Слабинска кила

С Википедије, слободне енциклопедије
Слабинска кила
Класификација и спољашњи ресурси
МКБ-10K43.9
МКБ-9-CM553.29

Слабинска или лумбална кила је померање интраперитонеалног или екстраперитонеалног садржаја (као дела трбушних органа) кроз дорзални слабински зид.[1] Обично укључује избочење црева и може бити асимптоматско. Међутим ова кила постаје проблематична када дође до опструкције органа што доводи до исхемије и некрозе. Најчешћи симптом је слабински (лумбални) бол и оток, а када се јаве проблеми са циркулацијом крви или настане перфорација шупљих органа, тада се слабинска кила мора одмах лечити хируршки.[2]

Врсте[уреди | уреди извор]

Постоји неколико врста слабинске киле:

  • Доња слабинска или Петитова кила, настаје када црево пролази кроз Петиов троугао (лат trigonum lumbale inferior), који се налази између већег косог трбушног мишића, илијачног гребене и леђног мишића. Названа је тако по француском хирургу Jeanu Louisu Petitu (1674 – 1750).[3]
  • Горња слабинска или Гринфелтова кила, која настаје на прелазу Гринфелтовог троугла, испод последњег ребра, између мањих косих и кичмених мишића. Чешће се јавља од Петитове киле.

Етиологија[уреди | уреди извор]

Слабљење лумбалне фасције која садржи органе може бити узроковано повећаним интраабдоминалним притиском као последица утицаја:[4]

  • генетских или урођених фактора (у интраутерином развоју),
  • физичке трауме (ударац),[5]
  • апсцеса (накупљања течности или гноја)
  • операције у слабинском делу. У нормалним анатомским односима, отвор Петитовог троугла покривена је тетивом попречног трбушног мишића, а услов настанка киле у овом подручју је постојање мањег урођеног или стеченог дефект ткива наведених мишића или апонеуроза. Килни садржај левостраних слабинских (лумбалних) кила може бити десцендентно дебело црево, а ако се кила открије на десној страни тела килни садржај је узлазно дебело црево, слепо црево или танко црево.

Клиничка слика[уреди | уреди извор]

Код ових кила пацијенти се обично жале на нелагодност и бол локализован у слабинској регији.

Дијагноза[уреди | уреди извор]

ЦТ слабинске киле

Дијагноза је клиничка. У случају сумње, може се идентификовати помоћу компјутерске томографије[6][7] или ултразвука.[8][9]

Терапија[уреди | уреди извор]

Лечење је потребно само за оне киле које праве тегобе или код акутних стања ако дође до њиховог укљештења. Лечење је хируршко, а заснива се на зашању малих отворе за киле. За веће отворе користе се синтетички материјала, на пример мрежица која се не ресорбује.[10]

Минимално инвазивне (лапароскопске) операције су најбоља опција у благим или умереним случајевима, јер смањују ризик од инфекција, пружају бољи опоравак и остављају мањи постоперативни ожиљак.[11] Обимније операције требало би да буду ограничене на поновне појаве и тешке случајеве слебинске киле. С обзиром да 20% кила инкарцерира, пацијентима се саветује, уколико се кила на време открије, да приступе елективном хируршком захвату.[12]

Види још[уреди | уреди извор]

Извори[уреди | уреди извор]

  1. ^ 8. Grynfeltt, J.: La Hernie Lombaire. Montpellier Med., 16:329, 1866.
  2. ^ Baker ME, Weinerth JL, Andriani RT et-al. Lumbar hernia: diagnosis by CT. AJR Am J Roentgenol. 1987;148 (3): 565-7. doi:10.2214/ajr.148.3.565 - Pubmed citation
  3. ^ Kellum, John M. (2008). „Maingot's Abdominal Operations, 11th ed.”. Annals of Surgery. 248 (5): 893—894. ISSN 0003-4932. doi:10.1097/sla.0b013e31818b7417. 
  4. ^ Geis WP, Saleta JD. (Chapter) Lumbar Hernia. In: Nyhus LM, Condon RE editors. Hernia. 3rd edition Philadelphia: J.B. Lippincott company; 1989: 401-415.
  5. ^ Burt BM, Afifi HY, Wantz GE et-al. Traumatic lumbar hernia: report of cases and comprehensive review of the literature. J Trauma. 2004;57 (6): 1361-70. J Trauma (link) - Pubmed citation
  6. ^ Lassandro F, Iasiello F, Pizza NL et-al. Abdominal hernias: Radiological features. World J Gastrointest Endosc. 2011;3 (6): 110-7. doi:10.4253/wjge.v3.i6.110 - Free text at pubmed - Pubmed citation
  7. ^ illeen KL, Girard S, DeMeo JH et-al. Using CT to diagnose traumatic lumbar hernia. AJR Am J Roentgenol. 2000;174 (5): 1413-5. doi:10.2214/ajr.174.5.1741413 - Pubmed citation
  8. ^ Upreti L, Bhargava SG, Jain S. Diagnosis of lumbar hernia by computed tomography [Letter]. Indian J Radiol Imaging [serial online] 2002 [cited 2014 Jun 20];12:582-3. Available from: http://www.ijri.org/text.asp?2002/12/4/582/28545
  9. ^ Aguirre DA, Santosa AC, Casola G et-al. Abdominal wall hernias: imaging features, complications, and diagnostic pitfalls at multi-detector row CT. Radiographics. 2005;25 (6): 1501-20. Radiographics (full text) - doi:10.1148/rg.256055018 - Pubmed citation
  10. ^ Lesshaft, P.: Die Lumbalgegend in Anat. Chirurgischer Hinsicht. Arch. f. Anat. u. Physiol. u. Wissensch., Med. Leipzig, 37:264, 1870.
  11. ^ Petit JL: Traité des maladies chirurgicales, et des operations qui leur conviennent. Vol. II-Paris: P Mequignon, 1738, 257
  12. ^ Simons, M. P.; Aufenacker, T.; Bay-Nielsen, M.; Bouillot, J. L.; Campanelli, G.; Conze, J.; de Lange, D.; Fortelny, R.; Heikkinen, T. (2009-07-28). „European Hernia Society guidelines on the treatment of inguinal hernia in adult patients”. Hernia. 13 (4): 343—403. ISSN 1265-4906. doi:10.1007/s10029-009-0529-7. 

Спољашње везе[уреди | уреди извор]

Молимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење
у вези са темама из области медицине (здравља).
Преузето из „https://sr.wikipedia.org/w/index.php?title=Слабинска_кила&oldid=27442880”