Тровање каустичним средствима

С Википедије, слободне енциклопедије
Тровање каустичним средствима
Специјалностиургентна медицина, хирургија

Тровање каустичним средствима је озбиљан медицински проблем, посебно код деце и самоубица, широм света са разноврсном клиничком презентацијом и тешким компликацијама, који настаје након уноса у организам гутањем јаких киселине и база.[1][2] Оне доводе до сагоревања ткива горњих гастроинтестиналних путева, што понекад резултује перфорацијом једњака или желуца, и излива садржаја у грудну или трбушну шупљину.[3] Симптоми могу укључивати повраћање, дисфагију и бол у устима, грудима или желуцу; касније се могу развити стриктуре (сужења). У дијагностици често је неопходна ендоскопија. Лечење је симптоматско — пражњење желуца, и санирање насталих каустичних опекотина.[4] Примена активног угља је контраиндикована. Перфорација и сужења се лече хируршки.[5][6][7]

Епидемиологија[уреди | уреди извор]

Према подацима Центра за контролу тровањa Сједињених Америчких Држава, од укупно 2,3 милиона случајева тровања каустичним средствима годишње, ингестије каустицима су заступљене код деце млађе од 5 година у 49% случајева,[8] чешће код дечака (50-62%).[5][9][10][11]

Најчешћи облик тровања у дечијем узрасту је акцидентални,[12] док међу старијом децом и адолесцентима може бити и покушај суицида.[13][14][15][16][17]

Код деце су 18—46% свих каустичних ингестија праћене оштећењем једњака. Удаљене компликације се односе на честе езофагусне стриктуре и повећан ризик од карцинома једњака.[18][19][20]

Етиологија[уреди | уреди извор]

Узрочници тровања су средства за хигијену у домаћинствима, нарочито она за избељивање, затим шампони и регенератори за косу, детерџенти, средства за чишћење тоалета. Индустријски производи су обично концентрисанији од производа за домаћинство и стога могу нанети већу штету.[21][22][23]

Алкалне супстанције, које су далеко чешћи узрок тровања од киселина, изазивају оштећење усана, усне дупље, ждрела и горњих дисајних путева, а најозбиљнија су на једњаку са могућом перфорацијом и смртним исходом.[24][25]

Патологија[уреди | уреди извор]

Ингестија алкалија узрокује оштећење ткива:[26]

  • коликвационом (ликвефакционом) некрозом,[27]
  • процесом сапонификације масти,
  • денатурацијом протеина.

Најтеже последице овог тровања су на једњаку. Озбиљно оштећење настаје великом брзином на месту првог контакта са каустичним средством за само неколико минута а понекад и за 1 секунд (нпр 30% раствора натријум хидроксида).[28]

Ингестија киселине узрокује оштећење ткива коагулационом некрозом,[29] стварајући коагулум или крусту која штити ткиво од даље деструкције. Најчешће оштећен орган у ингестији киселине је желудац.

Клиничка слика[уреди | уреди извор]

Клиничка слика тровања каустичним средствима може бити асимптоматска али и са бројним видљивим опекотинама на лицу, уснама и орофарингсу.[30][31] Присуство или одсуство ових лезија није у корелацији са степеном оштећења једњака и желуца.[32]

Пацијенти са специфичним ларингеалним или епиглоточним едемом, имају симптома стридора, афоније, промуклости и диспнеје.[33]

Од осталих симптома и знакова тровања могу се јавити:[34]

  • наузеја и повраћање,
  • хематемеза,
  • дисфагија и одинофагија,[35]
  • абдоминални бол који ирадира у леђа,
  • субстернални бол, који може бити знак перфорације једњака.[36][37]

Дијагноза[уреди | уреди извор]

Физикални преглед

Први корак у дијагностици је увид у респираторну функцију. Ако дисајни пут није слободан индикована је интубација директном визуализацијом.[38] Тек након тога се врши детаљан клинички преглед и узимају подаци о догађају (идентификација агенса, време и количина ингестије).[39][40]

Имиџинг

Радиографија плућа и трбуха треба да детектује слободан ваздух у медијастимуну (перфорација једњака) или испод дијафрагме (гастрична перфорација), као и потенцијални развој пнеумоније.[41][42][43]

Лабораторијске анализе

Лабораторијским резултатима се процењује стање шока и ацидозе.

Ендоскопија

Кад је пацијент стабилан и pH ликвидног агенса добро познат, флексибилна ендоскопија унутар 12 часа након ингестији каустичног средства је метод избора за директну визуализацију насталих промена.[44] Наиме будући да присуство или одсуство интраоралних опекотина не указује поуздано да ли су једњак и желудац тешко оштећени, пажљивим извођењем ендоскопија може се утврдити присуство и озбиљност опекотина једњака и желуца, посебно код када симптоми или анамнеза наговештавају нешто више од тривијалног гутања корозивних средстава. Зависно од дубине лезије и видљивих ендоскопских промена степен оштећења се обележава степенима.[45][44][46] (види табелу).

Степен оштећења једњака каустичном ингестијом на основу ендоскопског налаза
Степен оштећење Ендоскопски налаз.[47][48]
Нормална мукоза
Едем и хиперемија мукозе
Хеморагија, ерозије, беличасте мембране, ексудат
Улцерација, некроза

Након 48 часова од тровања корозивним средствима ендоскопија је строго контраиндикована због прогресивног оштећења истањењеног зида једњака, и великог ризика од перфорације. Код асимптоматских тровања или оних који су под сумњом да су се отровали саветује се опсервација пацијента у складу са налазом, при чему ендоскопија није обавезна дијагностичка процедура.[49][50][51]

Терапија[уреди | уреди извор]

У терапији тровање каустичним средствима постоји више сличних протоколац усмерених на превенцију компликација.[52][53][54][55][56]

Опште мере.[57][58]
  • Орални унос хране и напитака се одмах прекида и замењује парентералним.
  • Идукција повраћања, због додатних оштећења, је контраиндикована.
  • Неутрализацију каустичног матерјала треба избегавати зато што може изазвати егзотермичко оштећење и погоршати постојеће.
  • Назогастрична сонда може бити пласирана током ендоскопије за оштећања 2° и 3° како би се обезбедио одговарајући ентерални унос хране и течности.
Медикаментозна терапија
  • Контрола бола је есенцијална, као и примена супресора гастричне секреција и антибиотика који помажу реепителизацију.[59]
  • Примена кортикостероида је дискутабилна, али је доказано да смањују гранулације и стриктуре.[60][61][62][63][64][65]
Хируршка терапија

Након примене баријумска пасажа једњака 4 недеље после ингестије може се установити присуства стриктура, које захтевају пласирање графта (дебелог црева или јејунума), док се блаже решавају балон дилатацијом, нарочито код деце.[14][15][66][67][68][69][70][71][72][73]

Стентирање силиконским стентом

Стентирање једњака силиконским стентом данас представља нову стратегију за избегавање вишеструких дилатација једњака због релапса стенозе. Силиконски стент побољшава покретљивост једњака, и примењује се у лечењу у стеноза једњака код педијатријских пацијената.[74][75][76]

Компликације[уреди | уреди извор]

Ендоскопска дилатација једњака је ефикасна техника, посебно код пептичне стриктуре једњака (види слику), без потребе за операцијом у неким случајевима.[77][78]

Перфорација једњака или желуца, једна је од најтежих компликација, која се лечи антибиотицима и хируршким захватима.[79]

Сужење једњака може се видети већ након три недеље од уноса отрова.[15][69] У 10% до 20% каустичних повреда, најчешће је локализовано на нивоу крикоидне хрскавице, у пределу аортичног лука, рачве трахеје на два бронха и хијатуса једњака, односно на местима анатомски сужавања једњака.[14][67]

Сужење може довести до тешке дисфагије, при чему око 80% стриктуре изазива опструктивне симптоме два месеца након њиховог формирања.[80]

Деца која гутају живу соду, 30% ће чешће развити опекотине једњака; од тога, 50% ће развити стриктуре.[66]

Морбидне функционалне компликације укључују назофарингеални рефлукс, хипофарингеалну и ларингеалну стенозу и фиксацију језика.[14][81]

Прогноза[уреди | уреди извор]

Смртност и морбидитет након тровање каустичним средствима јавља се у 20% случајева.[14][82][83]

Повреде и стварање стриктура (сужења и ожиљака) предиспонирају карцином једњака, са процењеним повећањем ризика и фактором 1.000, који се наставља 10 до 25 година након повреде и захтева пажљиво праћење.[14][68][67][84]

Види још[уреди | уреди извор]

Извори[уреди | уреди извор]

  1. ^ Schaffer S. B., Hebert A. F. Caustic ingestion. J La State Med Soc. 2000;152(12):590–596.
  2. ^ „Caustic Ingestion - Injuries; Poisoning”. Merck Manuals Professional Edition (на језику: енглески). Приступљено 2021-01-26. 
  3. ^ Longo, Dan L.; Hoffman, Robert S.; Burns, Michele M.; Gosselin, Sophie (30 April 2020). "Ingestion of Caustic Substances". New England Journal of Medicine. 382 (18): 1739–1748. doi:10.1056/NEJMra1810769. PMID 32348645.
  4. ^ Fulton JA, Hoffman RS. Steroids in second degree caustic burns of the esophagus: a systematic pooled analysis of fifty years of human data: 1956-2006. Clin Toxicol. 2007 May. 45(4):402-8. [Medline].
  5. ^ а б Bronstein AC, Spyker DA, Cantilena LR Jr, et al. 2011 Annual report of the American Association of Poison Control Centers' National Poison Data System (NPDS): 29th Annual Report. Clin Toxicol (Phila) 2012; 50:911-1164.
  6. ^ Gerald F. O’Malley, Rika O’Malley, Caustic Ingestion Архивирано на сајту Wayback Machine (21. децембар 2019) На: www.msdmanuals.com
  7. ^ Kurowski JA, Kay M. Caustic Ingestions and Foreign Bodies Ingestions in Pediatric Patients. Pediatr Clin North Am. 2017 Jun. 64 (3):507-524. [Medline].
  8. ^ Chang JM, Liu NJ, Pai BC, Liu YH, Tsai MH, Lee CS, et al. The role of age in predicting the outcome of caustic ingestion in adults: a retrospective analysis. BMC Gastroenterol. 2011 Jun 14. 11:72. [Medline]. [Full Text].
  9. ^ Atabek C., Surer I., Demirbag S., Caliskan B., Ozturk H., Cetinkursun S. Increasing tendency in caustic esophageal burns and long-term polytetrafluorethylene stenting in severe cases: 10 years experience. J Pediatr Surg. 2007;42(4):636–640. [PubMed] [Google Scholar]
  10. ^ Hoffman RS, Burns MM, Gosselin S. Ingestion of Caustic Substances. N Engl J Med. 2020 Apr 30. 382(18):1739-1748. [Medline].
  11. ^ Elshabrawi M, A-Kader HH. Caustic ingestion in children. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2011 Oct. 5(5):637-45. [Medline].
  12. ^ Arnold M, Numanoglu A. Caustic ingestion in children-A review. Semin Pediatr Surg. 2017 Apr. 26 (2):95-104. [Medline].
  13. ^ Denney W, Ahmad N, Dillard B, Nowicki MJ. Children will eat the strangest things: a 10-year retrospective analysis of foreign body and caustic ingestions from a single academic center. Pediatr Emerg Care. 2012 Aug. 28(8):731-4. [Medline].
  14. ^ а б в г д ђ Schaffer S. B., Hebert A. F. Caustic ingestion. J La State Med Soc. 2000;152(12):590–596.
  15. ^ а б в Anderson K. D., Rouse T. M., Randolph J. G. A controlled trial of corticosteroids in children with corrosive injury of the esophagus. N Engl J Med. 1990;323(10):637–640.
  16. ^ Arévalo-Silva C., Eliashar R., Wohlgelernter J., Elidan J., Gross M. Ingestion of caustic substances: a 15-year experience. Laryngoscope. 2006;116(8):1422–1426
  17. ^ Riffat F, Cheng A. Pediatric caustic ingestion: 50 consecutive cases and a review of the literature. Dis Esophagus. 2009. 22(1):89-94. [Medline].
  18. ^ Gaudreault P, Parent M, McGuigan MA, et al. Predictability of esophageal injury from signs and symptoms: a study of caustic ingestion in 378 children. Pediatrics 1983; 71:767-70
  19. ^ Chou SH Chang YT Li HP Huang MF Lee CH Lee KW Factors predicting the hospital mortality of patients with corrosive gastrointestinal injuries receiving esophagogastrectomy in the acute stage. World J Surg. 2010; 34: 2383-2388
  20. ^ Contini S Swarray-Deen A Scarpignato C Oesophageal corrosive injuries in children: a forgotten social and health challenge in developing countries. Bull World Health Organ. 2009; 87: 950-954
  21. ^ Arévalo-Silva C., Eliashar R., Wohlgelernter J., Elidan J., Gross M. Ingestion of caustic substances: a 15-year experience. Laryngoscope. 2006;116(8):1422–1426. [PubMed] [Google Scholar]
  22. ^ Triadefilopolulos G. Caustic ingestion in adults. UpToDate. Available at: www.uptodate.com. Accessed on December 10, 2008.
  23. ^ Chirica M, Bonavina L, Kelly MD, Sarfati E, Cattan P. Caustic ingestion. Lancet. 2017 May 20. 389 (10083):2041-2052. [Medline].
  24. ^ Lupa, Michael; Magne, Jacqueline; Guarisco, J. Lindhe; Amedee, Ronald (2009). „Update on the Diagnosis and Treatment of Caustic Ingestion”. The Ochsner Journal. 9 (2): 54—59. ISSN 1524-5012. PMC 3096249Слободан приступ. PMID 21603414. 
  25. ^ Mattos G. M., Lopes D. D., Mamede R. C., Ricz H., Mello-Filho F. V., Neto J. B. Effects of time of contact and concentration of caustic agent on generation of injuries. Laryngogscope. 2006;116(3):456–460. [PubMed] [Google Scholar]
  26. ^ Anderson K. D., Rouse T. M., Randolph J. G. A controlled trial of corticosteroids in children with corrosive injury of the esophagus. N Engl J Med. 1990;323(10):637–640. [PubMed] [Google Scholar]
  27. ^ Rollin M, Jaulim A, Vaz F, Sandhu G, Wood S, Birchall M, et al. Caustic ingestion injury of the upper aerodigestive tract in adults. Ann R Coll Surg Engl. 2015 May. 97 (4):304-7. [Medline]. [Full Text].
  28. ^ Bertinelli A., Hamill J., Mahadevan M., Miles F. Serious injury from dishwasher powder ingestions in small children. J Paediatr Child Health. 2006;42(3):129–133. [PubMed] [Google Scholar]
  29. ^ Lefrancois M Gaujoux S Resche-Rigon M et al.Oesophagogastrectomy and pancreatoduodenectomy for caustic injury. Br J Surg. 2011; 98: 983-990
  30. ^ Friedman E. M. Caustic ingestion and foreign bodies in the aerodigestive tract. In: Bailey B. J., Johnson J. T., Newlands S. D., editors. Head and Neck Surgery—Otolaryngology. 4th ed. Baltimore, MD: Lippincott Williams & Wilkins; 2006. pp. 925–932. [Google Scholar]
  31. ^ Lerry G. D. Caustic esophageal injury in children. UpToDate. January 2008. Available at: www.uptodate.com. Accessed December 15, 2008.
  32. ^ Browne J., Thompson J. Caustic ingestion. In: Cummings C. W., Flint P. W., Haughey B. H., Robbins K. T., Thomas J. R., editors. Cummings Otolaryngology: Head & Neck Surgery. 4th ed. St Louis, MO: Elsevier Mosby; 2005. pp. 4330–4341.
  33. ^ Contini S, Scarpignato C. Caustic injury of the upper gastrointestinal tract: a comprehensive review. World J Gastroenterol. 2013 Jul 7. 19 (25):3918-30. [Medline]. [Full Text].
  34. ^ Ramasamy K., Gumaste V. V. Corrosive ingestion in adults. J Clin Gastroenterol. 2003;37(2):119–124. [PubMed] [Google Scholar]
  35. ^ Kamijo Y, Kondo I, Watanabe M, Kan'o T, Ide A, Soma K. Gastric stenosis in severe corrosive gastritis: prognostic evaluation by endoscopic ultrasonography. Clin Toxicol. 2007. 45(3):284-6. [Medline].
  36. ^ Lupa M, Magne J, Guarisco JL, Amedee R. Update on the diagnosis and treatment of caustic ingestion. Ochsner J 2009; 9:54-9.
  37. ^ Moazam F, Talbert JL, Miller D, Mollitt DL. Caustic ingestion and its sequelae in children. South Med J 1987; 80:187-90.
  38. ^ Espinola T., Amedee R. Caustic ingestion and esophageal injury. J La State Med Soc. 1993;145(4):121–125. [PubMed] [Google Scholar]
  39. ^ Browne J., Thompson J. Caustic ingestion. In: Bluestone C. D., Stool S. E., Kenna M. A., editors. Pediatric Otolaryngology. 4th ed. Philadelphia, PA: WB Saunders Co; 2003. pp. 4330–4342. [Google Scholar]
  40. ^ Tohda G Sugawa C Gayer C Chino A McGuire TW Lucas CE Clinical evaluation and management of caustic injury in the upper gastrointestinal tract in 95 adult patients in an urban medical center. Surg Endosc. 2008; 22: 1119-1125
  41. ^ Uygun I, Arslan MS, Aydogdu B, Okur MH, Otcu S. Fluoroscopic balloon dilatation for caustic esophageal stricture in children: an 8-year experience. J Pediatr Surg. 2013 Nov. 48(11):2230-4. [Medline].
  42. ^ Lurie Y, Slotky M, Fischer D, Shreter R, Bentur Y. The role of chest and abdominal computed tomography in assessing the severity of acute corrosive ingestion. Clin Toxicol (Phila). 2013 Nov. 51(9):834-7. [Medline].
  43. ^ Bruzzi M, Chirica M, Resche-Rigon M, Corte H, Voron T, Sarfati E, et al. Emergency Computed Tomography Predicts Caustic Esophageal Stricture Formation. Ann Surg. 2018 Mar 12. 22 (10):1659-1664. [Medline].
  44. ^ а б Lupa M, Magne J, Guarisco JL, Amedee R. Update on the diagnosis and treatment of caustic ingestion. Ochsner J 2009; 9:54-9.
  45. ^ Gaudreault P, Parent M, McGuigan MA, et al. Predictability of esophageal injury from signs and symptoms: a study of caustic ingestion in 378 children. Pediatrics 1983; 71:767-70.
  46. ^ [Guideline] Tringali A, Thomson M, Dumonceau JM, Tavares M, Tabbers MM, et al. Pediatric gastrointestinal endoscopy: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) and European Society for Paediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition (ESPGHAN) Guideline Executive summary. Endoscopy. 2017 Jan. 49 (1):83-91. [Medline]. [Full Text].
  47. ^ Ryan F., Witherow H., Mirza J., Ayliffe P. The oral implications of caustic soda ingestion in children. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2006;101(1):29–34. [PubMed] [Google Scholar]
  48. ^ Cheng HT Cheng CL Lin CH et al. Caustic ingestion in adults: the role of endoscopic classification in predicting outcome. BMC Gastroenterol. 2008; 8: 31
  49. ^ Betalli P, Falchetti D, Giuliani S, et al; Caustic Ingestion Italian Study Group. Caustic ingestion in children: is endoscopy always indicated? The results of an Italian multicenter observational study. Gastrointest Endosc 2008; 68:434-9.
  50. ^ Poley JW, Steyerberg E, Kuipers E, at al. Ingestion of acid and alkaline agents: outcome and prognostic value of early upper endoscopy. Gastrointest Endosc2004; 60: 372-7.
  51. ^ Lamireau T, Rebouissoux L, Denis D, et al. Accidental caustic ingestion in children: is endoscopy always mandatory? J Pediatr Gastroenterol Nutr 2001; 33:81–4.
  52. ^ Salzman M., O'Malley R. N. Updates on the evaluation and management of caustic exposures. Emerg Med Clin North Am. 2007;25(2):459–476. [PubMed] [Google Scholar]
  53. ^ Bird JH, Kumar S, Paul C, Ramsden JD. Controversies in the management of caustic ingestion injury: an evidence-based review. Clin Otolaryngol. 2017 Jun. 42 (3):701-708. [Medline].
  54. ^ Chirica M Resche-Rigon M Bongrand NM et al. Surgery for caustic injuries of the upper gastrointestinal tract. Ann Surg. 2012; 256: 994-1001
  55. ^ Hugh TB Kelly MD Corrosive ingestion and the surgeon. J Am Coll Surg. 1999; 189: 508-522
  56. ^ Han Y Cheng QS Li XF Wang XP Surgical management of esophageal strictures after caustic burns: a 30 years of experience. World J Gastroenterol. 2004; 10: 2846-2849
  57. ^ Mowry JB Spyker DA Cantilena Jr, LR McMillan N Ford M 2013 Annual Report of the American Association of Poison Control Centers' National Poison Data System (NPDS): 31st Annual Report. Clin Toxicol (Phila). 2014; 52: 1032-1283
  58. ^ Zerbib P Voisin B Truant S et al. The conservative management of severe caustic gastric injuries. Ann Surg. 2011; 253: 684-688
  59. ^ Berger M Ure B Lacher M Mitomycin C in the therapy of recurrent esophageal strictures: hype or hope?. Eur J Pediatr Surg. 2012; 22: 109-116
  60. ^ Gün F, Abbasoğlu L, Celik A, et al. Early and late term management in caustic ingestion in children: a 16-year experience. Acta Chir Belg 2007; 107:49-52.
  61. ^ Pelclova D., Navratil T. Do corticosteroids prevent oesophageal stricture after corrosive ingestion? Toxicol Rev. 2005;24(2):125–129. [PubMed] [Google Scholar]
  62. ^ Katibe R, Abdelgadir I, McGrogan P, Akobeng AK. Corticosteroids for Preventing Caustic Esophageal Strictures: Systematic Review and Meta-analysis. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2018 Jun. 66 (6):898-902. [Medline].
  63. ^ Usta M, et al. High doses of methylprednisolone in the management of caustic esophageal burns. Pediatrics. 2014 Jun. 133(6):E1518-24. [Medline].
  64. ^ Anderson KD, Rouse TM, Randolph JG. A controlled trial of corticosteroids in children with corrosive injury of the esophagus. N Engl J Med. 1990 Sep 6. 323(10):637-40. [Medline].
  65. ^ Anderson KD Rouse TM Randolph JG A controlled trial of corticosteroids in children with corrosive injury of the esophagus.N Engl J Med. 1990; 323: 637-640
  66. ^ а б Browne J., Thompson J. Caustic ingestion. In: Bluestone C. D., Stool S. E., Kenna M. A., editors. Pediatric Otolaryngology. 4th ed. Philadelphia, PA: WB Saunders Co; 2003. pp. 4330–4342.
  67. ^ а б в Espinola T., Amedee R. Caustic ingestion and esophageal injury. J La State Med Soc. 1993;145(4):121–125.
  68. ^ а б Browne J., Thompson J. Caustic ingestion. In: Cummings C. W., Flint P. W., Haughey B. H., Robbins K. T., Thomas J. R., editors. Cummings Otolaryngology: Head & Neck Surgery. 4th ed. St Louis, MO:Elsevier Mosby; 2005. pp. 4330–4341.
  69. ^ а б Pelclova D., Navratil T. Do corticosteroids prevent oesophageal stricture after corrosive ingestion? Toxicol Rev. 2005;24(2):125–129.
  70. ^ Pauli EM Schomisch SJ Furlan JP et al. Biodegradable esophageal stent placement does not prevent high-grade stricture formation after circumferential mucosal resection in a porcine model.Surg Endosc. 2012; 26: 3500-3508
  71. ^ Gupta V Wig JD Kochhar R et al. Surgical management of gastric cicatrisation resulting from corrosive ingestion. Int J Surg. 2009; 7: 257-261
  72. ^ Chirica M Brette MD Faron M et al. Upper digestive tract reconstruction for caustic injuries. Ann Surg. 2015; 261: 894-901
  73. ^ Peters JH Kronson JW Katz M DeMeester TR Arterial anatomic considerations in colon interposition for esophageal replacement. Arch Surg. 1995; 130: 858-862
  74. ^ De Peppo F. Zaccara A. Dall'Oglio L.et al. Stenting for caustic strictures: esophageal replacement replaced. J Pediatr Surg. 1998; 33: 54-57
  75. ^ Foschia, Francesca; Angelis, Paola De; Torroni, Filippo; Romeo, Erminia; Caldaro, Tamara; Abriola, Giovanni Federici di; Pane, Alessandro; Fiorenza, Maria Stella; Peppo, Francesco De (2011-05-01). „Custom dynamic stent for esophageal strictures in children”. Journal of Pediatric Surgery (на језику: енглески). 46 (5): 848—853. ISSN 0022-3468. PMID 21616239. doi:10.1016/j.jpedsurg.2011.02.014. 
  76. ^ Tokar JL Banerjee S Barth BA et al. Drug-еluting/biodegradable stents. Gastrointest Endosc. 2011; 74: 954-958
  77. ^ Cattan P Munoz-Bongrand N Berney T Halimi B Sarfati E Celerier M Extensive abdominal surgery after caustic ingestion. Ann Surg. 2000; 231: 519-523
  78. ^ Lakhdar-Idrissi M Khabbache K Hida M Esophageal endoscopic dilations. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012; 54: 744-747
  79. ^ Bird JH, Kumar S, Paul C, Ramsden JD. Controversies in the management of caustic ingestion injury: an evidence-based review. Clin Otolaryngol. 2017 Jun. 42 (3):701-708. [Medline].
  80. ^ Ferry G. D. Caustic esophageal injury in children. UpToDate. January 2008. Available at: www.uptodate.com. Accessed December 15, 2008.
  81. ^ Turner A Robinson P Respiratory and gastrointestinal complications of caustic ingestion in children.Emerg Med J. 2005; 22: 359-361
  82. ^ Friedman E. M. Caustic ingestion and foreign bodies in the aerodigestive tract. In: Bailey B. J., Johnson J. T., Newlands S. D., editors. Head and Neck Surgery—Otolaryngology. 4th ed. Baltimore, MD: Lippincott Williams & Wilkins; 2006. pp. 925–932.
  83. ^ Ertekin C Alimoglu O Akyildiz H Guloglu R Taviloglu K The results of caustic ingestions. Hepatogastroenterology. 2004; 51: 1397-1400
  84. ^ Han Y Cheng QS Li XF Wang XP Surgical management of esophageal strictures after caustic burns: a 30 years of experience. World J Gastroenterol. 2004; 10: 2846-2849

Спољашње везе[уреди | уреди извор]

Star of life.svgМолимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење
у вези са темама из области медицине (здравља).