Slabinska kila
| Slabinska kila | |
|---|---|
| Klasifikacija i spoljašnji resursi | |
| MKB-10 | K43.9 |
| MKB-9-CM | 553.29 |
Slabinska ili lumbalna kila je pomeranje intraperitonealnog ili ekstraperitonealnog sadržaja (kao dela trbušnih organa) kroz dorzalni slabinski zid.[1] Obično uključuje izbočenje creva i može biti asimptomatsko. Međutim ova kila postaje problematična kada dođe do opstrukcije organa što dovodi do ishemije i nekroze. Najčešći simptom je slabinski (lumbalni) bol i otok, a kada se jave problemi sa cirkulacijom krvi ili nastane perforacija šupljih organa, tada se slabinska kila mora odmah lečiti hirurški.[2]
Vrste[uredi | uredi izvor]
Postoji nekoliko vrsta slabinske kile:
- Donja slabinska ili Petitova kila, nastaje kada crevo prolazi kroz Petiov trougao (lat trigonum lumbale inferior), koji se nalazi između većeg kosog trbušnog mišića, ilijačnog grebene i leđnog mišića. Nazvana je tako po francuskom hirurgu Jeanu Louisu Petitu (1674 – 1750).[3]
- Gornja slabinska ili Grinfeltova kila, koja nastaje na prelazu Grinfeltovog trougla, ispod poslednjeg rebra, između manjih kosih i kičmenih mišića. Češće se javlja od Petitove kile.
Etiologija[uredi | uredi izvor]
Slabljenje lumbalne fascije koja sadrži organe može biti uzrokovano povećanim intraabdominalnim pritiskom kao posledica uticaja:[4]
- genetskih ili urođenih faktora (u intrauterinom razvoju),
- fizičke traume (udarac),[5]
- apscesa (nakupljanja tečnosti ili gnoja)
- operacije u slabinskom delu. U normalnim anatomskim odnosima, otvor Petitovog trougla pokrivena je tetivom poprečnog trbušnog mišića, a uslov nastanka kile u ovom području je postojanje manjeg urođenog ili stečenog defekt tkiva navedenih mišića ili aponeuroza. Kilni sadržaj levostranih slabinskih (lumbalnih) kila može biti descendentno debelo crevo, a ako se kila otkrije na desnoj strani tela kilni sadržaj je uzlazno debelo crevo, slepo crevo ili tanko crevo.
Klinička slika[uredi | uredi izvor]
Kod ovih kila pacijenti se obično žale na nelagodnost i bol lokalizovan u slabinskoj regiji.
Dijagnoza[uredi | uredi izvor]
Dijagnoza je klinička. U slučaju sumnje, može se identifikovati pomoću kompjuterske tomografije[6][7] ili ultrazvuka.[8][9]
Terapija[uredi | uredi izvor]
Lečenje je potrebno samo za one kile koje prave tegobe ili kod akutnih stanja ako dođe do njihovog uklještenja. Lečenje je hirurško, a zasniva se na zašanju malih otvore za kile. Za veće otvore koriste se sintetički materijala, na primer mrežica koja se ne resorbuje.[10]
Minimalno invazivne (laparoskopske) operacije su najbolja opcija u blagim ili umerenim slučajevima, jer smanjuju rizik od infekcija, pružaju bolji oporavak i ostavljaju manji postoperativni ožiljak.[11] Obimnije operacije trebalo bi da budu ograničene na ponovne pojave i teške slučajeve slebinske kile. S obzirom da 20% kila inkarcerira, pacijentima se savetuje, ukoliko se kila na vreme otkrije, da pristupe elektivnom hirurškom zahvatu.[12]
Vidi još[uredi | uredi izvor]
Izvori[uredi | uredi izvor]
- ^ 8. Grynfeltt, J.: La Hernie Lombaire. Montpellier Med., 16:329, 1866.
- ^ Baker ME, Weinerth JL, Andriani RT et-al. Lumbar hernia: diagnosis by CT. AJR Am J Roentgenol. 1987;148 (3): 565-7. doi:10.2214/ajr.148.3.565 - Pubmed citation
- ^ Kellum, John M. (2008). „Maingot's Abdominal Operations, 11th ed.”. Annals of Surgery. 248 (5): 893—894. ISSN 0003-4932. doi:10.1097/sla.0b013e31818b7417.
- ^ Geis WP, Saleta JD. (Chapter) Lumbar Hernia. In: Nyhus LM, Condon RE editors. Hernia. 3rd edition Philadelphia: J.B. Lippincott company; 1989: 401-415.
- ^ Burt BM, Afifi HY, Wantz GE et-al. Traumatic lumbar hernia: report of cases and comprehensive review of the literature. J Trauma. 2004;57 (6): 1361-70. J Trauma (link) - Pubmed citation
- ^ Lassandro F, Iasiello F, Pizza NL et-al. Abdominal hernias: Radiological features. World J Gastrointest Endosc. 2011;3 (6): 110-7. doi:10.4253/wjge.v3.i6.110 - Free text at pubmed - Pubmed citation
- ^ illeen KL, Girard S, DeMeo JH et-al. Using CT to diagnose traumatic lumbar hernia. AJR Am J Roentgenol. 2000;174 (5): 1413-5. doi:10.2214/ajr.174.5.1741413 - Pubmed citation
- ^ Upreti L, Bhargava SG, Jain S. Diagnosis of lumbar hernia by computed tomography [Letter]. Indian J Radiol Imaging [serial online] 2002 [cited 2014 Jun 20];12:582-3. Available from: http://www.ijri.org/text.asp?2002/12/4/582/28545
- ^ Aguirre DA, Santosa AC, Casola G et-al. Abdominal wall hernias: imaging features, complications, and diagnostic pitfalls at multi-detector row CT. Radiographics. 2005;25 (6): 1501-20. Radiographics (full text) - doi:10.1148/rg.256055018 - Pubmed citation
- ^ Lesshaft, P.: Die Lumbalgegend in Anat. Chirurgischer Hinsicht. Arch. f. Anat. u. Physiol. u. Wissensch., Med. Leipzig, 37:264, 1870.
- ^ Petit JL: Traité des maladies chirurgicales, et des operations qui leur conviennent. Vol. II-Paris: P Mequignon, 1738, 257
- ^ Simons, M. P.; Aufenacker, T.; Bay-Nielsen, M.; Bouillot, J. L.; Campanelli, G.; Conze, J.; de Lange, D.; Fortelny, R.; Heikkinen, T. (2009-07-28). „European Hernia Society guidelines on the treatment of inguinal hernia in adult patients”. Hernia. 13 (4): 343—403. ISSN 1265-4906. doi:10.1007/s10029-009-0529-7.
Spoljašnje veze[uredi | uredi izvor]
 | Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja). |
