Баланитис

Из Википедије, слободне енциклопедије
Иди на навигацију Иди на претрагу
Баланитис
Inflammation of the glans penis and the preputial mucosa.jpg
Инфламација главића пениса и препуцијалне мукозе
Класификација и спољашњи ресурси
СпецијалностУрологија
ICD-10N48.1
ICD-9-CM607.1
DiseasesDB1229
MedlinePlus000862
eMedicineemerg/51
Patient UKБаланитис
MeSHD001446

Баланитис је једна од инфективних болести мушких гениталија, која се карактерише упалом главића мушког полног уда (пениса). Како је баланитис често удружен са поститисом или упалом унутрашњег дела препуцијума, односно коже која штити главић, у пракси се због захваћеност обе структуре чешће користи назива баланопоститис.[1]

Болест настаје као последица лошег одржавања хигијене гениталија, која погодује размножавању бактерија, вируса и гљивица у условима топле и влажне средине у којој се испода одеће, већи део дана, налази полни уд. Баланитис се може јавити и као последица других бројних болести и стања који погодују размножавња наведених микроорганизама (нпр шећерна болест,[2] инфекције мокраћних канала, сексуални однос која болује од полно преносивих болести, итд).[3]

Чешћи се јавља код необрезаних мушкараца, због лошијих услова одржавања хигијене, или након полног односа или самозадовољавања, када је главић уда изложен иритацији и упалама. Неретко, узрок баланатиса остаје неоткривен.[4]

Клиничка слика баланитиса карактерише се црвеном бојом коже која је натечена и болно осетљива на додир, а понекад и сврби.

Епидемиологија[уреди]

Баланитис се на глобалном нивоу јавља код 3-11% мушкараца.

Смртност није директно повезана са баланитисом, а морбидитет је у корелацији са компликацијама фимозе

Међу одраслим пацијентима појава баланитиса нпр. у Америци, два пута је чешћа у црнаца и особа хиспано порекла. Ово може бити повезано са различитом стопом обрезивања.

Баланитис може да се јави код мушкараца у било ком животном добу, а његова етиологија је различита у зависности од старости болесника.[5]

Етиологија[уреди]

Инфекцијаом изазван баланитис

Упала главића пениса могу да узрокују следећи инфективни етиолошки фактори;

Неинфективни баланитис

У неинфективне узроке баланитиса спадају:

  • Реактивни артритис, који узрокује плитке, безболне ранице (чиреве) главића (лат. balanitis circinata)
  • Кожни осипи на лекове
  • Контактни дерматитис
  • Псоријаза, лихен планус,[8] себороични дерматитис,
  • Баланитис ксеротика облитеранс и еритроплазија.[9][10]
Баланитис као последица фимозе

Баланитис се често јавља код особа са фимозом која омета правилно одржавање хигијене. Излучевине испод препуцијума се у таквим условима инфицирају анаеробним бактеријама па долази до запаљењске реакције. Шећерна болест погодује појави балантиса.

Неки од облика баланитиса и баланопоститиса
Inner foreskin layer inflamed.jpg Glande com balanite.jpg Prepúcio com postite.jpg

Клиничка слика[уреди]

У клиничкој слици доминирају следећи симптоми:[11][12][13]

  • Црвенило и оток препуцијума пениса,
  • Свраб и оток
  • Појава осипа на главићу пениса,
  • Непријатан мирис, током пражњења,
  • Болана осетљивост пенис и његове кожица на додир.[14]

Терапија[уреди]

Код болесника са баланитисом могу се применити следеће врсте терапије:

  • Једном дневно спорводити лагано увлачење препуцијума у топлој води, ради прање и чишћење кожице и главића уда.
  • Код деце и одраслих могу се применити благи кератолитициа, антигљивична средства. Наиме, код деце старије од 3 године 2 месеца може се применити, након превлачења препуцијума уда благо наношење 0,05% бетаметазон два пута дневно. Успех ове терапије (у распону од 65-95%), највише се уочава код мушке деце старије од 10 година, у поређењу са децом од 3 до 10 године ћивота.
  • Примена стероида има само ограничен резултат код пацијената са неким облицима умереног до тежег облика баланитиса,[15] а код облитерирајућег баланитиса (лат. balanitis xerotica obliterans) уочена је учесталија појава ожиљака на препуцијума.[16]
  • Код рекурентних случајевима 1 % пимекролимус крема може се применити уместо стероида, са стопом успешнпсти до 64%.[17]
  • Ако је доказана бактеријска инфекција, може се применити бацитрацин.
  • Код инфекције кандидом албиканс одраслих мушкараца, може се применити клотримазол
  • Код компликованих слушајева обавезно узети брис, и након изоловања узрочника, инфекцију тертирати одговарајућим антибиотицима (најбоље првом генерацијом цефалоспорина).
  • У студија спроведеној код 1.185 дечака утврђено је да је флутиказон проприонат у концентрацији од 0,05% ефикасан и безбедан лек за лечење фимозе, у 91,1% пацијената.[18]

Извори[уреди]

  1. ^ Edwards S. Balanitis and balanoposthitis: a review. Genitourin Med. 1996 Jun. 72(3):155-9.
  2. ^ Njomnang Soh P, Vidal F, Huyghe E, Gourdy P, Halimi JM, Bouhanick B. Urinary and genital infections in patients with diabetes: How to diagnose and how to treat. Diabetes Metab. 2015 Aug 28.
  3. ^ Lisboa C, Ferreira A, Resende C, Rodrigues AG. Infectious balanoposthitis: management, clinical and laboratory features. Int J Dermatol. 2009 Feb. 48(2):121-4.
  4. ^ Edwards S, Bunker C, Ziller F, van der Meijden WI. 2013 European guideline for the management of balanoposthitis. Int J STD AIDS. 2014 May 14. 25 (9):615-626.
  5. ^ Johnsson KM, Ptaszynska A, Schmitz B, Sugg J, Parikh SJ, List JF. Vulvovaginitis and balanitis in patients with diabetes treated with dapagliflozin. J Diabetes Complications. 2013 Sep-Oct. 27(5):479-84.
  6. ^ O'Farrell N, Quigley M, Fox P. Association between the intact foreskin and inferior standards of male genital hygiene behaviour: a cross-sectional study. Int J STD AIDS. 2005 Aug. 16(8):556-9.
  7. '^ Rothschild, BM (15. 5. 2005). History of syphilis. Clinical infectious diseases: an official publication of the Infectious Diseases Society of America. 40 (10): 1454—63
  8. ^ Pugliese JM, Morey AF, Peterson AC. Lichen sclerosus: review of the literature and current recommendations for management. J Urol. 2007 Dec. 178(6):2268-76.
  9. ^ Mohammed A, Shegil IS, Christou D, Khan A, Barua JM. Paediatric balanitis xerotica obliterans: an 8-year experience. Arch Ital Urol Androl. 2012 Mar. 84(1):12-6.
  10. ^ Celis S, Reed F, Murphy F, Adams S, Gillick J, Abdelhafeez AH, et al. Balanitis xerotica obliterans in children and adolescents: a literature review and clinical series. J Pediatr Urol. 2014 Feb. 10 (1):34-9.
  11. ^ Elder JS. Anomalies of the penis and urethra. In: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW III, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 544.
  12. ^ Jordan GH, McCammon KA. Surgery of the penis and urethra. In: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urology. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012:chap 36.
  13. ^ Link RE. Cutaneous diseases of the external genitalia. In: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urology. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012:chap 15.
  14. ^ Tanagho EA. Smith's General Urology. 14th ed. New York: McGraw-Hill; 1995. 966.
  15. ^ Ashfield JE, Nickel KR, Siemens DR, MacNeily AE, Nickel JC. Treatment of phimosis with topical steroids in 194 children. J Urol. 2003 Mar. 169(3):1106-8.
  16. ^ Marques TC, Sampaio FJ, Favorito LA. Treatment of phimosis with topical steroids and foreskin anatomy. Int Braz J Urol. 2005 Jul-Aug. 31(4):370-4; discussion 374.
  17. ^ Georgala S, Gregoriou S, Georgala C, et al. Pimecrolimus 1% cream in non-specific inflammatory recurrent balanitis. Dermatology. 2007. 215(3):209-12.
  18. ^ Zavras N, Christianakis E, Mpourikas D, Ereikat K. Conservative treatment of phimosis with fluticasone proprionate 0.05%: a clinical study in 1185 boys. J Pediatr Urol. 2009 Jun. 5(3):181-5.

Литература[уреди]

  • Kuehhas FE, Miernik A, Weibl P, Schoenthaler M, Sevcenco S, Schauer I, et al. Incidence of Balanitis Xerotica Obliterans in Boys Younger than 10 Years Presenting with Phimosis. Urol Int. 2012 Dec 29.
  • Hugh JM, Lesiak K, Greene LA, Pierson JC. Zoon's balanitis. J Drugs Dermatol. 2014 Oct. 13 (10):1290-1.
  • Torchia D, Cappugi P. Photodynamic therapy for Zoon balanitis. Eur J Dermatol. 2014 Nov-Dec. 24 (6):707.
  • Bakkour W, Chularojanamontri L, Motta L, Chalmers RJ. Successful use of dapsone for the management of circinate balanitis. Clin Exp Dermatol. 2014 Apr. 39 (3):333-5.
  • Steadman B, Ellsworth P. To circ or not to circ: indications, risks, and alternatives to circumcision in the pediatric population with phimosis. Urol Nurs. 2006 Jun. 26(3):181-94.
  • Van Howe RS. Neonatal circumcision and penile inflammation in young boys. Clin Pediatr (Phila). 2007 May. 46(4):329-33.
  • Homer L, Buchanan KJ, Nasr B, Losty PD, Corbett HJ. Meatal Stenosis in Boys following Circumcision for Lichen Sclerosus (Balanitis Xerotica Obliterans). J Urol. 2014 Jun 30.
  • Philippou P, Shabbir M, Ralph DJ, Malone P, Nigam R, Freeman A, et al. Genital lichen sclerosus/balanitis xerotica obliterans in men with penile carcinoma: a critical analysis. BJU Int. 2013 May. 111(6):970-6.
  • Buechner SA. Common skin disorders of the penis. BJU Int. 2002 Sep. 90(5):498-506.
  • Edwards S. Balanitis and balanoposthitis: a review. Genitourin Med. 1996 Jun. 72(3):155-9.
  • [Guideline] Edwards SK. European guideline for the management of balanoposthitis. Int J STD AIDS. 2001 Oct. 12 Suppl 3:68-72.
  • Harrison BP. Pediatric penile swelling. Acad Emerg Med. 1996 Apr. 3(4):384, 87, 88.
  • Huntley JS, Bourne MC, Munro FD, Wilson-Storey D. Troubles with the foreskin: one hundred consecutive referrals to paediatric surgeons. J R Soc Med. 2003 Sep. 96(9):449-51.
  • Kiss A, Király L, Kutasy B, Merksz M. High incidence of balanitis xerotica obliterans in boys with phimosis: prospective 10-year study. Pediatr Dermatol. 2005 Jul-Aug. 22(4):305-8.
  • Kizer WS, Prarie T, Morey AF. Balanitis xerotica obliterans: epidemiologic distribution in an equal access health care system. South Med J. 2003 Jan. 96(1):9-11.
  • McGregor TB, Pike JG, Leonard MP. Pathologic and physiologic phimosis: approach to the phimotic foreskin. Can Fam Physician. 2007 Mar. 53(3):445-8.
  • Muratov ID. [Bacteriological pattern of acute purulent balanoposthitis in children]. Zh Mikrobiol Epidemiol Immunobiol. 2004 Mar-Apr. 83-5.
  • Tanagho EA. Smith's General Urology. 14th ed. New York: McGraw-Hill; 1995. 966.

Спољашње везе[уреди]

Star of life.svgМолимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење
у вези са темама из области медицине (здравља).