrebi za hitnom intervencijom.
Krvareći čirevi za koje se veruje da su uzrokovani infekcijom Helicobacter pylori obično se leče kombinacijom lekova, koji spadaju u dve kategorije.
- Prva kategorija lekova - koriste za smanjenje bolova povezanih sa čirom, jer ograničavaju njihovu izloženost želudačnoj kiselini. Ovo se može postići lekovima koji smanjuju proizvodnju želudačne kiseline (kao što su inhibitori protonske pumpe (IPI) ili H2-blokatori), ili lekovi iz grupe konvencionalnih antacida. Sukralfat je takođe efikasan lek u ovoj ulozi, jer oblaže čir, štiteći ga od dejstva kaustične želudačne kiseline.
- Druga kategoriju lekova - su antibiotici koji se koristi za uklanjanje osnovne bakterijske infekcije. Klaritromicin i amoksicilin se obično koriste u tandemu, ali režimi upotrebe antibiotika mogu varirati u zavisnosti od osetljivosti organizma, neželjenih efekata i alergija kod pacijenata.
Čirevi na želucu uzrokovani nekontrolisanom upotrebom NSAIL mogu se lečiti prestankom upotrebe NSAIL ili inhibitorima protonske pumpe, ako prestanak upotrebe NSAIL nije moguć.[6]
Krvarenje iz jednjaka je uglavnom uzrokovano gastroezofagealnom refluksnom bolešću (GERB).leči se inhibitorima protonske pumpe i blokatorima H2 receptore ili istovremenom upotrebom oba leka zbog boljih rezultata lečenja. Teški slučajevi GERB-a mogu biti otporni na ove lekove i zahtevaju fundoplikaciju, operaciju u kojoj je gastroezofagealni spoj hirurški ojačava. Iako modifikacije životnog stila, ishrana i upotreba antacida može smanjiti simptome GERB-a kao što je gorušica, ove metode nisu dovoljne za potpuno izlečenje čira na jednjaku.[7]
Krvarenje iz varikoziteta jednjaka može se lečiti različitim lekovima i intervencijama, u zavisnosti od osnovnih uzroka i težine bolesti. Malo je verovatno da će se teški slučajevi ispoljiti kao povraćanje slično talogu mlevene kafe, jer je veća verovatnoća da će se prikazati kao jarkocrveno povraćanje.[8]
Razderotine jednjaka iako su uglavnom samoograničavajuće, u većini slučajeva zahtevaju transfuziju krvi da bi se nadoknadio gubitak krvi. Endoskopske intervencije, uključujući injekcije epinefrina, kliping i kauterizacija mogu se primeiti ako je potrebno.[9]
Vidi još[uredi | uredi izvor]
Izvori[uredi | uredi izvor]
- ^ a b „Coffee ground vomitus”. www.medicalnewstoday.com (na jeziku: engleski). 2018-06-12. Pristupljeno 2023-11-27.
- ^ a b v g d „Overview of Gastrointestinal Bleeding - Gastrointestinal Disorders”. MSD Manual Professional Edition (na jeziku: engleski). Pristupljeno 2023-11-27.
- ^ „Vomiting blood”. nhs.uk (na jeziku: engleski). 2017-10-18. Pristupljeno 2023-11-27.
- ^ „Vomiting blood”. Mayo Clinic (na jeziku: engleski). Pristupljeno 2023-11-27.
- ^ Zhao, R; Loh, K; Mian, M; Chong, C; Lim, K (2017). „Malaena but not coffee ground vomit or bright haematemesis predicts adverse outcomes in acute upper gastro intestinal bleeding”. Internal Medicine Journal (na jeziku: engleski). 47 (S3): 16—16. ISSN 1444-0903. doi:10.1111/imj.16_13461.
- ^ Cashin, Paul A.; Chung, S.C. Sydney (2019-12-18), Smith, Julian A.; Kaye, Andrew H., ur., Peptic ulcer disease (na jeziku: engleski) (1 izd.), Wiley, str. 133—141, ISBN 978-1-119-46808-0, Pristupljeno 2023-11-27
- ^ Zerbib, Frank (2018), Bardan, Eytan; Shaker, Reza, ur., Erosive Esophagitis (na jeziku: engleski), Springer International Publishing, str. 91—99, ISBN 978-3-319-59350-0, Pristupljeno 2023-11-27
- ^ Zanetto, Alberto; Garcia-Tsao, Guadalupe (2019-09-28), Gastroesophageal Variceal Bleeding Management, Springer International Publishing, str. 39—66, ISBN 978-3-030-24489-7, Pristupljeno 2023-11-27
- ^ Schroder, Jacob N.; Branch, Malcolm S. (2009-12-21), Mallory–Weiss Syndrome, Springer New York, str. 79—84, ISBN 978-1-4419-1692-1, Pristupljeno 2023-11-27
Spoljašnje veze[uredi | uredi izvor]
 | Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja). |
